护理干预在重症肝炎患者中的应用

重症肝炎是病毒性肝炎的一种类型,一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病。该病发病急,发展快,黄疸急剧加深,肝脏迅速缩小,并出现肝性脑病、肝肾综合征等临床表现。该病至今尚无理想的治疗方法,病死率高。因此,密切观察病情变化、加强护理、及时发现和处理并发症,是提高重症肝炎治愈率的重要环节。

责任亲情交互式护理在重症监护室的应用效果

目的:探讨责任亲情交互式护理在重症监护室的应用效果。方法:收集本科室开展优质护理示范工程前后各98例患者,分为观察组和对照组。通过对患者和护理人员的双向调查比较优质护理实施前后的情况。结果:观察组和对照组的患者满意度调查三项指标与总满意率具有显著差异(P<0.05);观察组护理工作人员业务水平的自评、自我价值得分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理示范工程调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和协调性,促进了护患之间的良性发展。

丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分析

目的探讨影响肝脏组织学的相关因素。方法选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者253例,检测血清肝功能、HBV DNA、HBeAg及肝组织病理学指标。结果 253例患者中G2及以上38.34%(97/253),S2及以上29.64%(75/253)。肝组织病理学与ALT水平、年龄有关。结论对于ALT<2×ULN,尤其是40岁以上的慢性乙型肝炎患者,无论其HBV DNA载量高低、HBeAg状态如何,均应考虑行肝组织病理学检查。

基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库的建设与应用

目的构建基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库,并评价其应用效果。方法将基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库应用于N0-N4层级护士的理论考核,统计分析应用前后各层级护士的理论考核成绩及护士对题库应用的满意度。结果应用题库后,各层级护士的理论考核成绩高于应用前(P<0.05),护士对题库应用的满意度较高为(85.63±14.10)分。结论应用基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库,可有效提高分层培训的效率及满意度,提升考核质量。

水胶体透明贴在出血患者静脉炎预防中的效果观察

目的:观察水胶体透明贴(康惠尔透明贴)在上消化道出血患者使用垂体后叶素静脉泵入止血后,对周围静脉损伤预防中的效果。方法:将我科76例因上消化道出血使用垂体后叶素加硝酸甘油持续静脉泵入的患者,随机分为实验组和对照组,实验组用康惠尔透明贴直接覆盖于穿刺部位,对照组用3M无菌透明膜贴敷穿刺部位。对两组患者静脉炎的发生情况、注射部位的疼痛程度作动态观察。结果:实验组静脉炎的发生率为7.89%,无一例发生栓塞型静脉炎,患者疼痛发生率为28.95%;对照组静脉炎的发生率为21%,有两例发生栓塞型静脉炎,患者疼痛发生率为63.16%。两组差异有统计意义(P<0.05)。结论:康惠尔透明贴可有效降低垂体后叶素所致的静脉炎的发生率及注射部位的疼痛程度,可有效预防栓塞型静脉炎的发生。且方法简便,患者活动不受限制,值得在临床推广。

乙型肝炎肝硬化预后影响因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化预后影响因素。方法选取2014年3月至2018年3月宁波市第二医院住院的乙型肝炎肝硬化患者189例,评估采用住院病历或电话随访,研究截止日期为2018年6月30日,记录患者生存情况,以患者死亡或并发原发性肝癌定义为终点,采用单因素和多因素logistic回归分析影响预后危险因素。结果189例患者随访死亡37例,死亡率19.58%。单因素分析显示,死亡组饮酒率(χ~2=71.197,P<0.01);ALT水平(t=5.547,P<0.01);Cre水平(t=5.996,P<0.01);食管胃底静脉曲张破裂出血发生率(χ~2=19.930,P<0.01);自发性腹膜炎发生率(χ~2=26.256,P<0.01);肝性脑病发生率(χ~2=34.709,P<0.01)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,饮酒史(OR=1.47,95%CI:1.02~2.19)、食管胃底静脉曲张破裂出血(OR=1.76,95%CI:1.28~3.28)、自发性腹膜炎(OR=1.68,95%CI:1.14~2.65)和肝性脑病(OR=2.40,95%CI:1.48~3.79)是乙型肝炎肝硬化预后影响因素。结论乙型肝炎肝硬化预后受多种因素影响,需采取有效的预防措施。

饮食干预对肝硬化腹水患者利尿效果及生活质量的影响

目的：针对肝硬化腹水患者展开临床护理研究，了解饮食干预在优化患者排尿功能、提升患者生活质量方面的干预效果。方法选取我院在2011年10月至2013年10月内收治的肝硬化腹水患者共70例，随机分为对照组及观察组。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者在常规护理基础上另加饮食干预。对比两组患者各项生活质量评分以及利尿效果。结果观察组患者护理效果明显优于对照组患者，两组患者生活质量在护理下均较研究前有所提升，但观察组提升程度更高且与对照组差异明显；利尿效果方面，观察组患者总有效率达97.14％，而对照组患者仅为82.86％。两组患者对比存在显著性差异（ P＜0.05）。结论对肝硬化腹水患者实施合理的饮食干预能够有效改善其生活质量，同时帮助患者优化排尿功能，适合在临床护理中推广使用。

肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后的价值

目的探讨肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后的价值。方法自2012年1月—2017年6月,回顾性收集宁波市第二医院收治的酒精性肝硬化伴肝功能衰竭患者126例,对患者随访1年,根据患者1年内是否死亡,将患者分为死亡组(34例)和存活组(92例)。分析2组患者慢性肝功能衰竭协会-器官功能衰竭评分(CLIF-COFs)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、终末期肝病模型-钠评分和终末期肝病模型评分差异,同时采用ROC曲线分析上述指标在判断酒精性肝硬化患者1年内死亡中的价值。结果与存活组比较,死亡组患者CLIF-COFs显著增高(11.35±3.15vs.6.46±2.61,P<0.001);APACHEⅡ评分显著增高(15.85±6.37vs.12.01±5.65,P=0.001);SOFA评分显著增高(6.62±1.74vs.4.22±1.63,P<0.001);终末期肝病模型-钠评分显著增高(25.41±4.29vs.21.25±4.07,P<0.001);终末期肝病模型评分显著增高(22.94±5.07vs.17.88±6.20,P<0.001);Maddery评分显著增高(63.37±18.47vs.49.82±19.67,P=0.001)。CLIF-COFs、APACHEⅡ评分、SOFA评分、终末期肝病模型-钠评分、终末期肝病模型评分和Maddery评分在诊断酒精性肝硬化患者1年内死亡的曲线下面积分别为0.875、0.672、0.831、0.751、0.728、0.852,其中CLIF-COFs最高[0.875(0.811~0.939),P<0.001]。结论肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后具有较好价值,可进一步推广应用。

改良人工肝方法治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理

目的探讨改良人工肝方法治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理方法和效果。方法对2009年01月至2010年12月我院入住肝科ICU行血浆置换联合连续性血液滤过的改良人工肝方法治疗的52例重型乙型病毒性肝炎患者的护理进行回顾性分析。结果 52例患者经密切的医护配合,有38例(73.1%)患者病情明显好转出院,6例(11.5%)患者死于肝性脑病,8例(15.4%)患者因经济原因而自动出院。在改良人工肝方法的治疗中护理人员不仅要掌握各种护理操作技术,了解重型乙型病毒性肝炎的各种早期表现及相应处理,更重要的是要医护合作,配合做好治疗新方法,术前的充分准备,术中的密切观察,术后的精心护理是治疗成功的关键。结论在重型乙型病毒性肝炎病人治疗护理中,周密细致的治疗方案、严密观察病情变化、加强全面护理、积极有效预防和治疗各种并发症,是重型肝炎救治成功的关键。

性格互补型配对带教在传染科护理教学中的应用

目的探讨性格互补型配对带教在临床传染科实习护生培养中的效果。方法随机选取2010年6月至2011年5月在无锡市第五人民医院传染科实习的164名护生为研究对象，随机分为对照组（37名）和实验组（127名），其中实验组又根据卡特尔编制的16种人格因素测验量表分为内向组和外向组，分别为60名和67名。对照组采取传统的护理教学方式进行带教；实验组采取性格互补型配对带教进行临床带教训练，共分为4组，即外向教师带内向学生，外向教师带外向学生，内向教师带内向学生，内向教师带外向学生。限定训练时间为2个月，训练均按照护生实习大纲要求项目展开，时间安排上尽量保持一致。训练结束后采取闭卷考核及学生评价评估教学效果。数据采用SPSS19．0进行分析，计数资料采用Х^2检验，计量资料采用单因素方差分析，检验水准α=0．05（双侧）。结果对照组及内向教师带内向学生组最后的考评成绩较其他组差异有统计学意义（P〈0．05）。学生教学评价显示，内向教师带内向学生组得分要明显低于其他组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论性格互补型配对带教较传统带教有优势，但是应避免内向教师与内向学生配对，应尽量发挥教师与学生的相互作用，提高实习护生带教质量。