游离踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 探讨应用游离踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床应用方法和效果.方法 2015年1月-12月,对20例手指指腹创面,采用游离踇趾腓侧皮瓣修复,供区直接缝合或游离植皮或采用第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复.结果 20例皮瓣全部顺利成活,供区创面经直接缝合、皮瓣修复或植皮后全部成活.术后随访6个月,皮瓣色泽、质地良好,指腹外形饱满,有指纹,两点辨别觉达到5-10 mm.手指屈伸功能恢复良好,按中华医学会手外科学会手功能评定标准,优15例,良5例.结论 踇趾腓侧皮瓣部位隐蔽,皮质和外形与手指指腹最接近,皮瓣趾固有神经与手指固有神经接合后,感觉恢复好,踇趾腓侧趾底固有动脉恒定,血供可靠,手术操作简单,手术时间短,成活率高,外形及感觉恢复佳.游离踇趾腓侧皮瓣是修复手指指腹缺损的理想方法.

逆行前踝上皮瓣修复足部创面

目的探讨应用胫前动脉的前踝上皮支皮瓣逆行转移修复足部不同部位创面的临床效果。方法对15例足部不同部位的创面，采用胫前动脉的前踝上皮支皮瓣逆行转移修复，供皮瓣区游离植皮．结果15例皮瓣全部顺利成活，小腿供区创面植皮后全部成活。随访2～12个月，皮瓣血运良好，色泽接近周围正常皮肤，外形无臃肿，厚薄适中，有部分感觉恢复。结论该皮瓣可以修复足部任何部位创面，适应证广，血管表浅，手术操作简单，成活率高，外形佳，值得临床推广。

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损

目的 报道应用指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复手指甲根平面以远皮肤软组织缺损的手术方法.方法 对19例指端甲根平面以远皮肤软组织缺损者,采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣转移修复创面,前臂取皮供区植皮术.结果 术后19例皮瓣中,18例顺利成活,1例部分坏死,给予换药后完全愈合,供区植皮全部成活.随访2～15个月,皮瓣外观、功能、质地满意,浅感觉存在,深感觉较差.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣是修复指端甲根平面以远皮肤软组织缺损的理想手术方式.

指动脉皮支血管网逆行皮瓣修复指端创面

对20例22指示、中、环、小指指端组织缺损的患者,采用指动脉皮支血管网逆行皮瓣转移修复。20例患者皮瓣完全成活,皮瓣外观、质地、感觉良好。该皮瓣具有指动脉皮瓣相似的疗效,且不损伤指动脉。

腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响分析

目的研究对患有胆结石的患者经腹腔镜行胆囊切除术治疗后,患者的GLQI评分的变化情况,评估腹腔镜胆囊切除术对患者GLQI评分的影响。方法选取2015年6月—2017年6月于该院普外科就诊确诊为胆结石并于该院治疗的78例患者为研究对象。按单纯随机抽样方法将研究对象分为实验组和对照组,其中实验组41例,对照组37例。其中实验组采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对照组采取传统开腹方式予以胆囊切除治疗。分析两组患者的手术时长、术后疼痛、术后肠蠕动恢复时间、住院天数,以及患者术后1个月、半年、1年的消化病生存质量指数(Gastro-intestinal quality of life index,GLQI)。结果实验组手术用时(56.13±10.07)min少于对照组(94.52±12.36)min,差异有统计学意义(t=15.099,P=0.000);实验组VAS评分(7.58±2.31)分小于对照组(9.15±1.04)分,说明实验组患者的疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(t=3.933,P=0.000);实验组肠蠕动恢复时间(24.11±3.21)d少于对照组(39.86±3.40)h,差异有统计学意义(t=21.992,P=0.000);实验组患者的住院天数(6.25±0.93)少于对照组(9.87±1.12)d,差异有统计学意义(t=15.584,P=0.000)。实验组在术后半年GLQI评分均比术后1个月得分高(t=5.036,P=0.000),、术后1年的GLQI评分比术后1个月得分高(t=8.860,P=0.000),且术后1年的得分高于术后半年(t=3.215,P=0.002),差异有统计学意义。对照组组在术后半年GLQI评分均比术后1个月得分高(t=2.720,P=0.008),、术后1年的GLQI评分比术后1个月得分高(t=4.745,P=0.000),且术后1年的得分高于术后半年(t=2.437,P=0.017),差异有统计学意义。实验组在术后半年GLQI评分均高于对照组(t=2.294,P=0.025),实验组在术后1年GLQI评分均高于对照组(t=1.992,P=0.001),差异有统计学意义。结论对患有胆结石者的治疗,选取腹腔镜下胆囊切除术治疗GLQI评分高于开腹手术治疗,患者的术后恢复更好,更能改善患者的生存质量。

足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面

目的：探讨应用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面的临床效果。方法对2014年10月-2015年6月收治的15例趾创面，采用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复，供区直接缝合或游离植皮。结果15例皮瓣全部顺利成活，供区创面植皮后全部成活，随访2~12个月，皮瓣血运良好，色泽接近周围正常皮肤，外形无臃肿，厚薄适中，有部分感觉恢复。结论足底内侧皮瓣介于足底内侧与足背内侧之间的区域，为非负重区，部位隐蔽，皮肤质地好，属多源性供血。足底内侧动脉较为恒定，血供可靠，以第1跖骨头内侧近端2.0 cm为旋转点切取逆行岛状皮瓣，手术操作简单，手术时间短，成活率高，外形佳，是修复趾创面的理想供区。

胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣修复小腿中下段胫前创面

目的探讨应用胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣修复小腿中下段胫前创面的临床效果。方法对2013年5月-2014年5月收治的10例小腿中下段胫前创面采用胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣修复，供区游离植皮。结果术后10例皮瓣全部顺利成活，小腿供区创面植皮后全部成活，随访2-12个月，皮瓣血运良好．色泽接近周围正常皮肤，外形无臃肿，厚薄适中，有部分感觉恢复。结论胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣不牺牲胫后动脉主干、小腿深筋膜、大隐静脉和隐神经，以内踝尖上4．0～10．0cm节段内穿支为蒂．可以修复小腿中下段胫前创面，适应证广，血管表浅恒定，手术操作简单，手术时间短，成活率高，外形佳，值得推广。

腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的疗效分析

目的观察腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法选取2017年1—10月在该院接受胃溃疡穿孔手术治疗的患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜修补术治疗,对比两组治疗的有效率、术后VAS评分、围术期指标、并发症发生率。结果观察组治疗的总有效率为94.29%,对照组治疗的总有效率为74.29%,观察组明显高于对照组(χ2=5.285,P<0.05),且观察组术后1、3 d的VAS评分为(3.41±0.87)分、(1.89±0.46)分,手术切口长度为(3.97±1.24)cm,术中出血量为(21.57±4.29)m L,肠鸣音恢复时间为(12.83±4.75)h,住院时间为(6.30±1.18)d,并发症发生率为2.86%,各指标均明显优于对照组,其差异有统计学意义(t=7.492,11.702,33.399,26.310,14.264,8.702,χ2=6.248,P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃溃疡穿孔临床效果显著,手术切口小,患者术后疼痛轻,恢复速度快,临床应加以推广。

32排32层螺旋CT在下肢血管造影术的应用

目的:探讨双32容积CT在下肢血管造影术(CTA)的扫描方法,以尽量减少静脉回流对动脉的污染干扰。方法:收集重庆九龙坡区长城医院2019年10月—2020年7月60例急性外伤后远端血供不良患者、慢性糖尿病足及动脉硬化远端慢性感染溃疡形成及色素沉着患者各50例,行双32排容积CT双下肢血管成像,采取智能追踪技术;同时根据患者身高、体重及下肢是否开放及溃疡的深浅调整扫描参数扫描。灵活运用各种图像后处理技术,对股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉、腘动脉、胫腓前、后动脉及腓动脉、足底动脉影像进行显示。结果:本组病例对比剂用量在120 ml~150 ml,这种扫描方法可以明显减少下肢静脉回流的干扰,提高下肢动脉血管的清晰度。在实际工作中,选择A、B两组注射方案更利于足背动脉及足背动脉远端的显影,且A组注射方案明显优于B组,在静脉不污染或少污染的情况下可以更好的展示足部远端血管。结论:采用这种特定的对比剂注射方案及扫描方案,并结合各种图像后处理技术,能保证图像质量、提高诊断效率,是一种安全、可靠、无创、经济、环保、快捷的检查方法,具有较高的临床应用价值。

鱼际肌返支动脉皮瓣逆行修复虎口挛缩12例报告

手外伤后由于虎口处局部瘢痕形成、皮肤缺损、肌肉挛缩或缺损等情况很容易产生虎口挛缩,此并发症将严重影响手拇指的功能[1]。拇指功能占整个手功能的40%-50%,因此,如何对虎口挛缩后手拇指功能进行恢复很重要。我院从2008年8月至2010年10月共收治12例虎口挛缩患者,在治疗上采用鱼际肌返支动脉皮瓣逆行修复虎口挛缩，

手部损伤功能重建应用异体肌腱的长期随访结果与评估

目的探讨异体肌腱修复手部肌腱缺损术后功能的临床效果。方法去自2018年4月至2020年3月,我科应用异体肌腱二期修复手部肌腱缺损患者共36例57指,男26例,女10例;年龄6~64岁,平均40.7岁。拇指9例,示指15例,中指10例,环指12例,小指11例。屈肌腱29例46指,伸肌腱7例11指。患者均为二期修复重建,受伤至二期手术时间3~9个月,平均6个月。所有患者均为急诊修复骨折及覆盖创面,其中屈肌腱多根缺损采用硅胶管道占位,术后逐渐加强锻炼强度。术后随访7~24个月,平均12个月。所有患者伤口均1期愈合,1例患者因锻炼不当出现移植肌腱断裂,再次手术缝合;8例13指出现肌腱粘连行松解术。结果果术后采用TAM评定标准评价手部功能:优28指,良20指,可6指,差3指,优良率84.2%。结论利用异体肌腱二期修复手部肌腱缺损、重建手部功能避免了自体肌腱移植,效果满意,值得应用及推广。