ILF3-AS1干扰通过促进miR-204/IL-6R影响宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)白介素增强因子3反义1(ILF3-AS1)对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响和可能机制。方法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测宫颈癌组织、癌旁组织中ILF3-AS1和miR-204的表达水平。将ILF3-AS1小干扰RNA、miR-204模拟物分别转染SiHa细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和集落形成实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期分布,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭,蛋白质印记(Western blot)检测白介素6受体(IL-6R)表达。双荧光素酶报告实验验证ILF3-AS1与miR-204、miR-204与IL-6R的调控关系。结果与癌旁组织比较,宫颈癌组织中ILF3-AS1表达显著升高,miR-204表达显著降低(P<0.05)。干扰ILF3-AS1表达后SiHa细胞存活率、克隆形成数、迁移和侵袭细胞数、S期细胞比例、IL-6R蛋白表达显著降低,G0-G1期细胞比例、miR-204表达显著升高(P<0.05)。过表达miR-204后SiHa细胞存活率、克隆形成数、迁移和侵袭细胞数、S期细胞比例、IL-6R蛋白表达显著降低,G0-G1期细胞比例显著升高(P<0.05)。抑制miR-204表达可逆转干扰ILF3-AS1对SiHa细胞增殖、周期分布、迁移和侵袭的影响(P<0.05)。结论干扰ILF3-AS1可能通过上调miR-204/IL-6R途径来抑制宫颈癌细胞SiHa的增殖、迁移和侵袭。

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的探讨观察三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效。方法按照治疗方式的不同将本院收治的98例难治性宫缩乏力性产后出血患者分为三联法治疗组(观察组)和常规宫腔填纱法治疗组(对照组),每组49例,比较两组患者治疗后的平均出血量及临床疗效。结果观察组患者治疗后平均出血量为(109.6±43.6)ml,显著少于对照组患者的(269.3±57.8)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗有效率(87.8%)显著高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效好,临床应用价值高,值得临床借鉴推广。

异位妊娠826例临床疗效观察

目的探讨近10年异位妊娠(EP)的临床特点、诊断及治疗方法变化。方法对10年来826例异位妊娠进行回顾性分析。结果输卵管妊娠占97.09%,其中间质部妊娠破裂占1.87%(15/802),特殊部位妊娠占2.90%。腹腔大出血、阴道B超诊断率及甲氨蝶呤(MTX)药物保守治疗应用率在前后2个5年中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于血HCG及阴道B超对EP的高诊断价值,EP的腹腔大出血伴休克逐年减少。EP仍以手术治疗为主。MTX药物保守治疗逐年增加且有一定的应用前景。

多普勒超声联合MRI在胎盘植入诊断中的应用:与产后病理结果对比

目的以产后病理结果为“金标准”,探究多普勒超声联合磁共振成像(MRI)在胎盘植入诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院72例临床可疑胎盘植入患者临床资料,患者孕28周后均行多普勒超声检查与MRI检查,对比产后病理结果“金标准”,评估多普勒超声、MRI及二者联合检查对胎盘植入的诊断效能。结果72例疑诊患者经产后病理确诊胎盘植入58例,非胎盘植入14例;产前超声检查和MRI检查分别诊断胎盘植入56例和58例,超声与MRI联合诊断胎盘植入58例,多普.勒超声、M.RI及二者联.合诊断胎盘植入的.灵敏度为91.38%和93.10%和9655%,特.异度为78.57%和78.57%和8571%,准确率为8889%和9027%和.9444%,联合诊断与产后病理结果的Kappa值为0823,具有较高一致性。结论多普勒超声联合MRI诊断胎盘植入具有较高诊断效能,临床中可选择多普勒超声作为首选检查手段,辅助进行MRI检查,有效降低误诊及漏诊风险。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇血清胆汁酸水平与肝功能和妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者不同血清胆汁酸(TBA)水平对肝功能、母婴结局的相关性,为早期干预提供科学的依据。方法将近年来的49例ICP孕产妇根据TBA水平分成轻症组和重症组,分别观察两组孕产妇的肝功能和围产儿及妊娠结局指标。结果 ICP重症组的TBil、DBil、ALT、γ-GT和ALP水平均高于ICP轻症组,围产儿的羊水污染、胎儿宫内窘迫、早产和新生儿窒息等发生率高于ICP轻症组,孕产妇的肝功能异常率、剖宫产率、产后出血率和产褥感染率等指标高于ICP轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP明显加重了孕产妇肝功能损害,增加妊娠和产科异常,影响妊娠和分娩结局,对围产期母婴的危害性较大;妇产科临床应早期发现和早期诊断,给予有效干预措施,降低产科风险,改善妊娠结局。

米索前列醇-耦合剂凝胶用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

目的观察小剂量米索前列醇-耦合剂凝胶用于足月妊娠促宫颈成熟的效果及安全性。方法足月妊娠具备引产指征的产妇122例纳入研究,试验组62例,对照组60例,前者采用米索前列醇-耦合剂凝胶对比后者米索前列醇阴道后穹隆给药促宫颈成熟。结果试验组足月妊娠促宫颈成熟的总有效率为83.9%,显著高于对照组的65.0%(P<0.05),剖宫产率亦低于对照组(P<0.05),但新生儿出生体质量及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阴道后穹窿米索前列醇-耦合剂凝胶用于足月妊娠促宫颈成熟是一种安全有效的方法,对母儿无明显不良影响。

术前应用间苯三酚联合奥布卡因对宫腔镜手术患者宫颈软化程度、VRS评分及不良反应的影响

【目的】探讨术前应用间苯三酚联合奥布卡因对宫腔镜手术患者宫颈软化程度、语言描述疼痛评分法(VRS)评分及不良反应的影响.【方法】选取2017年3月至2018年3月在本院接受宫腔镜手术124例患者,随机分为对照组和观察组,每组62例.对照组术前仅给予奥布卡因药物,观察组在对照组基础上加用间苯三酚药物,观察并比较两组患者宫颈软化程度、手术指标、生命体征、VRS评分及不良反应.【结果】观察组宫颈软化总有效率为96.77%(60/62),显著高于对照组77.42%(48/62)(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量均少于对照组,且视野清晰度高于对照组(P<0.05);两组患者给药前平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组给药后心率(HR)较给药前有所增加,SpO2较给药前降低,且观察组HR低于对照组(P<0.05);观察组VRS评分优为64.52%(40/62),明显高于对照组的33.87%(21/62)(P<0.05);观察组总不良反应发生率为3.23%(2/62),明显低于对照组17.74%(11/62)(P<0.05).【结论】术前应用间苯三酚联合奥布卡因可提高宫腔镜手术患者宫颈软化程度,扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量,对稳定生命体征、降低疼痛、减少不良反应等方面也具有积极影响.

孕妇循环外泌体miR-122表达在子痫前期诊断中的临床价值

目的研究母体循环血清外泌体miR-122表达对子痫前期的诊断价值。方法选取2018年3月至2020年4月在我院妇产科确诊的369例子痫前期孕妇作为研究对象,包括早发型(20~34孕周)子痫前期(EOPE)249例作为EOPE组,晚发型(>37孕周)子痫前期(LOPE)120例作为LOPE组。确诊时采集血样提取外泌体,另外分娩后采集胎膜组织。同时选取50例正常孕妇作为正常对照组,分别于20~34孕周和34孕周~分娩前采集静脉血样本以及分娩时的胎膜组织标本用作对照分析。采用实时荧光定量PCR法检测血清外泌体中和胎膜组织中miR-122表达,并采用甲基化特异性PCR检测胎膜组织miR-122甲基化状态。结果与正常对照组比较,EOPE组和LOPE组孕妇胎膜组织或血清外泌体中miR-122表达量升高,而组织miR-122基因甲基化率则降低(P<0.05)。另外组织miR-122甲基化亚组胎膜组织和血清外泌体miR-122表达量均低于非甲基化亚组(P<0.05)。重度亚组孕妇胎膜组织和血清外泌体miR-122表达量均高于轻度亚组(P<0.05)。经非条件Logistic回归分析,血清外泌体miR-122表达升高是EOPE和LOPE发生的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清外泌体miR-122用于EOPE和LOPE诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.918(95%CI:0.812~0.990)、0.868(95%CI:0.776~0.973)。同样用于诊断EOPE组和LOPE组重度子痫前组患者的AUC分别为0.923(95%CI:0.817~0.991)、0.782(95%CI:0.639~0.870)。结论EOPE和LOPE孕妇血清外泌体中miR-122表达量普遍增加,这与胎膜组织中miR-122去甲基化有关。血清外泌体miR-122水平有望成为子痫前期诊断和评估疾病严重程度的重要生物标志物。

HELLP综合征患者血小板计数与其预后的相关性分析

目的：探讨HELLP综合征患者血小板计数与其预后的相关性。方法选择诊断为完全HELLP综合征患者中血小板计数〈50×103/mm^3患者37例（A组）和血小板计数（50-100）×103/mm^3）患者37例（B组），检测血液生化指标，并记录新生儿Apgar评分、出生体重、产前和产后产妇死亡率、胎儿死亡情况。采用非条件Logistic回归分析血小板计数与孕妇不良并发症、围产期胎儿不良结局之间的关系，以及与孕妇纤维蛋白原、血清肌酐水平的相关性。结果 A组孕妇发生弥漫性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭率显著高于B组（P〈0.05）；A组孕妇产生DIC及肾功能衰竭的风险是B组的3.2倍（95%CI：2.5-3.9）和4.8倍（95%CI：3.4-6.1）。A组出生胎儿1min Apgar评分〈7仅3例，而B组则为8例，A组风险为B组的0.5倍（95%CI：0.2-0.9），差异有统计学意义（P〈0.05）。孕妇血小板计数与纤维蛋白原水平呈正相关（r=0.69，P=0.001）、与血清肌酐水平呈负相关（r=0.57，P=0.001）。结论检测HELLP综合征孕产妇血小板计数能够间接预测孕产妇及围产期胎儿不良预后，有临床应用价值。

探究左旋甲状腺素治疗孕期母鼠亚临床甲减的最佳时期

目的分析左旋甲状腺素(L-T4)治疗孕期母鼠亚临床甲减的最佳时期。方法选取150只SPF级Wistar雌鼠按数字表法随机分为6组(n=25):①对照组;②甲减组;③亚甲减组;④亚甲减治疗A组;⑤亚甲减治疗B组;⑥亚甲减治疗C组。采用酶联免疫法测定孕鼠血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)水平含量;采用Nissl染色法观察大脑皮质和海马形态学变化;采用Morris水迷宫实验法检测仔鼠学习记忆能力。探究L-T4治疗孕期母鼠亚临床甲减最佳时期。结果P3、P7、P40时亚甲减组仔鼠体质量低于对照组(P<0.05),其中P3时甲减组仔鼠体质量低于亚甲减组(P<0.05);P7时甲减组仔鼠体质量显著低于亚甲减治疗A组、B组(P<0.05);P40时甲减组仔鼠体质量低于亚甲减治疗B组、C组(P<0.05),差异有统计学意义。对照组较其他各组仔鼠逃避潜伏时间下降趋势明显,且呈稳定进行性下降。亚甲减组、亚甲减治疗C组与甲减组仔鼠皮质及海马各层神经细胞排列紊乱,且锥体细胞较小。结论亚临床加减可明显影响Wistar雌鼠体质量正常发育,降低后代学习记忆能力,若在E13之前给予L-T4治疗可逆转该损害,改善妊娠不良结局。

MAGE—A和NY—ESO-1的表达与子宫颈癌临床病理特征及预后关系探讨

目的探讨子宫颈癌肿瘤组织中MAGE-A、NY-ESO-1的表达及与临床病理特征、预后关系。方法82例子宫颈癌患者分为两组。A组34例，FIGOⅠa1-Ⅰb1，接受根治性子宫切除术；B组48例，FIGOⅠb2-Ⅳa，接受新辅助化疗方案后行根治性子宫切除术。免疫组化法检测82例患者肿瘤组织中MAGE-A、NY-ESO-1的表达，并与患者临床病理特征及生存时间分析比较。结果 A组MAGE-A、NY-ESO-1阳性率分别为44.1%（15/34）和58.8%（20/34）。B组接受新辅助化疗前MAGE-A、NY-ESO-1的阳性率分别为56.3%（27/48）和54.2%（26/48），新辅助化疗后MAGE-A及NY-ESO-1的阳性率分别为53.5%（23/43）和55.8%（24/43）。A组≥2cm肿瘤MAGE-A、NY-ESO-1的阳性率高于〈2cm的肿瘤（P〈0.05）。不同N分期MAGE-A表达的阳性率差异也有统计学意义（P〈0.05）。MAGE-A阳性患者生存时间低于MAGE-A阴性者（P〈0.05）。结论 MAGE-A及NY-ESO-1在子宫颈癌中高表达，并且化疗药物对MAGE-A及NY-ESO-1的表达无影响。MAGE-A与肿瘤直径及淋巴结转移相关，可作为子宫颈癌患者的负性预后因子。

中西医结合非手术治疗未破损异位妊娠203例体会

目的探讨自拟清宫汤加减内服结合西医口服米非司酮非手术治疗未破损异位妊娠的效果。方法采用自拟清宫汤加减内服结合西医口服米非司酮非手术治疗未破损异位妊娠。结果 2组疗效比较显示,观察组总有效率为96.1%。结论西医常规治疗基础上加用中药治疗,对患者腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、血HCG恢复时间、超声示附件包块或异常信号的变化时间、大便恢复正常时间明显缩短,充分发挥中西医结合治疗未破损异位妊娠的优势,可提高临床疗效、降低手术率。观察组总有效率高于对照组。

临床药师参与1例新生儿播散性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的药学会诊

本文介绍了临床药师参与1例首发症状为发热且不伴皮肤黏膜受累表现的新生儿播散性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的诊治过程。临床药师通过评估患儿病情,到产科了解患儿母亲病史和用药情况,查阅文献资料,分析患儿发热可能与其母亲病史相关,考虑患儿存在新生儿HSV感染可能,建议完善病毒相关检测后即刻予静脉注射阿昔洛韦20 mg/kg,q8 h抗病毒治疗,并密切监测阿昔洛韦常见的不良反应。医师接受会诊建议。患儿确诊新生儿播散性Ⅱ型HSV感染,经治疗,患儿病情相对稳定,医师再次请临床药师会诊协助制定患儿后续药物治疗方案和监护计划。临床药师参考相关文献,建议静脉用阿昔洛韦21 d后,再口服阿昔洛韦300 mg/m2,q8 h治疗6个月,且在口服用药期间继续监测其常见不良反应,并随访评估患儿神经系统发育等情况。医师采纳药师意见。患儿静脉用阿昔洛韦期间未出现不良反应,好转出院后口服阿昔洛韦第4周出现血肌酐和尿素升高,停药后恢复正常。患儿随访至1岁,预后良好,未出现神经系统后遗症。临床药师通过参与药学会诊,协助临床医师明确了治疗策略,降低了新生儿的用药风险,在药物治疗过程中发挥了积极有效的作用,体现了临床药师在多学科协作诊疗中的职业价值。

低剂量阿司匹林对妊娠期血栓前状态及高C反应蛋白的妊娠结局影响

观察对妊娠期高C反应蛋白和血栓前状态孕妇应用低剂量阿司匹林对妊娠结局的影响。方法:观察对象为就诊于我院的78例高C反应蛋白和血栓前状态孕妇(2020年4月-2021年4月),以干预方法差异性分组,40例实行低剂量阿司匹林干预,纳入试验组,38例则不实行干预,纳入对照组,对比和观察妊娠结局。结果:相比治疗前,试验组治疗后C-反应蛋白、D-二聚体、凝血功能均改善明显,差异明显,P<0.05;对比对照组,试验组孕妇妊娠并发症发生率明显下降,差异明显,P<0.05;对比对照组,试验组活产率明显提升,差异明显,P<0.05。结论:对妊娠期高C反应蛋白和血栓前状态孕妇应用低剂量阿司匹林效果良好,可对孕妇炎症和高凝状态进行改善,保证良好的妊娠结局。

血糖控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响观察

观察在妊娠糖尿病患者中开展血糖控制对妊娠结局的作用。方法:观察病例选择在2019.6~2020.6期间于我院就医的80例妊娠糖尿病患者,以干预方法不同为依据开展分组观察,均分例数(n=40),对其开展传统治疗和护理的病例所在组别以对照组命名,对其开展综合血糖控制的病例所在组以实验组命名,对2种干预方法所体现的干预效果进行比较和观察。结果:相对比于传统干预,综合血糖控制干预的实施,产妇不良结局和胎儿不良结局发生率均下降明显,比较差异性明显(P<0.05)。结论:对妊娠糖尿病患者开展血糖控制可获得较好的干预效果,可对妊娠结局进行有效改善,推广价值较高。

皮肤黏膜抗菌喷剂在剖宫产手术中的应用价值

目的回顾性分析皮肤黏膜抗菌喷雾剂在预防剖宫产手术切口感染中的应用价值。方法选择2016年10~12月在重庆市黔江中心医院需要行腹壁横行切口剖宫产终止妊娠的153例孕妇,将其随机分为试验组(79例)和对照组(74例)。对照组采用0.5%聚维酮碘外擦创面,每天4次。试验组在此基础上采用皮肤黏膜抗菌喷剂。两组同时治疗10 d,观察两组在用药第4、6、8、10天创面的渗出、感染及愈合情况。结果试验组在第4、6天切口愈合情况患者所占比例均较对照组明显增加,而试验组在第4、6、8、10天切口渗液发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在剖宫产术中使用皮肤黏膜抗菌喷剂能有效预防切口感染。

妊娠期血栓性疾病患者及正常孕妇血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S的价值研究

目的分析研究妊娠期血栓性疾病患者和正常孕妇的血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S的临床诊断价值。方法抽取2019年2月到2020年2月间我院妇产科收治的妊娠期血栓性疾病患者32例和同期在我院接受常规孕前检查的正常孕妇30例作为研究对象,将其分别设为A组和B组。分别对不同孕期的孕妇实施血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ检验,比较其各自检测结果之间的差异。结果比较不同组别不同孕周孕妇的血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S检查结果可见,A组孕妇在不同孕周下的血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S均显著低于B组孕妇,随着孕周的增加,A组孕妇三项指标,B组孕妇的血浆蛋白S均呈不断下降的趋势,不同孕期孕妇的比较存在显著差异,上述比较均有统计学意义(P<0.05),而B组孕妇的血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C则随孕期延长变化不大,比较无统计学意义(P>0.05)。结论通过对孕妇血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S的检测可以对妊娠期血栓性疾病的预测提供一定参考价值。

妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉、脐动脉血流动态变化规律与胎儿生长发育的关系研究

分析妊娠期高血压孕妇脐动脉、子宫动脉在妊娠不同时期动态变化规律及和胎儿生长发育之间的关系。方法:分析病例选择于2018.6~2020.6时间段就诊于我院的孕妇594例,依据妊娠期高血压发生与否进行实施分组,即实验组和对照组,比较2组孕妇妊娠不同时期脐动脉、子宫动脉动态血流变化规律和生长发育(胎儿)情况。结果:伴随妊娠期不断推进,实验组子宫动脉血流规律为先高后低,而对照组的规律则为不断降低,2组比较差异性明显(P<0.05);孕中晚期,相对比于对照组,实验组脐动脉血流提升明显,比较差异性明显(P<0.05);相对比对照组,实验组胎儿生长发育更差,比较差异性明显(P<0.05)。结论:与正常孕妇相比,妊娠高血压孕妇脐动脉和子宫动脉血流阻力会提升,会对胎儿生长发育造成影响。

产前B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的诊断效果

随着近几年环境污染的加重,胎儿畸形的发生率越来越高。我们为了避免畸形儿的出生,提倡优生优育,B超检查对于我们诊断胎儿畸形有着非常重要的作用。本文探究了产前B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的诊断效果。选取2016年6月1日~2018年12月1日,来我院行B超产前检查的500名孕妇作为研究对象,对其进行B超检查胎儿的骨骼形态,是否存在畸形,并连续追踪观察。胎儿出生时或引产的结果作为准确结果,B超检查结果同实际结果进行比对。结果显示产前B超检查对筛查诊断胎儿的骨骼肢体畸形有显著效果,可以提前诊断胎儿畸形,预防以及减少畸形儿的出生,保证优生优育,减轻社会以及家庭的负担。

小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响

目的研究小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征(PMS)患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响。方法选取2014年3月-2017年5月该院收治的PMS患者174例,将患者做盲法随机分组。对照组87例,给予常规孕激素用药(甲羟孕酮4 mg/d);观察组87例,实施小剂量雌、孕激素替代疗法(甲羟孕酮2 mg/d+戊酸雌二醇0.65 mg/d)。两组均持续治疗3个月后对比观察雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)指标变化,检测子宫内膜厚度,评估Kupperman评分。结果观察组患者E_2与FSH降低幅度以及LH提高幅度均明显高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度、子宫体积均无明显改变,患者治疗前后无论是组内或是组间对比,子宫内膜厚度、子宫体积差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者Kupperman评分降低幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 PMS给予小剂量雌、孕激素替代疗法可有效促进患者自身激素指标恢复正常状态,改善PMS症状,对子宫内膜并无明显影响,副作用低,疗效确切。