胸部超声降钙素肺部感染评分法对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的评价胸部超声降钙素肺部感染评分法(chest echography and procalcitonin pulmonary infection score,CEPPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法回顾性分析陆军特色医学中心ICU收治的符合纳入标准的机械通气患者。按照支气管微生物学培养结果分为微生物学确诊VAP组和对照组,统计两组在ICU住院期间的感染症状、痰液涂片、培养检查、降钙素原、血常规检查,胸部超声及胸部X线片检查结果,记录预后指标。以痰液培养微生物结果作为诊断VAP的金标准,采用ROC曲线分析评估CPIS评分表、CEPPIS评分与降钙素原(procalcitonin,PCT)诊断VAP的效能。结果总共144例患者纳入研究,平均(54.35±21.49)岁。微生物确诊VAP组71例,对照组73例。CEPPIS>5诊断VAP的ROC面积为0.846(95%CI:0.775~0.916,P=0.001)大于CPIS>6 ROC面积[0.713(95%CI:0.625~0.800,P=0.001)]和降钙素原(procalcitonin,PCT)>1 ng/ml ROC面积[0.557(95%CI:0.463~0.652,P=0.048)]。结论CEPPIS诊断VAP的效能可能好于CPIS和PCT,需要进一步评估其诊断价值。