断指再植1000例1432指临床回顾与分析

目的总结分析断指再植的技术问题及临床经验。方法对1 000例1 432个断指行再植术,按常规清创、骨骼固定、修复肌腱、吻合血管、吻合神经,血管、肌腱移位,指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位,以及邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位等方法,重建断指血运并修复肌腱,术后2周开始功能锻炼,4周拔克氏针,加强关节功能锻炼。结果成活1 315指,坏死117指,成活率为91.83%。成活指中,按功能评定标准评定,优941指,良244指,可86指,差44指,总优良率达到90.11%。结论彻底清创是断指再植手术成功的基本前提,对血管精细吻合是成功的关键,一期修复神经并及时功能锻炼是手指功能恢复的重要方法。

双手七指离断再植成功一例

患者男，18岁，于2015年2月2日因双手被切割机切断后疼痛、出血1h入院。查体：左手示、中、环指及右手示指从中节完全离断（右示指 DIP 关节离断），右手中、环、小指从近节离断，近、远端离断指体污染轻，创缘较整齐（图1-4）。