重钢总医院某工程项目成本风险管理分析

目前,我国的施工项目成本风险管理意识和管理水平尚不发达,本文结合我国的项目管理现状,从业主方的角度,对施工项目的成本风险管理进行了研究。

骶神经磁刺激治疗老年女性药物难治性膀胱过度活动症临床观察

目的探讨骶神经磁刺激对老年女性药物难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取医院2020年2月至2022年3月收治的抗胆碱能药物治疗失败的老年女性OAB患者60例,按治疗顺序随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者予骶神经磁刺激,对照组患者完成相同流程(但不予刺激强度)。结果治疗后1周及4周时,观察组患者24 h排尿次数、24 h尿急次数均显著少于对照组,OAB症状评分显著低于对照组,尿失禁生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者初始尿意膀胱容量、急迫尿意膀胱容量、膀胱顺应性均显著大于对照组(P<0.05),逼尿肌过度活动发生率显著低于对照组(P<0.05);两组其他尿流动力学指标无显著差异(P>0.05)。结论骶神经磁刺激能明显改善OAB症状且无创,有望成为老年女性药物难治性OAB新的治疗选择。

鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价

目的评价鼻窦球囊扩张术(SBCD)治疗成人慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集所有符合纳入标准的随机对照研究,采用Revman5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析显示:SBCD组与对照组成功扩张窦口比率相当;SBCD组术后3月SNOT-20评分、术后6月SNOT-20评分、术后3月Lund-Kennedy内镜评分、术后3月嗅觉功能正常比率与对照组比较,差异无统计学意义;SBCD组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎效果与功能性鼻内镜鼻窦手术相当,并发症发生率更低,在临床治疗中值得推广。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者生化指标的影响分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者生化指标的影响。方法选取于该院行开腹手术治疗的39例胆总管结石患者作为对照组;另选于该院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的39例胆总管结石患者作为观察组。比较两组围术期指标、生化指标、并发症和预后情况。结果所有患者均已顺利完成手术,观察组术中无中转开腹者。观察组的手术用时比对照组长,而术中失血量比对照组低,且切口长度、禁食时间、首次下床时间、首次排气时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及总胆汁酸(TBA)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组ALT、ALP、AST、TBIL、IBIL及TBA恢复正常的时间均比对照组短(P<0.05)。观察组并发症发生率是15.38%,低于对照组的38.46%(P<0.05)。随访过程中,观察组的结石复发率为2.56%,低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效显著,有助于改善围术期指标,提高手术治疗的安全性,促进肝功能等相关生化指标及预后情况的改善。

医院信息系统的数据安全与实时备份

随着医院信息化不断发展,门诊、住院及临床业务对信息系统的依赖性越来越强,数据库的数量和容量快速增加,相应的系统保护和数据安全问题也日益凸显。作者结合UPM数据库保镖在本院信息系统中的数据在线备份与系统恢复的实际应用,提出了行之有效、操作简便的方法,以解决医院信息系统的数据安全问题。

重庆市基层医院心内科住院患者心房颤动流行情况及抗凝治疗状况调查

目的调查重庆市基层医院心内科住院患者心房颤动(房颤)流行情况及抗凝治疗状况,为改善房颤抗凝治疗提供基础数据。方法回顾性分析2017年该院心内科住院的4207例患者的临床资料,通过查阅病历调查房颤抗凝治疗现状,分析房颤抗凝治疗的影响因素。结果4207例患者中发生房颤629例,房颤发生率为14.95%,>80岁患者房颤发生率为28.20%(375/1330);瓣膜病房颤患者抗凝治疗率为89.04%(65/73),非瓣膜病房颤患者抗凝治疗率为7.91%(44/556)。房颤是否抗凝治疗与医生是否提及抗凝事项呈明显正相关,与患者年龄呈负相关。结论重庆市基层医院心内科住院患者房颤发生率较高,瓣膜病房颤患者抗凝治疗率较高,非瓣膜病房颤患者抗凝治疗率较低,影响了抗凝治疗的主要原因是医生未提及抗凝事项和患者较高的年龄。

护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用效果评价

探究护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用效果。方法 选取我院2021年1月至2021年12月收治的70例老年骨折患者,将其随机等分为常规组、实验组。常规组实施常规护理风险管理,实验组在此基础之上实施护理标识风险管理,比较两组护理效果。结果 实验组护理人员风险管理能力高于常规组,P<0.05;实验组风险事件发生概率低于常规组,P<0.05;实验组满意度高于常规组,P<0.05。结论 护理标识风险管理具有显著的应用效果,组建风险管理小组能够有效提升小组成员风险管理能力,为患者提供更好的服务;完善病房护理标识能够规范小组成员各项操作,约束患者及其家属的行为,帮助患者得到更好的治疗效果;完善护士护理标识能够帮助小组成员快速识别风险,有效提升其护理防范工作质量,降低其风险事件的发生概率,有效保障患者的健康安全,促使其身体快速康复,因而此类护理模式值得推广。

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的效果

目的:探究强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的效果。方法:回顾性研究。选取2021-10/2023-10本院收治的诊断为MGD相关干眼患者300例300眼(均选取右眼),根据治疗方式不同分为两组:对照组150例150眼睑板腺按摩治疗,观察组150例150眼联合IPL治疗。比较两组患者疗效以及泪膜稳定性指标[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SⅠt)]、眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜脂质层厚度(LLT)、平均客观散射指数(OSI)、泪液中炎性因子的水平[白细胞介素-10(IL-10)和IL-6]的变化情况。结果:两组患者治疗后疗效比较有差异(88%vs 74%,P=0.002)。与治疗前比较,治疗8 wk后两组患者OSDI评分、OSI、泪液IL-6水平降低,BUT、SⅠt、LLT、泪液IL-10水平升高,且观察组优于对照组(均P<0.05)。结论:IPL联合睑板腺按摩治疗MGD干眼患者治疗效果显著,可以改善角膜稳定性和LLT,降低OSI和泪液炎性因子的水平。

肿瘤标志物联合CT薄层三维重建在孤立性肺结节良恶性鉴别中的诊断价值研究

目的分析肿瘤标志物联合CT薄层三维重建对孤立性肺结节良恶性鉴别的价值。方法选择2021年1月至2022年12月间该院收治的120例孤立性肺结节患者作为研究对象,依照穿刺病理检测结果分为良性组和恶性组;检测受试者血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平,并行CT薄层三维重建检查;采用Logistics回归模型构建肿瘤标志物联合CT薄层三维重建预测孤立性肺结节良恶性鉴别模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各方法单独和联合应用鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的价值。结果恶性组患者血中CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、SCCA水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);基于病灶形态学改变,包括主要征象:分叶征、支气管截断征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征;次要征象:结节与血管相连接、血管集束征、棘状突起等为指标的病灶性质判断结果,利用CT薄层三维重建预测孤立性肺结节良性共75例,恶性共45例;CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、SCCA与CT薄层三维重建联合应用可有效构建对孤立性肺结节良恶性鉴别的模型为Log(P)=0.754×CEA+0.811×Cyfra21-1+0.698×NSE+0.637×CA125+0.601×SCCA+0.743×CT重建+0.938,且差异有统计学意义(P<0.05);CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、SCCA与CT薄层三维重建联合应用模型预测孤立性肺结节良恶性的曲线下面积(AUC)明显高于各指标单独应用,且联合应用模型预测AUC>0.95,具有较高的临床应用价值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物联合CT薄层三维重建构建模型有效鉴别孤立性肺结节良恶性,具有较高的临床应用价值。

D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物质控品复溶后稳定性研究

目的 探讨D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)冻干质控品复溶后不同保存方法对其结果稳定性的影响。方法 取同批次10瓶低值FDP质控品分别复溶后混合成一瓶并充分混匀后分装入30支EP管,每支分装300μL;再取同批次10瓶高值FDP质控品进行同样复溶分装处理。低值和高值各取15支EP管作为冷藏组(4℃保存),再将低值和高值分别剩余的15支EP管作为冷冻组(—20℃保存)。每日分别取冷藏组和冷冻组EP管各1支,室内自然复温平衡30 min后使用相同仪器及试剂检测D-D和FDP各5次,连续进行15 d,共检测150次,评价分装质控样本的均一性、冷冻保存法的精密度。观察分装冷冻保存法累积精密度[均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV)]与室内质控效果。结果 冷藏组D-D和FDP低值第4~15天、D-D高值第6~15天、FDP高值第10~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D低值第10~15天、D-D高值第11~15天、FDP低值和高值第14~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D、FDP的低值与高值下降趋势均比冷藏组缓慢,且D-D和FDP低值与高值的(x±s)均高于冷藏组,CV均低于冷藏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-D和FDP各水平10个月的室内质控结果累积CV符合美国临床实验室改进修正案′88规范。结论 分装冷冻保存对D-D和FDP冻干质控品复溶后的保存效果好,值得推广应用。

肌内效贴对脑卒中患者后肩痛和上肢功能障碍影响的meta分析

目的系统评价肌内效贴(KT)治疗脑卒中患者后肩痛和上肢功能障碍的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、Web of Science,中国知网、万方和维普数据库等,收集关于KT用于脑卒中患者的文献,检索时间为建库至2022年8月29日。采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果最终纳入15篇文献,涉及833例患者。meta分析结果显示,试验组视觉疼痛模拟量表(VAS)评分略低于对照组,差异有统计学意义[均方差(MD)=-1.14,95%置信区间(CI):-1.53~-0.76,P<0.001]。试验组FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(MD=3.76,95%CI:2.87~4.65,P<0.001)。试验组BI高于对照组,差异有统计学意义(MD=-4.96,95%CI:-6.86~-3.07,P<0.001)。试验组前屈(MD=17.56,95%CI:4.04~31.08)、后伸(MD=4.99,95%CI:0.62~9.37)、内旋(MD=10.12,95%CI:1.46~18.78)、外旋(MD=8.91,95%CI:2.01~15.81)ROM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组外展ROM评分比较,差异无统计学意义(MD=12.40,95%CI:-0.75~25.55,P>0.05)。2组MAS评分比较,差异无统计学意义(MD=-0.10,95%CI:-0.74~0.54,P>0.05)。结论KT结合康复训练可缓解脑卒中患者肩痛,改善上肢运动功能,提高生活自理能力,但对肩关节外展及缓解肌肉痉挛的意义不大。

无痛分娩到底好不好

在分娩过程中,阵痛不仅会显著增加心理负担,还可能引发内分泌紊乱、影响宫缩,甚至延长产程,导致难产,从而对母婴安全构成严重威胁。无痛分娩应运而生,已在临床实践中得到广泛应用,并取得了良好效果。然而,目前仍有许多关于无痛分娩利弊的误解。《2022世界镇痛日调研报告》显示,目前我国仍有许多人对无痛分娩缺乏认知,36%的人不了解或仅听说过无痛分娩。接下来,笔者将详细介绍一下无痛分娩这项技术。

机械通气治疗对急性肺损伤患者血气指标的改善效果研究

相关数据调查显示,急性肺损伤的发病率极高,由于严重感染所致的患者占比为50%左右,大量输血诱发病症为40%,多发创伤导致疾病的产生约25%,还有26%左右的患者发生急性肺损伤是由于严重误吸所致,一旦患者发生此类疾病,极易出现呼吸衰竭等情况,严重者会影响生命安全,所以,应该早期发现疾病,早期治疗干预。本次就围绕急性肺损伤病症,实施机械通气治疗方法的疗效展开整体调研、方法:全部选入的50例患者都为近几年医院所接收,入院时确定病症急性肺损伤表现,以随机法形式给予组别划分,一组实施常规干预,确定对照组(25例),二组给予机械通气治疗,归为观察组,例数与对照组同步。评估患者治疗后临床疗效,对患者血气指标实施组间对比,调研病患睡眠质量状况。结果 两组病患都给予相应治疗,比较组间有效率,结果 为观察组较对照组更优;对血气指标分析,观察组改善程度更明显,有显著差异性(P<0.05)。血气指标改善情况比较,观察组优于对照组,有显著差异性(P<0.05)。对组间患者治疗后的睡眠质量情况,结果 为观察组各指标评分优于对照组,有显著差异性(P<0.05)。结论 此次围绕急性肺损伤治疗展开调研,结果 证明选择机械通气治疗较常规方式更有临床优势,能够帮助患者有效调节血气指标,值得临床大力推行。

提高医院竞争力的做法与思考

增强医院竞争实力是一项长期的、复杂的系统工程,涉及到医院的方方面面,在推进这项工作中,我们经过多年的医疗实践与市场搏杀,逐步加深了认识,明确了重点,这主攻方向放在了"品牌、人才、机制"三个方面,真抓实干,收到了显著效果.

医院甲型H3流感暴发的调查处置与分析

了解重庆市某二级医院出现流感样发热暴发的调查处置,分析流行特征,控制并减少续发病例,为医院流感控制提供参考。方法:采用现场流行病学调查分析该院所有体温高于或等于38℃的发热病例,病例采集标本由辖区疾控中心用实时荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)方法进行病原学检测。结果:自2017年10月31日至11月5日,累计出现发热病例14例,罹患率9.15%,其中男性12例,女性2例,男女发病无统计学意义((2=2.478,P=0.115>0.05);主要临床表现以发热为主,其中2人出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状;采集发热中病例的咽拭子样本被检测诊断为甲型H3型流感。结论:通过隔离措施执行、环境卫生清洁消毒,疫情得到了有效控制。流感疫情防控应做到尽快隔离,控制传染源,加强环境卫生消毒,切断传染途径;条件允许下,对易感人群接种流感疫苗。

浅谈医院PACS系统的应用和管理

现代医院的发展中,随着新技术的引入力度不断加大,其管理系统也在不断更新,PACS系统(影像归档及通信系统)就是一种在目前很多医院中广泛应用的系统。其能够借助各种接口实现医学影像的大量存储与按需调用,因此,将其合理应用在现代医院的管理工作中,对于工作效率的提高是极为有益的。但同时,此种系统在应用过程中,也很容易出现一些故障,给医院的正常工作带去一些不便。所以,医院不仅要合理应用PACS系统,还要注重加强对其的应用管理,做好技术维护工作。文章结合我院实际情况,对PACS系统的应用和管理策略进行了探讨。

重钢地区人群胃幽门螺杆菌感染的调查研究

目的:了解重钢地区人群胃幽门螺杆菌(HP)感染情况及相关因素,揭示其感染特点,为本地区消化道疾病的防治提供对策。方法:让560例被调查者用温开水服用^(14)C-尿素胶囊1粒,15分钟后用呼吸卡收集气体,再用检测仪进行检测分析,同时胃镜检查取胃黏膜组织查找Hp,两项检查均为阳性者诊断Hp感染;并对受试者进行问卷调查。结果:重钢地区人群HP感染率为56．07%。HP感染与近期有上消化道症状及胃、十二指肠疾病有关,与是否经常清洗消毒餐具有关,与饮酒、是否常饮用牛奶、是否爱吃辛辣及咸食有关,与性别、吸烟、工种等无明显相关性。结论:重钢地区HP感染较普遍,建议注意个人卫生,养成良好的卫生及生活习惯,不饮酒,常饮用牛奶、少吃辛辣及咸食品,以便减少慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病的发生率,提高钢铁企业职工的生活质量。

钒酸盐氧化法和亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素的方法比较

目的:对钒酸盐氧化法和亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素进行方法比较。方法:采用两种方法测定血清总胆红素值,进行比较,同时对两种方法的重复性试验、线性试验、干扰试验以及回收试验进行分析总结。结果:两种方法有很好的相关性,钒酸盐氧化法和亚硝酸钠氧化法测定总胆红素(TB)批内变异系数分别为低值2.8%、2.0%,高值1.8%、1.3%;批间变异系数低值分别为2.8%、2.5%,高值分别为1.8%、1.4%;平均回收率分别为105%、102%;线性分别达到434.3μmol/L、500.0μmol/L;较轻微的溶血、脂浊、维生素C对两种方法测定TB无明显干扰。结论:亚硝酸钠氧化法与钒酸盐氧化法相比具有较好的重复性和回收率,但对溶血、脂浊、维生素C的抗干扰能力不及钒酸盐氧化法。

浅谈权责发生制在企业医院会计中的应用

本文从权责发生制的内涵入手,讨论权责发生制对企业医院进行会计核算的重要作用和必要性,阐述企业医院当前会计制度存在的问题,最后分析如何在企业医院会计核算中的应用权责发生制,希望对相关研究具有借鉴意义。