内镜下黏膜剥离术后菌血症及内毒素血症的临床研究

目的分析内镜下粘膜剥离术后患者发生菌血症及内毒素血症的情况,探讨预防性使用抗生素的必要性。方法选取102例行胃部内镜下粘膜剥离术的患者,于患者术前、术后立即、术后2d进行细菌血培养及血清内毒素检测,并在术后第2d检测白细胞计数以及C反应蛋白。结果 2例血培养结果出现阳性,采样时间点分别为术后立即、术后2d,培养出的细菌分别为丙酸杆菌属及产气肠杆菌,血培养阳性的2例患者未出现血流感染的临床症状;29%的患者C反应蛋白在术后2d高于1.0mg/L,且术后立即、术后2d的内毒素水平与术后2d的C反应蛋白水平具有相关性。结论内镜下粘膜剥离术后患者发生菌血症的风险较低,术后发生的白细胞计数、C反应蛋白升高与手术引起的内毒素血症有关。常规ESD术前预防性使用抗生素非必需。