非瓣膜性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的甲状腺激素水平分析

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平。比较2组患者的生存情况。结果NVAF组血清T_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清FT_(3)、T_(4)、FT_(4)和TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVAF与AIS患者的血清T_(3)水平有关。NVAF与AIS患者的死亡风险无相关性。

重庆某院255例医疗安全(不良)事件回顾性分析

目的分析重庆市长寿区人民医院医疗安全事件的特点及原因,并提出有针对性的防范措施。方法对重庆市长寿区人民医院2012年1～12月255例医疗安全事件的类型、科室分布、事件级别和发生时间等情况进行回顾性分析。结果 255例医疗安全事件中,居前三位的为患者跌倒/坠床（21.57%）,药品不良反应事件（16.86%）,非计划拔管事件（10.59%）。医疗安全事件在内科系统所占比例最高,其次为外科系统,急救重症部。所有医疗安全事件中Ⅲ级事件所占比例最高,其次为Ⅱ级,Ⅳ级,无Ⅰ级事件。8：01～17：30发生的医疗安全事件所占比例最高。结论建立完善的医疗安全管理体系,加强安全知识培训与教育,合理配置资源可减少医疗安全事件的发生。

反思任务驱动在呼吸内科护理带教中的应用

目的分析反思任务驱动教学法在呼吸内科护理带教中的应用效果。方法研究对象为我院呼吸内科实习护生62名,依据随机原则将其划分2 组,设为研究组(31 名)和对照组(31 名),分别应用反思任务驱动教学法、传统教学法,对比理论成绩、操作成绩、临床实践能力和教学满意度。结果研究组理论成绩、操作成绩、临床实践能力等评分均高于对照组(P < 0.05);研究组教学满意度(96.77%)高于对照组(74.20%)(P < 0.05)。结论在呼吸内科护理带教中应用反思任务驱动教学法可将护士的理论知识和操作技能显著提升,有助于提高教学质量,效果满意,可为实习护士日后的工作奠定基础。

强化时间位点分配护理在神经内科护理中的应用

选取神经内科收治的住院患者945例,根据入院时间分为观察组和对照组。观察组为2013年1月～2014年12月收治的患者436例,给予强化时间位点;对照组为2012年1月～2013年12月收治的患者509例,给予常规护理管理。比较两组护理满意度及护理投诉发生情况。观察组护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）,护理投诉事件明显低于对照组（P〈0.05）。强化时间位点分配护理在神经内科护理中的临床效果显著,可有效提高护理满意度,降低护理投诉率。

神经内科护生的带教方法及体会

神经内科是一个不同于一般临床科室的高危科室,带好护生尤为重要,该文就2009—2011年带教的162名实习生中总结经验,分别从入科阶段、实习阶段、出科阶段3个阶段总结出由护士长坚持临床带教首日负责制、量化生活护理指标、加强培养护生观察病情和应急能力等方法,取得了良好效果。

三叶青多糖增强Lewis肺癌小鼠抗肿瘤免疫反应

背景与目的肺癌具有高致病率和高致死率,但肺癌治疗仍缺乏低毒高效的抗肿瘤药物。三叶青多糖在抗肿瘤治疗方面具有开发价值。本文旨在观察三叶青多糖对Lewis肺癌小鼠免疫反应的影响,并探讨其分子机制。方法建立Lewis肺癌小鼠模型并采用随机数字表法进行分组。脾多肽组灌胃50 mg/kg脾多肽,三叶青多糖低、中、高剂量组分别灌胃62.5、125、250 mg/kg三叶青多糖,模型组和对照组灌胃等容积生理盐水。比较肿瘤形成、转移情况;苏木素-伊红(haematoxylin-eosin,HE)染色观察肿瘤细胞病理学变化;流式细胞术检测巨噬细胞吞噬能力、凋亡水平、M1/M2型极化水平及外周血T细胞亚群和细胞因子水平;噻唑蓝溴化四唑(methyl thiazolyldiphenyl tetrazolium,MTT)法检测巨噬细胞增殖活性;β-D-吡喃半乳糖苷氯酚红(chlorophenol red-β-D-galactopyranoside,CPRG)法检测树突状细胞(dendritic cell,DC)抗原提呈功能;实时荧光定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blot,WB)检测肿瘤组织分化抗原簇47(cluster of differentiation 47,CD47)信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)和蛋白表达及巨噬细胞中信号调节蛋白α(signal regulatory proteinα,SIRPα)表达。结果三叶青多糖3个剂量组和脾多肽组抑瘤率和抗转移率高于模型组,肿瘤组织病理损伤严重,巨噬细胞吞噬墨汁阳性率和吞噬肿瘤细胞效率升高,巨噬细胞凋亡率下降,巨噬细胞增殖活性、巨噬细胞向M1型极化比例、DC抗原提呈能力、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤组织CD47、巨噬细胞蛋白酪氨酸磷酸酶1(SH2-containing protein tyrosine phosphatase 1,SHP-1)、蛋白酪氨酸磷酸酶2(SH2-containing protein tyrosine phosphatase 2,SHP-2)及磷酸化信号调节蛋白α(phosphorylation signal regulatory proteinα,p-SIRPα)表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。上述指标三叶青多糖低剂量组与脾多肽组的差异均无统计学意义(P>0.05),且三叶青多糖的作用均呈剂量依赖性。结论三叶青多糖有抗Lewis肺癌小鼠肿瘤生长和转移及免疫反应的作用,其机制可能与抑制SIRP/CD47信号通路有关。

基于多种数据库分析E2F3基因在黑色素瘤中的变异、表达及临床意义

目的:探究E2F3基因在黑色素瘤中的变异、表达及临床意义。方法:首先,采用cBioportal数据库、Oncomine数据库、GEO数据库分析E2F3基因在黑色素瘤中的变异情况和表达水平,OSskcm数据库和TISIDB数据库分析E2F3与黑色素瘤的预后和肿瘤免疫浸润细胞的关系。接着,采用LinkedOmics数据库鉴定黑色素瘤中与E2F3表达相关的差异基因并进行生物学功能分析,利用Cytoscpae筛选Hub基因。最后,通过CMap数据库筛选治疗黑色素瘤的小分子化合物。结果:E2F3基因在黑色素瘤中的变异率为约4%,突变位点有21个。与正常皮肤组织相比,E2F3基因在黑色素瘤中的表达明显升高(P<0.01)。E2F3基因的变异和表达水平升高与黑色素瘤患者的总生存期(OS)缩短有关(P<0.05)。E2F3的CNA水平与pDC、Neutrophil、Act DC、Th17等淋巴细胞的表达水平呈负相关,与CXCL5、CCL13、CCR1等趋化因子的表达水平呈负相关。E2F3的甲基化水平与Th1、Neutrophil、Act DC等淋巴细胞的表达水平呈正相关,与CXCL16、CXCL12、CCR1等趋化因子的表达水平呈正相关。E2F3的表达水平与Th17、Tcm CD4、Th1等淋巴细胞的表达水平呈负相关,与CXCL 16、CCL 22、CCL 2等趋化因子的表达水平呈负相关。黑色素瘤中UHRF1BP1等96个基因的表达与E2F3的表达呈显著相关(|cor|≥0.5,P<0.05),以上基因主要与RNA转运、真核生物的核糖体生物生成、细胞周期等通路有关;其中,WDR12、WDR43、RBM28、UTP18、DKC1、PAK1IP1、DDX31、TEX10、TRUB1、TRMT61B是前10位hub基因。YC-1、辛伐他汀、细胞松弛素-d、Deforolimus和细胞松弛素-b可能是治疗黑色素瘤的5种潜在小分子化合物。结论:E2F3基因突变和表达水平升高与黑色素瘤的不良预后有关,可通过影响不同肿瘤免疫浸润细胞亚型的表达参与黑色素瘤的发生和发展,其可能是黑色素瘤的潜在诊断标志物和治疗靶点。

活动平板运动试验对冠心病诊断准确性影响因素的探讨

目的评价心电图活动平板运动试验诊断冠心病、判断预后的价值及其影响因素。方法对182例可疑冠心病患者,同期内行活动平板运动试验和冠状动脉造影以及部分患者行血管内超声检查,并分析这些患者的临床特征及其主要危险因子。结果若以冠脉造影冠脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准,心电图活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76.0%、特异性30.0%、准确性56.4%、假阳性率43.6%和假阴性率22.7%;活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因是多方面的,如性别、运动前的静息心电图、运动量等;冠脉狭窄≥50%患者的年龄、男性所占比例、存在典型胸痛以及≥2个主要的冠心病危险因子所占的比例显著高于正常冠脉者;在冠脉狭窄≥50%的患者中,1支、2支和3支冠脉病变者平板运动试验所达METs值、异常ST段出现时间或持续时间、ST下移最大值存在显著差异(P<0.05);大多数(70.2%)冠脉造影为轻中度冠脉病变者也存在≥2个主要危险因子,近半数(44.7%)存在典型胸痛;血管内超声显示26例冠脉造影为轻中度冠脉病变者有39处病变,33处病变属于偏心性斑块和软斑块,7处病变面积狭窄率超过50%;若轻中度冠脉病变结合阳性运动试验结果或典型胸痛症状或≥2个主要冠心病危险因子为标准来诊断冠心病,则运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性基本同前,但准确性增加到70%左右。结论活动平板运动试验结果结合临床特征、典型胸痛或主要危险因子分析能提高冠心病的诊断价值,活动平板运动试验的多项指标能判断冠心病的病变程度和估计预后,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因可提高诊断准确性。

分支杆菌噬菌体Leo生物学特性及抗结核作用

目的明确分支杆菌噬菌体Leo的生物学特性及其抗结核作用,为"鸡尾酒疗法"筛选候选噬菌体。方法采用双层平板法制备噬菌体Leo,观察噬菌斑形态;电镜观察噬菌体颗粒形态;提取噬菌体DNA,限制性内切酶酶切分析确定其核酸类型;以不同MOI扩增噬菌体Leo,确定最佳MOI及最低MOI;通过一步生长曲线,确定潜伏期及裂解量;采用终点滴定反浊法测定耻垢分支杆菌对噬菌体Leo的耐受突变率;检测噬菌体Leo对酒精、温度的耐受性及在不同pH下的裂解能力;通过体外杀结核分枝杆菌实验,明确噬菌体Leo对结核分枝杆菌的杀灭作用。结果 Leo噬菌斑圆形透明,边缘清晰,含对称的多面体头部,直径(70±3.0)nm,可弯曲的尾部,尾长(211±31.7)nm;其基因组能被限制性内切酶HindⅢ、BglⅠ切开;最佳MOI为0.0 0001,最低MOI为0.0 001,潜伏期为150min,裂解量74,耐受突变率为10-7。Leo对温度、酒精敏感,在pH 7.4和pH 5.0时均能裂解宿主菌。Leo作用于结核分支杆菌72h后,Leo组菌量明显低于空白组(P<0.05)。结论分支杆菌噬菌体Leo属长尾噬菌体科,双链DNA噬菌体,能够杀灭结核分支杆菌,可作为"鸡尾酒疗法"的候选噬菌体。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖(FPG)≥10 mmol.L-1的62例住院初诊断T2DM患者行胰岛素泵强化治疗,治疗前及治疗血糖达标后行糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(OGIRT)检测;对血糖控制情况、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)进行比较。结果治疗后HbA1c、OG-TT各时点血糖和HOMA-IR均明显降低(P<0.05),OGIRT各时点胰岛素(Ins)、HOMA-β和△I30/△G30明显升高(P<0.05)。结论对初诊T2DM患者行胰岛素泵强化治疗能早期解除高糖毒性,短期内能有效改善其胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。

85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析

目的探讨前列地尔综合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法临床收集85例高脂血症性急性胰腺炎患者,按照病人药物应用情况分成两组,对照组45例,予以传统的禁食、胃肠减压、奥曲肽、奥美拉唑治疗;治疗组40例,在对照组治疗措施的基础上加用前列地尔,疗程为5～10 d。评价两组方法的临床疗效。结果与对照组相比较,治疗组的临床症状、体征、血淀粉酶转阴时间及总有效率具有统计学差异(P<0.05)。结论在使用奥曲肽、奥美拉唑的基础上加用前列地尔的综合疗法可以缩短病程有效治疗高脂血症性急性胰腺炎,值得临床推广应用。

分枝杆菌噬菌体DNAⅢ的遗传学信息及抗结核潜力初步研究

目的了解分枝杆菌噬菌体DNAⅢ的遗传学信息,初步探索其在抗结核治疗中的应用潜力。方法试剂盒提取噬菌体DNA,鸟枪法测序,Phred/Phrad/Consed软件包组装、拼接重叠群,PCR扩增连接重叠群缺口。通过DNAStar软件包中的EditSeq软件、Glimmer 3.0基因预测软件、共线性分析及构建DNAⅢ的系统发育树等对DNAⅢ基因组的遗传学信息进行分析。检测DNAⅢ对理化因素的抵抗力并行体外抗结核菌实验。结果 DNAⅢ基因组是含39 520 bp的线性双链DNA,G+C含量是66.83%,不含tRNA和串联重复序列;DNAⅢ有60个基因,gene 32编码整合酶,但未发现编码阻遏蛋白的基因;DNAⅢ与Angel和BPs核苷酸序列相似度高,且具有清晰的共线性;与DNAⅢ关系最近的是Liefie。DNAⅢ对温度、乙醇及酸碱度均敏感;抗结核菌实验第1、2、3天的DNAⅢ组结核菌数量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DNAⅢ是一株能有效杀灭结核菌的G簇烈性分枝杆菌噬菌体。

肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗分析

目的分析并总结肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法。方法收集123例肝硬化合并自发性腹膜炎患者,随机分成观察组(n=63)与对照组(n=60)。观察组先予以广谱抗生素治疗,等细菌检测结果出来后立即换用敏感抗生素;对照组予以左氧氟沙星静脉滴注治疗。治疗结束后评价各组的临床疗效。结果观察组有效率93.65%,对照组有效率66.67%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗应合理选择抗生素,先予以广谱抗生素治疗,等细菌检测结果出来后立即换用敏感抗生素,该原则行之有效,值得临床推广与应用。

分枝杆菌噬菌体Leo的生物学和基因组学特征

目的筛选能有效裂解结核分枝杆菌的噬菌体,并了解其生物学和遗传学信息。方法双层平板法扩增噬菌体,观察噬菌斑形态;电镜观察噬菌体颗粒形态;单斑法检测噬菌体宿主谱。采用λ噬菌体提取试剂盒提取噬菌体DNA,鸟枪法测序,得到的DNA序列用Phred/PhraD/Consedh软件包组装,拼接重叠群,PCR扩增重叠群缺口。采用DNAStar软件包、Glimmer3.0基因预测软件、Promoter prediction/Prokaryotic程序进行基因成分分析,基因功能预测,启动子区预测,并同时对Leo作共线性分析及构建系统进化树。结果噬菌体Leo由多面体头部和尾部构成,头部直径(70.0±3.0)nm,尾长(211.0±31.7)nm。其噬菌斑清晰透明,能裂解不同的结核分枝杆菌临床分离株。Leo基因组全长39 981bp,GC含量66.86%,含3个可能的启动子区,不含串联重复序列和tRNA区。Leo含59个基因,gene32编码整合酶,不含编码阻遏蛋白的基因和不利基因,Leo与BPs和Angel相似性最高。结论噬菌体Leo是一株不含不利基因的裂解性噬菌体,能裂解结核分枝杆菌,可以作为鸡尾酒疗法的候选噬菌体。

白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤后体外小胶质细胞极化的影响

目的探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤(OGD/R)后小胶质细胞极化的影响。方法对体外培养的N9小胶质细胞进行氧糖剥夺150 min,复氧培养24 h。实验分为正常组、对照组和白藜芦醇预处理24 h组。细胞计数盒-8(CCK-8)法检测细胞活力,硫代巴比妥酸(TBA)和水溶性四唑盐(WST-1)法分别检测细胞上清液中丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(SOD)活性,免疫荧光法检测核因子-E2-相关因子2(Nrf2)的核移位,Western blotting和Real-time PCR法检测CD206、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)和苯醌还原酶(NQO1)蛋白和mRNA表达水平。结果OGD/R损伤后,白藜芦醇组细胞活力、SOD活力、CD206、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白或mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05,n=3),而MDA含量和iNOS蛋白或mRNA表达均显著低于对照组(P<0.05,n=3),白藜芦醇组Nrf2蛋白较对照组明显移位到细胞核。结论白藜芦醇预处理可能通过增强Nrf2的激活,调控M1/M2型小胶质细胞极化,从而减轻OGD/R后小胶质细胞的氧化应激损伤。

硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效分析

目的研究硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效。方法收集上消化道出血患者193例,随机分成对照组(n=93)与观察组(n=100)。对照组予以洛赛克40 mg静脉滴注,每日2次;观察组在对照组的基础上口服硫糖铝混悬液10 mL,每日3次。结果观察组总有效率达90%,与对照组相比存在统计学差异(P<0.05)。结论硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血临床疗效好、副作用小,值得基层医院推广。

噬菌体Chy5的生物学和基因组学特征

目的筛选能感染结核分枝杆菌的溶源性噬菌体,了解其生物学及遗传学信息。方法从土壤中分离纯化噬菌体;电镜观察噬菌体形态;单斑法测定宿主谱;提取噬菌体DNA,鸟枪法随机测序。采用DNAStar软件包分析基因组成分,Glimmer3.0、GeneMark软件预测基因功能,同时做共线性分析。分离溶源菌,通过紫外线诱导试验、超免反应验证噬菌体溶源性。结果分离到一株新的噬菌体Chy5,其头部直径(61.5±1.4)nm,尾部长度(114.1±2.1)nm,为长尾噬菌体,可感染敏感及耐药结核菌株。Chy5基因组全长51214 bp,G+C含量63.60%,与噬菌体D29基因组最相似,有88个推定基因,含有编码整合酶和阻遏蛋白的基因以及attP位点。经紫外线诱导Chy5溶源菌可形成噬菌斑,Chy5与其溶源菌共培养会发生超免反应。结论分离到一株新的能感染敏感及耐药结核菌的溶源性噬菌体Chy5,其基因组与噬菌体D29相似,有望应用于构建荧光报告噬菌体。

分枝杆菌病噬菌体33D基因组学特征及抗结核潜力

目的研究分枝杆菌噬菌体33D的基因组特性并探索其抗结核治疗的潜力。方法通过鸟枪法完成33D全基因组测序;使用DNAStar、TRF、Promoter predictions、tRNAscan-SE、Glimmer、BLAST软件分别对33D基因组进行分析。结果噬菌体33D基因组为线性双链DNA,全长50036bp;含有84个推定基因,17个已知功能的基因。其中噬菌体DNA复制相关基因:gene6、7、8、9和gene 14;裂解酶基因:gene 47和gene 48。结论噬菌体33D为烈性噬菌体,具有抗结核潜力,未发现致病基因,可作为"鸡尾酒疗法"的候选噬菌体。

分枝杆菌噬菌体DNAⅢ生物学特性及其抗耐药结核潜力

目的研究分枝杆菌噬菌体DNAⅢ的生物学特性及抗耐结核潜力,筛选鸡尾酒疗法配方噬菌体。方法采用双层琼脂培养法制备噬菌体DNAⅢ,观察噬菌斑特点;透射电镜观察DNAⅢ形态;噬菌斑实验检测DNAⅢ最佳和最小感染复数(MOI);通过一步生长曲线实验确定DNAⅢ潜伏期及裂解量;检测DNAⅢ对温度、酸碱度的耐受情况;检测DNAⅢ对分枝杆菌的裂解谱;血清中和实验检测DNAⅢ的抗原性,及其与其它8种分枝杆菌噬菌体之间的亲缘关系。结果 DNAⅢ噬菌斑圆形透明,直径约1mm;DNAⅢ尾长(208±28.7)nm;最佳MOI为10-4,DNAⅢ对耻垢分枝杆菌极度易感;DNAⅢ感染宿主菌的潜伏期约为165min,裂解量为28;DNAⅢ对热、酸碱均敏感;DNAⅢ能裂解耻垢分枝杆菌、结核分支杆菌标准株、多数结核分枝杆菌临床耐药株;DNAⅢK值为770.01,抗血清对非对应噬菌体的中和活性差。结论 DNAⅢ抗原性低,裂解谱广,具有抗耐药结核作用,可作为鸡尾酒疗法的候选噬菌体。

噬菌体33D生物学特性及其潜在抗耐药结核的实验研究

目的研究分枝杆菌噬菌体33D的生物学特性并探索其抗耐药结核的潜力。方法双层平板培养法制备噬菌斑,观察其特点;电镜观察33D形态;测定33D最佳感染复数和一步生长曲线;检测33D对紫外线、温度、酸碱度、酒精、氯仿的耐受性;斑点法测定33D的裂解谱;中和实验测定33D的吸附常数酶切分析确定33D核酸类型。结果33D噬菌斑圆形透明,边界清楚;33D尾长201nm,最佳MOI为10-5;33D感染宿主菌的潜伏期约为150min,裂解量为24;33D对紫外线、酸碱、酒精、氯仿、温度敏感;33D能裂解多数分枝杆菌临床耐药株;33D抗血清反应吸附常数K值为703.80;33D核酸为双链DNA分子。结论 33D属于长尾噬菌体科(siphoviridae),抗原性较低,裂解谱广,具有抗耐药结核潜力。