依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的临床疗效和安全性

目的观察依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的临床疗效和安全性。方法选择2012年8月-2014年10月于我院确诊的混合型高脂血症患者128例,随机分为两组各64例。对照组给予非诺贝特（200mg/d）治疗,观察组给予依折麦布（20mg/d）和非诺贝特（200mg/d）联合治疗3个月,检测两组患者治疗前后的总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平,并分析比较治疗效果和安全性。结果 1与治疗前比较,两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而HDL-C水平明显升高,差异亦有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,联合治疗后观察组的TC、TG、LDL-C水平均降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而HDL-C水平增高,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。2观察组的总有效率（93.75%）明显高于对照组（76.56%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3观察组出现不良反应的总比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与单用非诺贝特相比,依折麦布联合非诺贝特能更有效地降低混合型高脂血症患者的血脂水平,且安全性较高,弥补了单用贝特类药物降脂的局限性。

不同他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症和凋亡反应的作用

目的:探讨不同他汀药物对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的炎症和凋亡反应的作用机制。方法:选取本院收治的80例ACS患者,随机分为两组,A组(常规治疗联合瑞舒伐他汀组10 mg,n=40),B组(常规治疗联合阿托伐他汀20 mg,n=40),并选取同期于本院体检正常人员作为C组(对照组,n=50)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后各组患者血清中人肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、Bcl-2、c-myc癌基因产物的表达水平变化;比较治疗前后各组的高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平。结果:1他汀治疗后A,B两组TC,LDL-C浓度水平均显著降低(P<0.05);且A组的TC和LDL降低较B组更明显(P<0.05);2治疗后A、B两组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、c-myc浓度均有显著下降(P<0.05),Bcl-2浓度显著升高(P<0.05),但A、B两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。10 mg瑞舒伐他汀和20 mg阿托伐他汀均能明显降低ACS患者血清TC、LDL水平,前者更显著;两组他汀均能降低血清CRP、TNF-α、IL-1β、c-myc蛋白浓度,并使Bcl-2蛋白浓度显著升高,且两者疗效相当。结论:他汀类药物除能有效调脂作用外,还能通过降低CRP、TNF-α、IL-1β、c-myc蛋白浓度,升高Bcl-2蛋白浓度发挥抗炎、抗凋亡的作用。

辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血压控制的影响

目的:观察辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血压控制的影响。方法:38例伴有高胆固醇血症的高血压患者,给与辛伐他汀10～20mg/晚,治疗前及治疗4周、8周分别测量血压、血胆固醇、甘油三酯、LDL、HDL、血糖、血胰岛素、肝功等指标。结果:高胆固醇血症高血压患者加用辛伐他汀治疗8周后血压较服用辛伐他汀治疗前有下降(P<0.05),血胆固醇水平明显下降(P<0.001),而且胰岛素敏感性有改善(P<0.05)。结论:伴有高胆固醇血症的高血压患者应积极加用他汀类药物控制血胆固醇水平,不但有助于血压的控制,而且有利于改善胰岛素的敏感性。

不典型急性心肌梗死22例临床分析

目的:分析急性心肌梗死临床诊疗过程,做到早期发现、早期治疗,以降低心肌梗死患者住院死亡率。方法:收集2000～2009年临床表现、心电图、心肌酶学不典型急性心肌梗死患者22例进行回顾分析。结果:22例患者中以呼吸系统症状为首发表现4例,脑血管系统表现、心力衰竭表现各5例,以消化道系统表现3例,疼痛部位异常(牙痛、头痛各2例、肩痛1例)。平均入院到确诊心梗时间为12小时,其中死亡1例,转入上级医院2例,经相应治疗好转出院19例。结论:不能忽视急性心肌梗死心外表现,要重视心电图、心肌酶学的动态观察、心肌坏死的血清心肌标记物浓度动态改变的重要作用,全面分析做出正确的诊断。