改良早期预警评分系统在急诊预检分诊中的应用分析

目的探讨在急诊预检分诊中应用改良早期预警评分系统(MEWS)的临床效果。方法选取12000例急诊患者,回顾性分析其临床资料,均采用MEWS进行急诊预检分诊,观察患者使用MEWS分诊前后的平均分诊时间及预检分级情况、不同评分患者预后情况。结果 12000例患者的预检分诊包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别占7.7%、9.1%、37.5%、45.7%。患者MEWS分诊后的平均分诊时间低于分诊前,差异有统计学意义(P<0.05)。预检分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者死亡率分别为33.94%、9.51%、0.04%,Ⅳ级患者均未出现死亡现象;除死亡患者外,其他患者均经处理接受专科住院治疗或基本好转出院。结论在急诊预检分诊中应用MEWS效果良好,分诊准确性高,可改善预后,值得推广。

老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析

观察治疗老年重症心力衰竭患者时应用急诊内科的治疗手段的效果。方法:选择本院100例重症心力衰竭的老年患者进行实验。然后进行分组,对照组进行常规治疗,实验组进行急诊内科治疗。比较两组的临床数据信息。结果:实验组的疗效及生活质量评分均高于对照组(P<0.05),且各项心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:采用急诊内科模式下治疗老年重症心力衰竭患者的效果显著。

院前急救中四肢创伤出血患者止血带的应用及效果研究

探讨院前急救中四肢创伤出血患者止血带的应用及效果。方法 选择我院急诊科2023年01月至2024年3月院前急救时使用止血带的100例创伤患者,经随机数字法将对象分为传统绑扎组与旋压式组,各50例,传统绑扎组使用传统的橡皮管绑扎止血,旋压式组采用旋压式止血带止血。对比两组止血成功率、休克发生率、死亡发生率、并发症发生率、患者满意度等指标。结果 旋压式组止血成功率(98.00%,49/50)显著高于传统绑扎组(86.00%,43/50)(P<0.05),旋压式组休克发生率(0)显著低于传统绑扎组(8.00%,4/50)(P<0.05)。旋压式组并发症率(4.00%,2/50)显著低于传统绑扎组(14.00%,7/50)(P<0.05)。旋压式组止血操作用时(13.16±1.12)s,显著低于传统绑扎组(25.16±4.63)s(P<0.05)。旋压式组患者护理满意度量表护理技能(17.26±2.13分)、急救效率(18.24±0.85分)、服务态度(18.51±1.13分)、服务主动性(16.92±1.58分)、宣教说明评分(18.09±1.52分)及总分(89.65±7.36分)显著高于传统绑扎组(16.41±1.93分、17.52±0.91分、16.49±1.17分、14.53±2.18分、15.52±1.96分、81.36±8.69分)(P<0.05)结论 四肢创伤出血患者应用旋压式止血带止血,可有效提升止血成功率,降低并发症风险,有助于防控出血性休克,且操作便利,护理满意度高,应用于院前急救效果可靠。

湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合的影响

目的:研究湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合质量的影响。方法:纳入70例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组行湿性敷料联合光子治疗,对照组采用常规治疗和干性敷料。记录两组患者创面愈合质量,比较两组治疗前后血清炎性因子情况。结果:治疗后,观察组创面愈合的总体质量显著优于对照组,观察组愈合时间为(30.73±4.19)d显著低于对照组的(34.08±5.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肉芽组织胶原纤维及b FGF表达量均较治疗前有所改善,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血清IL-6及TNF-α水平均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:湿性敷料联合光子治疗能提高肉芽组织生长因子表达水平,显著改善糖尿病足创面愈合质量。

电视胸腔镜在创伤性血气胸治疗中的应用价值

血气胸是胸部创伤最为常见的创伤之一,多见于锐器刀刺伤、高空坠落及道路交通伤。有资料显示,约2/3的胸部外伤存在着不同程度的血气胸。胸腔内大出血是导致患者死亡的重要因素。近年来,随着经验积累、科学技术的发展和手术设备的更新,电视胸腔镜下实施血气胸的诊断和治疗,取得满意的疗效,成为未来胸外科发展的方向^（[1-2]）。本研究旨在探讨电视胸腔镜治疗创伤性血气胸的疗效。

前后路减压治疗脊髓神经损伤的效果分析

目的探讨前后路减压治疗脊髓神经损伤的临床疗效。方法对2011-01—2014-07在我院进行治疗的64例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者进行分组,实验组实施前路减压治疗,对照组给予后路减压治疗。比较2组患者运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s和手术时间、术中出血量差异。结果实验组运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s角明显高于对照组,手术时间、术中出血量显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对脊髓神经损伤患者采用前路加压治疗可提高患者脊髓功能,缓解脊髓压迫,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用。

综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响

严重胸腹外伤患者由于存在全身多脏器功能损伤,患者病情进展快,并发症发生率高,预后效果差,病死率高,因此积极提高严重胸腹外伤患者诊治水平对提高患者救治成功率,促进患者预后具有积极的意义[1]。综合创伤急救模式是将院前急救、急诊科救治、手术室、急诊重症监护室及病房作为一体,从而为患者提供多学科专业化救治,提高患者救治成功率[2]。

FeNO、FEV_1/FVC%、BPT在小儿CVA诊断中的价值分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)、支气管激发试验(BPT)在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月在我院治疗的慢性咳嗽患儿106例,其中CVA患儿41例,非CVA患儿65例,所有患者均行Fe NO、肺功能及BPT检测。结果 CVA组FEV_1/FVC为(76.10±6.29)%,明显低于非CVA组(P<0.05),而FeNO为(35.10±16.29)ppb,明显高于非CVA组(P<0.05);CVA组BPT阳性率为85.37%,明显高于非CVA组(P<0.05),一秒钟用力呼气容积下降20%时乙酰甲胆碱累计剂量(PD20)为(0.32±0.13)mg,明显低于非CVA组(P<0.05);FEV_1/FVC诊断CVA的ROC曲线下面积为0.722,P<0.05,截断值为79.74%时,FEV_1/FVC诊断CVA的灵敏度和特异度为69.20%和85.37%;FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.846,P<0.05,截断值为27.64ppb时,Fe NO诊断CVA的灵敏度和特异度为88.22%和85.37%;BPT诊断CVA的灵敏度和特异度分别为85.37%和78.36%。结论 FeNO与BPT试验在小儿CVA中有较好的诊断价值,值得进一步研究。

多发性开放性骨折并发失血性休克急救分析

目的:分析多发性开放性骨折并发失血性休克患者的急救过程。方法:回顾性分析70例多发性开放性骨折并发失血性休克患者的临床资料。结果:70例患者中,抢救成功55例,占78.6%,恢复良好8例,占11.4%,失败7例,占10.0%。8例患者因病情过重,抢救无效死亡。结论:在对多发性开放性骨折并发失血性休克的患者进行救治时,保障生命安全、抗休克治疗放在第一位,积极处理患者伤处、并发症,专业护理等可促进患者的痊愈恢复。

改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用研究

目的：探讨改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用效果。方法回顾性分析本院重症医学科2011年1月~2012年12月收治的80例改良经皮扩张气管切开术治疗患者（研究组）的临床资料，并选取同期80例接受传统气管切开术治疗患者为对照组，对比两组的临床疗效。结果研究组患者的手术时间、切口长度和切口愈合时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者术后并发症发生率为2.5%，对照组患者术后并发症发生率为17.5%，研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床对于重症医学科危重患者治疗中应用改良经皮扩张气管切开术是可行的，能够有效减少相关并发症，且操作较传统手术更简单，值得临床推广应用。

ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布

目的调查研究ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布。方法对2015年1月至2016年6月来源于重庆市黔江中心医院ICU内重症创伤感染患者的标本进行细菌培养,并回顾性分析药敏试验结果。结果革兰氏阴性杆菌占比为65.50%(131/200),高于革兰氏阳性杆菌的11.50%(23/200)以及真菌的23.00%(46/200),而真菌占比又高于革兰氏阳性杆菌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中革兰氏阴性杆菌主要包括鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,而革兰氏阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌与粪肠球菌。鲍氏不动杆菌的耐药率最高,均在60.00%以上,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星具有较好的敏感性。屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性分别为22.22%(2/9)、0(0/5)、0(0/4)。结论 ICU内重症创伤感染者病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,且耐药较为严重,临床医师应根据耐药性调整抗菌药物的使用,以减缓病原菌对抗菌药物产生耐药。

经皮微创锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 62例老年股骨转子间骨折患者,随机分为实验组(实施经皮微创锁定钢板治疗)和对照组(给予动力螺钉治疗),各31例。观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、髋关节功能和并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者髋关节功能明显提高,并发症发生率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年股骨转子间骨折患者采用经皮微创锁定钢板治疗可以提高髋关节功能,降低并发症发生率,减轻患者痛苦,改善预后,临床值得推广应用。

肾上腺素对创伤性心搏骤停患者短期预后的影响

目的分析创伤性心搏骤停(traumatic cardiac arrest,TCA)患者入院5 d后的生存状况,并探讨院内心肺复苏过程中应用肾上腺素对TCA患者短期预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年3月-2019年9月在医院进行急救的827例TCA患者作为研究对象。根据患者入院后应用肾上腺素状况将患者分为应用组和非应用组。应用组为入院后应用肾上腺素患者,非应用组为入院后没有应用过肾上腺素患者。分析对比两组患者创伤后5 d的生存状况。结果TCA患者5天生存率3.14%;TCA患者5 d自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)发生率8.59%。倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)后应用组患者的5 d生存率为0.59%,未应用组患者的5天生存率为5.33%,两组患者生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.576,P=0.010);PSM后应用组患者的5 d ROSC发生率为20.12%,未应用组患者的5 d ROSC发生率为11.83%。两组患者ROSC发生率比较,差异有统计学意义(P=0.038)。结论在患者入院后复苏期间应用肾上腺素会降低患者入院5 d内的生存率,但可以提高其ROSC率。

急性脑血管疾病患者在住院前进行急诊急救的临床分析

目的 2014年1月至2015年1月我院共计接诊135例急性脑血管疾病患者,以此为研究对象探究分析住院前进行急诊急救的临床意义。方法回顾135例患者的临床资料发现,其中75例接受了院前急诊急救将其作为观察组,另60例为患者家属直接送至医院接受治疗将其作为对照组,重点回顾院前急诊急救的措施并对两组患者治疗的效果进行对比。结果观察组患者好转率高达82.67%明显高于对照组的好转率61.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过院前急救措施可以有效提高患者的好转率,为患者的抢救奠定了良好的基础。

如何提高急诊的护理质量

在医院的组成部分中门诊急诊占据较为重要的位置,是面向社会的主要窗口,是医院工作的一线岗位。医院门诊急诊的工作质量是医院应急能力、服务质量和整体水平的一个重要衡量准则。使门诊急诊护理工作迎合新形势下的医学模式改变,能够更好的为患者进行服务,是目前护理管理人员面对的重要内容。本文对如何提高急诊护理质量提出了几点建议,现报道如下。