医院门诊药房用药知识咨询分析

随着卫生体制改革,患者自我药疗范围逐步扩大,自我保护意识逐渐增强.为了适应这种新的市场需求,医院药房开设用药知识咨询窗口十分必要.院用药咨询,根据患者的提问类型主要分为药品供应情况、药品价格、药品使用过程情况.现对患者提及药品使用情况作一分析.

医院环境对医务工作者的心理、行为损伤

医务工作者可因其职业的特点，受到各种危害，如物理、化学、传染病及心理因素方面。多年来对因心理方面的危害而引起医务工作者行为变化的研究不多，本文就这个问题，作一浅析。目前对引起医务工作者心理、行为损伤的病因分类尚无定论。一般认为来自两个方面的因素，一是组织环境因素（Organization Enviroment Fa-ctor）二是情感因素（Affective Factor。

依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的临床疗效和安全性

目的观察依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的临床疗效和安全性。方法选择2012年8月-2014年10月于我院确诊的混合型高脂血症患者128例,随机分为两组各64例。对照组给予非诺贝特（200mg/d）治疗,观察组给予依折麦布（20mg/d）和非诺贝特（200mg/d）联合治疗3个月,检测两组患者治疗前后的总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平,并分析比较治疗效果和安全性。结果 1与治疗前比较,两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而HDL-C水平明显升高,差异亦有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,联合治疗后观察组的TC、TG、LDL-C水平均降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而HDL-C水平增高,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。2观察组的总有效率（93.75%）明显高于对照组（76.56%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3观察组出现不良反应的总比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与单用非诺贝特相比,依折麦布联合非诺贝特能更有效地降低混合型高脂血症患者的血脂水平,且安全性较高,弥补了单用贝特类药物降脂的局限性。

不同他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症和凋亡反应的作用

目的:探讨不同他汀药物对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的炎症和凋亡反应的作用机制。方法:选取本院收治的80例ACS患者,随机分为两组,A组(常规治疗联合瑞舒伐他汀组10 mg,n=40),B组(常规治疗联合阿托伐他汀20 mg,n=40),并选取同期于本院体检正常人员作为C组(对照组,n=50)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后各组患者血清中人肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、Bcl-2、c-myc癌基因产物的表达水平变化;比较治疗前后各组的高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平。结果:1他汀治疗后A,B两组TC,LDL-C浓度水平均显著降低(P<0.05);且A组的TC和LDL降低较B组更明显(P<0.05);2治疗后A、B两组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、c-myc浓度均有显著下降(P<0.05),Bcl-2浓度显著升高(P<0.05),但A、B两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。10 mg瑞舒伐他汀和20 mg阿托伐他汀均能明显降低ACS患者血清TC、LDL水平,前者更显著;两组他汀均能降低血清CRP、TNF-α、IL-1β、c-myc蛋白浓度,并使Bcl-2蛋白浓度显著升高,且两者疗效相当。结论:他汀类药物除能有效调脂作用外,还能通过降低CRP、TNF-α、IL-1β、c-myc蛋白浓度,升高Bcl-2蛋白浓度发挥抗炎、抗凋亡的作用。

前列地尔对冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的观察前列地尔对冠心病患者的血脂及血液流变学的影响,探讨其作用机理。方法将55例冠心病患者随机分为治疗组(30例)和对(25例)。治疗组在给予治疗冠心病药物的基础上加用前列地尔注射液(凯时)10μg加20mL生理盐水静脉注射,1次/d,2周为一疗程;对照组除不用前列地尔注射液外,其他治疗与治疗组相同。结果前列地尔对冠心病患者血脂、血液流变学指标有明显影响,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论前列地尔可有效降低冠心病患者血脂水平,改善血液流变学异常,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物。

前列腺癌的CT诊断及分期价值（附29例分析）

前列腺癌的ＣＴ诊断及分期价值（附２９例分析）母其文，戴帜，史斌前列腺癌好发于老年，发病初期临床症状不明显。因此，早期诊断比较困难。笔者通过时我院经病理证实的前列腺癌的ＣＴ表现及分期报告于下，并对其价值进行讨论，以提高其准确性。１材料与方法２９例病人中...

贲门癌误诊为失弛缓症二例

贲门癌误诊为失弛缓症二例刘新梅一般认为，食管下端呈鸟嘴状狭窄多为贲门失弛缓症，实际上并非全如此。我院曾遇到１例食管贲门癌，１例胃底癌累及食道下段，钡餐检查均表现为食管下端鸟嘴状狭窄，而首次检查均误为贲门失弛缓症，现报道如下，以飨读者。例１女，２４岁。...

边缘供肝在肝移植中的应用研究

边缘供肝一般是指肝移植后存在原发性移植肝无功能或功能低下以及迟发性移植物失活风险的肝移植供体。广泛地讲,边缘供肝主要包括两大类型,第一种是有可能带来高风险的技术性并发症和功能障碍的供肝,如脂肪肝、无心跳供肝、老年供肝、劈裂式供肝以及长缺血时间供肝;第二种类型是有可能给受体传染疾病或肿瘤的供肝,如血清学病毒抗体阳性的供体、患有恶性肿瘤的供体、有细菌感染的供体等。近年来,由于理想供肝的严重短缺,边缘供肝逐渐被人们重视起来。大量的文献研究表明,合理地利用边缘供肝可以得到满意的效果。本文就边缘供肝在肝移植中的作用及效果做一综述。

小剂量地高辛合并倍他乐治疗持续性房颤疗效观察

目的 :观察用小剂量地高辛和倍他乐克控制持续性房颤的心室率或转复窦性心律的有效性及安全性。方法 :用单盲安慰剂对照试验对所选病例分为四组 (地高辛组、倍他乐克组、小剂量地高辛和倍他乐克组、安慰剂组 ) ,进行疗效对比。结果 :小剂量地高辛和倍他乐克组观察持续性房颤转复疗效 ,25例患者有6例转复为窦性心律 ,与安慰剂组对照 ,P<0 01 ,同时观察该组控制心室率的疗效为94 7 % ,该组不良反应观察有1例患者出现频发室早、短阵室速 ,停药后消失。结论 :小剂量地高辛和倍他乐克治疗持续性房颤疗效显著。

护士在临终关怀中的作用

随着我国人口老龄化问题的日趋严重。临终病人数目日益增多，近年来越来越多的临终病人愿意在医院中等待生命结束。因此做好临终关怀这项工作是十分有必要的，护士也将在其中起着重要作用。

奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 :观察奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效 ,比较不良反应的发生率及药物费用。方法 :115例Hp阳性患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予奥美拉唑20mg,阿莫西林1 0g,呋喃唑酮0 1g,均1日2次 ,共1周。对照组予奥美拉唑20mg,克拉霉素0 5g,甲硝唑0 4g,均1日2次 ,共1周。治疗结束4周后复查。结果 :治疗组根除率按治疗意向分析 (ITT)为79 03% ,按完成随访病例分析 (PP)为81 67% ,不良反应发生率为20 97% ,费用—效果比 (C/E)为1 14。对照组根除率按ITT为88 68 % ,按PP为90 38 % ,不良反应发生率为26 42% ,C/E为2 29。结论 :奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法是一种安全、可靠、经济的根除Hp方案。

糖尿病肾病患者血压节律异常影响因素分析

目的分析糖尿病肾病(DN)患者血压节律异常的影响因素,探寻血压节律异常与临床和病理表现之间的关系。方法选取2004年5月至2014年5月该院门诊或住院经肾活检确诊为DN并行24 h动态血压监测的患者104例作为研究对象,收集患者临床资料及实验室指标,回顾性分析其临床、病理特点,探讨临床表现、病理特征与血压节律异常的关系。结果 104例DN患者中,非杓型血压66例,占63.5%;杓型血压38例,占36.5%。非杓型血压患者糖尿病病程、胱抑素C、血肌酐、血尿酸(UA)、尿蛋白/肌酐、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、糖化血红蛋白水平均显著高于杓型血压组,而肾小球滤过率估计值、血清清蛋白、血红蛋白均显著低于杓型血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾组织学损伤指标中非杓型血压组间质小管及血管评分、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)>25%、动脉内膜增厚、系膜增生大于25%、KW结节、肾小球球性硬化大于25%、微血管瘤发生率显著高于杓型血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析校正后显示,UA、间质小管及血管评分、IFTA>25%是DN患者血压节律异常的影响因素。结论DN患者血压节律异常是普遍存在的临床表现,可以独立于血压水平存在,其发生率与糖尿病基础疾病及慢性肾脏病的进展,特别是肾小管间质损害情况密切相关。

张西俭治疗外感热病经验

张西俭老师是重庆市著名老中医,有丰富的临床经验,擅长治疗多种疾病,尤擅长治疗外感发热病.老师认为外感热病虽由外界六淫、时行病毒自外侵袭人体,但大多机体阳气内郁、湿浊与积滞互阻,或心火、肝阳素亢,或阴虚阳盛、气（阳）虚阴盛,或气（阳）失摄而虚气外浮等等,常由外邪外侵、内外合邪共同致病.治疗上主张不仅要祛外邪,还要注意调解内因,如外感热病初起多在卫表肺系,即使在表证阶段也主张使用解表清气、内外双解法.而内外双解之中清法最为多用.现将老师治疗外感热病经验介绍如下.

电刀治疗慢性扁桃体炎体会

慢性扁桃体炎是困扰儿童、青年的常见病及多发病,其并发症多、而且重,其中本科常见儿童、青年因扁桃体Ⅲ度肥大而影响吞咽、发音、呼吸及睡眠进而影响生长发育.传统的保守治疗疗效欠佳,而曾经流行的"扁桃体摘除术"虽可根治,但同时有损机体的免疫功能,有时也许得不偿失.鉴于此,笔者采用电刀部分切除肥大扁桃体或隐窝病灶(脓栓),其结果可扬长避短,此法不失为慢性扁桃体炎治疗上的优化之道.

加味二妙散治疗梨状肌综合征

本文所述及的梨状肌综合征均属湿热型,临床上对此征的治疗,多用传统手法、理疗及水针疗法等,疗效不甚理想。然而,我院骨伤科以内服加味二妙散治疗梨状肌综合征,现报告如下。资料与方法我院门诊自1988年6月至1990年5月治疗湿热型梨状肌综合征病人45例。

辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血压控制的影响

目的:观察辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血压控制的影响。方法:38例伴有高胆固醇血症的高血压患者,给与辛伐他汀10～20mg/晚,治疗前及治疗4周、8周分别测量血压、血胆固醇、甘油三酯、LDL、HDL、血糖、血胰岛素、肝功等指标。结果:高胆固醇血症高血压患者加用辛伐他汀治疗8周后血压较服用辛伐他汀治疗前有下降(P<0.05),血胆固醇水平明显下降(P<0.001),而且胰岛素敏感性有改善(P<0.05)。结论:伴有高胆固醇血症的高血压患者应积极加用他汀类药物控制血胆固醇水平,不但有助于血压的控制,而且有利于改善胰岛素的敏感性。