重钢总医院某工程项目成本风险管理分析

目前,我国的施工项目成本风险管理意识和管理水平尚不发达,本文结合我国的项目管理现状,从业主方的角度,对施工项目的成本风险管理进行了研究。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者生化指标的影响分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者生化指标的影响。方法选取于该院行开腹手术治疗的39例胆总管结石患者作为对照组;另选于该院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的39例胆总管结石患者作为观察组。比较两组围术期指标、生化指标、并发症和预后情况。结果所有患者均已顺利完成手术,观察组术中无中转开腹者。观察组的手术用时比对照组长,而术中失血量比对照组低,且切口长度、禁食时间、首次下床时间、首次排气时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及总胆汁酸(TBA)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组ALT、ALP、AST、TBIL、IBIL及TBA恢复正常的时间均比对照组短(P<0.05)。观察组并发症发生率是15.38%,低于对照组的38.46%(P<0.05)。随访过程中,观察组的结石复发率为2.56%,低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效显著,有助于改善围术期指标,提高手术治疗的安全性,促进肝功能等相关生化指标及预后情况的改善。

医院信息系统的数据安全与实时备份

随着医院信息化不断发展,门诊、住院及临床业务对信息系统的依赖性越来越强,数据库的数量和容量快速增加,相应的系统保护和数据安全问题也日益凸显。作者结合UPM数据库保镖在本院信息系统中的数据在线备份与系统恢复的实际应用,提出了行之有效、操作简便的方法,以解决医院信息系统的数据安全问题。

重庆市基层医院心内科住院患者心房颤动流行情况及抗凝治疗状况调查

目的调查重庆市基层医院心内科住院患者心房颤动(房颤)流行情况及抗凝治疗状况,为改善房颤抗凝治疗提供基础数据。方法回顾性分析2017年该院心内科住院的4207例患者的临床资料,通过查阅病历调查房颤抗凝治疗现状,分析房颤抗凝治疗的影响因素。结果4207例患者中发生房颤629例,房颤发生率为14.95%,>80岁患者房颤发生率为28.20%(375/1330);瓣膜病房颤患者抗凝治疗率为89.04%(65/73),非瓣膜病房颤患者抗凝治疗率为7.91%(44/556)。房颤是否抗凝治疗与医生是否提及抗凝事项呈明显正相关,与患者年龄呈负相关。结论重庆市基层医院心内科住院患者房颤发生率较高,瓣膜病房颤患者抗凝治疗率较高,非瓣膜病房颤患者抗凝治疗率较低,影响了抗凝治疗的主要原因是医生未提及抗凝事项和患者较高的年龄。

护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用效果评价

探究护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用效果。方法 选取我院2021年1月至2021年12月收治的70例老年骨折患者,将其随机等分为常规组、实验组。常规组实施常规护理风险管理,实验组在此基础之上实施护理标识风险管理,比较两组护理效果。结果 实验组护理人员风险管理能力高于常规组,P<0.05;实验组风险事件发生概率低于常规组,P<0.05;实验组满意度高于常规组,P<0.05。结论 护理标识风险管理具有显著的应用效果,组建风险管理小组能够有效提升小组成员风险管理能力,为患者提供更好的服务;完善病房护理标识能够规范小组成员各项操作,约束患者及其家属的行为,帮助患者得到更好的治疗效果;完善护士护理标识能够帮助小组成员快速识别风险,有效提升其护理防范工作质量,降低其风险事件的发生概率,有效保障患者的健康安全,促使其身体快速康复,因而此类护理模式值得推广。

D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物质控品复溶后稳定性研究

目的 探讨D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)冻干质控品复溶后不同保存方法对其结果稳定性的影响。方法 取同批次10瓶低值FDP质控品分别复溶后混合成一瓶并充分混匀后分装入30支EP管,每支分装300μL;再取同批次10瓶高值FDP质控品进行同样复溶分装处理。低值和高值各取15支EP管作为冷藏组(4℃保存),再将低值和高值分别剩余的15支EP管作为冷冻组(—20℃保存)。每日分别取冷藏组和冷冻组EP管各1支,室内自然复温平衡30 min后使用相同仪器及试剂检测D-D和FDP各5次,连续进行15 d,共检测150次,评价分装质控样本的均一性、冷冻保存法的精密度。观察分装冷冻保存法累积精密度[均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV)]与室内质控效果。结果 冷藏组D-D和FDP低值第4~15天、D-D高值第6~15天、FDP高值第10~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D低值第10~15天、D-D高值第11~15天、FDP低值和高值第14~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D、FDP的低值与高值下降趋势均比冷藏组缓慢,且D-D和FDP低值与高值的(x±s)均高于冷藏组,CV均低于冷藏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-D和FDP各水平10个月的室内质控结果累积CV符合美国临床实验室改进修正案′88规范。结论 分装冷冻保存对D-D和FDP冻干质控品复溶后的保存效果好,值得推广应用。

肌内效贴对脑卒中患者后肩痛和上肢功能障碍影响的meta分析

目的系统评价肌内效贴(KT)治疗脑卒中患者后肩痛和上肢功能障碍的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、Web of Science,中国知网、万方和维普数据库等,收集关于KT用于脑卒中患者的文献,检索时间为建库至2022年8月29日。采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果最终纳入15篇文献,涉及833例患者。meta分析结果显示,试验组视觉疼痛模拟量表(VAS)评分略低于对照组,差异有统计学意义[均方差(MD)=-1.14,95%置信区间(CI):-1.53~-0.76,P<0.001]。试验组FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(MD=3.76,95%CI:2.87~4.65,P<0.001)。试验组BI高于对照组,差异有统计学意义(MD=-4.96,95%CI:-6.86~-3.07,P<0.001)。试验组前屈(MD=17.56,95%CI:4.04~31.08)、后伸(MD=4.99,95%CI:0.62~9.37)、内旋(MD=10.12,95%CI:1.46~18.78)、外旋(MD=8.91,95%CI:2.01~15.81)ROM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组外展ROM评分比较,差异无统计学意义(MD=12.40,95%CI:-0.75~25.55,P>0.05)。2组MAS评分比较,差异无统计学意义(MD=-0.10,95%CI:-0.74~0.54,P>0.05)。结论KT结合康复训练可缓解脑卒中患者肩痛,改善上肢运动功能,提高生活自理能力,但对肩关节外展及缓解肌肉痉挛的意义不大。

无痛分娩到底好不好

在分娩过程中,阵痛不仅会显著增加心理负担,还可能引发内分泌紊乱、影响宫缩,甚至延长产程,导致难产,从而对母婴安全构成严重威胁。无痛分娩应运而生,已在临床实践中得到广泛应用,并取得了良好效果。然而,目前仍有许多关于无痛分娩利弊的误解。《2022世界镇痛日调研报告》显示,目前我国仍有许多人对无痛分娩缺乏认知,36%的人不了解或仅听说过无痛分娩。接下来,笔者将详细介绍一下无痛分娩这项技术。

提高医院竞争力的做法与思考

增强医院竞争实力是一项长期的、复杂的系统工程,涉及到医院的方方面面,在推进这项工作中,我们经过多年的医疗实践与市场搏杀,逐步加深了认识,明确了重点,这主攻方向放在了"品牌、人才、机制"三个方面,真抓实干,收到了显著效果.

医院甲型H3流感暴发的调查处置与分析

了解重庆市某二级医院出现流感样发热暴发的调查处置,分析流行特征,控制并减少续发病例,为医院流感控制提供参考。方法:采用现场流行病学调查分析该院所有体温高于或等于38℃的发热病例,病例采集标本由辖区疾控中心用实时荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)方法进行病原学检测。结果:自2017年10月31日至11月5日,累计出现发热病例14例,罹患率9.15%,其中男性12例,女性2例,男女发病无统计学意义((2=2.478,P=0.115>0.05);主要临床表现以发热为主,其中2人出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状;采集发热中病例的咽拭子样本被检测诊断为甲型H3型流感。结论:通过隔离措施执行、环境卫生清洁消毒,疫情得到了有效控制。流感疫情防控应做到尽快隔离,控制传染源,加强环境卫生消毒,切断传染途径;条件允许下,对易感人群接种流感疫苗。

浅谈医院PACS系统的应用和管理

现代医院的发展中,随着新技术的引入力度不断加大,其管理系统也在不断更新,PACS系统(影像归档及通信系统)就是一种在目前很多医院中广泛应用的系统。其能够借助各种接口实现医学影像的大量存储与按需调用,因此,将其合理应用在现代医院的管理工作中,对于工作效率的提高是极为有益的。但同时,此种系统在应用过程中,也很容易出现一些故障,给医院的正常工作带去一些不便。所以,医院不仅要合理应用PACS系统,还要注重加强对其的应用管理,做好技术维护工作。文章结合我院实际情况,对PACS系统的应用和管理策略进行了探讨。

重钢地区人群胃幽门螺杆菌感染的调查研究

目的:了解重钢地区人群胃幽门螺杆菌(HP)感染情况及相关因素,揭示其感染特点,为本地区消化道疾病的防治提供对策。方法:让560例被调查者用温开水服用^(14)C-尿素胶囊1粒,15分钟后用呼吸卡收集气体,再用检测仪进行检测分析,同时胃镜检查取胃黏膜组织查找Hp,两项检查均为阳性者诊断Hp感染;并对受试者进行问卷调查。结果:重钢地区人群HP感染率为56．07%。HP感染与近期有上消化道症状及胃、十二指肠疾病有关,与是否经常清洗消毒餐具有关,与饮酒、是否常饮用牛奶、是否爱吃辛辣及咸食有关,与性别、吸烟、工种等无明显相关性。结论:重钢地区HP感染较普遍,建议注意个人卫生,养成良好的卫生及生活习惯,不饮酒,常饮用牛奶、少吃辛辣及咸食品,以便减少慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病的发生率,提高钢铁企业职工的生活质量。

钒酸盐氧化法和亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素的方法比较

目的:对钒酸盐氧化法和亚硝酸钠氧化法测定血清总胆红素进行方法比较。方法:采用两种方法测定血清总胆红素值,进行比较,同时对两种方法的重复性试验、线性试验、干扰试验以及回收试验进行分析总结。结果:两种方法有很好的相关性,钒酸盐氧化法和亚硝酸钠氧化法测定总胆红素(TB)批内变异系数分别为低值2.8%、2.0%,高值1.8%、1.3%;批间变异系数低值分别为2.8%、2.5%,高值分别为1.8%、1.4%;平均回收率分别为105%、102%;线性分别达到434.3μmol/L、500.0μmol/L;较轻微的溶血、脂浊、维生素C对两种方法测定TB无明显干扰。结论:亚硝酸钠氧化法与钒酸盐氧化法相比具有较好的重复性和回收率,但对溶血、脂浊、维生素C的抗干扰能力不及钒酸盐氧化法。

浅谈权责发生制在企业医院会计中的应用

本文从权责发生制的内涵入手,讨论权责发生制对企业医院进行会计核算的重要作用和必要性,阐述企业医院当前会计制度存在的问题,最后分析如何在企业医院会计核算中的应用权责发生制,希望对相关研究具有借鉴意义。

基层医院聘用护士工作中的安全问题与对策

聘用护士在护理队伍中所占比例逐步增大，她们承担着大量临床护理任务，其工作质量的高低与医疗安全息息相关。2002年起，我们通过认真分析工作中可能影响护理安全因素，采取及时有效的措施，防患于未然，效果显著。

某院下呼吸道医院内感染患者的调查分析及对策

目的了解某院患者下呼吸道医院内感染的状况,探讨其发生的原因。为临床治疗和防控医院内感染提供依据和对策。方法对重庆市九龙坡区人民医院2013年1—12月收治的6 425例住院患者中发生下呼吸道医院内感染189例患者的临床资料进行分析。了解下呼吸道感染与患者年龄、性别、住院时间、基础疾病、抗菌药物使用、实施侵入性操作、感染病原菌分布的关系。结果年龄小于60岁的患者感染54例(28.6%),≥60岁的患者感染135例(71.4%);感染率高的患者前3种疾病分别为:颅脑损伤及病变、慢性阻塞性肺疾病、消化系统疾病;应用高效广谱抗菌药物125例;实施侵入性操作122例;在101株感染病原菌中前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论下呼吸道医院内感染主要与患者年龄、住院时间、基础疾病有关,特别是使用高效广谱抗菌药物、实施侵入性操作的患者更易发生。

医院信息系统管理与安全

随着网络信息的快速发展，医院信息的安全也搭上了管理系统快车，主要体现在使其便于加工利用以及传输电子化信息、数字化、多媒体以及存储转换等信息技术将在医院的信息化管理中得以广泛应用。本文针对当前医院信息所存的风险进行了大量的数据和实例分析，提出了规范医院的信息化管理流程，完善其管理制度和法律规定。

多喝水、不憋尿,泌尿结石不来闹

泌尿系结石是泌尿外科的一种常见病,根据数据显示,我国泌尿系结石的发生率约在1%~5%,男性发病率显著高于女性,高峰期是35岁左右。如果患有泌尿系结石没有及时治疗,可能会导致肾功能损伤与尿路梗阻,对人体的危害比较大。

基于DIC评分早期分层抗凝对改善脓毒症预后的有效性和安全性研究

目的 探讨基于弥散性血管内凝血(DIC)评分早期分层抗凝对改善脓毒症预后的有效性和安全性。方法 选取脓毒症患者265例,根据DIC和SIC评分分组,将患者分为DIC组84例、脓毒症凝血病(SIC)组92例和对照组84例(正常凝血状态)。其中DIC组给予常规剂量低分子肝素抗凝治疗,SIC组给予半量低分子肝素治疗,对照组不给予抗凝等治疗。结果 DIC组ICU住院时间、呼吸机使用时间和总住院时间较对照组延长(P<0.05);28天病死率比较,DIC组、SIC组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。DIC组、SIC组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D二聚体(D-Dimer,D-D)低于治疗前,且DIC组高于SIC和对照组(P<0.05),而血小板和纤维蛋白原(FIB)低于SIC组和对照组(P<0.05)。DIC组、SIC组和对照组治疗后乳酸、BUN和Scr均较治疗前降低,DIC组仍高于SIC组和对照组(P<0.05)。治疗后急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分均较治疗前降低,SIC组评分低于对照组,DIC组APACHEⅡ评分高于SIC组和对照组(P<0.05)。DIC组、SIC组和对照组出血事件总发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 基于脓毒症DIC评分早期分层抗凝在脓毒症治疗中有较好的效果,可减轻患者凝血功能和脏器损功能损害。