儿童及青少年甲亢^(131)I治疗的临床探讨

目的:探讨儿童或青少年甲亢131I治疗的适应证、临床疗效及副作用等问题。方法:对58例8～20岁的儿童或青少年甲亢131I治疗后随访5年以上的病例资料进行回顾性分析,以评价131I治疗儿童或青少年甲亢的适应证、临床疗效、副作用等问题。结果:58例儿童或青少年甲亢患者采用131I治疗的原因分析,30例因服用内科抗甲状腺药物(Antithyroid drug,ATD)治疗效果不佳,8例不能坚持ATD治疗,12例因ATD治疗后出现白细胞减少、皮肤过敏、肝功能受损等副作用,8例因甲状腺肿大明显(Ⅲ度肿大)而直接采用131I治疗。58例患者131I治疗后完全治愈45例(治愈率77.6%),好转12例(20.7%),无效1例(1.7%),总有效率为98.3%(57/58),发生永久性甲减10例(17.2%)。所有患者治疗后均未出现明显近期副作用,随访5年以上无发生甲状腺癌、白血病及其他癌症的病例。对其中12例已生育患者调查,后代均健康,无致畸现象发生。结论:131I治疗儿童或青少年甲亢疗效肯定、相对安全,无明显近期和远期副作用,对ATD治疗效果不佳、不能坚持ATD治疗、ATD治疗后出现明显副作用或甲状腺肿大特别明显的青少年甲亢患者,131I治疗是值得推荐的方法。

青少年甲状腺功能亢进患者血、尿β_2微球蛋白及尿清蛋白测定的临床意义

目的探讨青少年甲状腺功能亢进(甲亢)患者检测早期肾脏功能损害指标的临床意义。方法放射免疫法(RIA)测定50例健康青少年及120例青少年甲亢患者的血、尿β2微球蛋白(β2-m)及尿清蛋白(UAlb)水平,同时检测血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、肌酐(Cr)、尿素氮(Urea)水平,并进行统计学分析。结果初诊组与未缓解组血、尿β2-m、UAlb水平均高于对照组及治愈组(P<0.05),未缓解组高于初诊组(P<0.05)。甲亢患者血清β2-m与T4水平具有良好的相关性(r=0.92,P<0.05)。结论联合检测青少年甲亢患者血、尿β2-m及UAlb水平,对于早期诊断肾脏损伤的部位和程度及判断患者病情程度等具有一定的临床意义。

^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈双时相显像诊断甲状旁腺功能亢进症的临床价值

目的分析99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中的临床价值。方法 29例临床诊断或高度怀疑HPT患者于颈部及上胸部行99Tcm-MIBI显像,采用双时相法并加做99Tcm-MIBI全身显像,阳性指标为延迟图像上出现异常增高的放射性聚集,显像资料均参照临床最终诊断结果进行评价,并与同期B超(29例)和CT检查(16例)结果进行对比。结果 29例患者中,25例确诊为HPT,其中甲状旁腺腺瘤23例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺癌1例9。9Tcm-MIBI诊断灵敏度为84%,特异度为100%,准确度为86.21%,同期B超诊断灵敏度和准确度分别为72%和75.86%。CT检查的灵敏度为41.67%9。9Tcm-MIBI双时相显像在腺瘤诊断方面较B超和CT具有更高的诊断效能(P<0.05)。结论 99Tcm-MIBI双时相显像在定位诊断HPT疾患中具有较高的临床价值,可作为HPT术前定位诊断的主要手段。