中药复方肝癌-1号逆转肝癌多药耐药的实验研究

目的分析中药复方肝癌-1号逆转阿霉素(ADM)诱导的HepG2/ADM细胞的多药耐药性的机制。方法以亲本细胞HepG2为对照,MTT法观察肝癌-1号对HepG2/ADM细胞的毒性作用;流式细胞仪检测肝癌-1号作用后细胞表面p-糖蛋白(P-gp)表达阳性率;逆转录聚合酶链式反应检查多药耐药基因(MDR1)mRNA表达水平;MTT法观察肝癌-1号处理后的HepG2/ADM细胞对阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶耐药的逆转作用。结果肝癌-1号<50μmol/L对HepG2/ADM细胞无明显毒性,半数抑制率(IC50)为75μmol/L;50μmol/L的肝癌-1号可部分抑制HepG2/ADM细胞P-gp合成及MDR1 mRNA的表达,可逆转HepG2/ADM的耐药性,对阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶的逆转倍数分别为3.94(P<0.01),1.72(P<0.05),1.67(P<0.05)。结论肝癌-1号通过抑制HepG2/ADM耐药细胞MDR1 mRNA的表达及P-gp合成,能部分逆转HepG2/ADM的耐药性。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察

目的探究吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果。方法选取80例重度痔疮患者作为研究对象,并随机的将其分为两组,观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗,对照组患者采用外剥内扎术进行治疗,并对两组患者的手术时间、预后时间以及并发症情况进行对比。结果观察组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为(14.6±3.7)、(6.8±1.5)、(4.3±1.1),明显少于对照组的(31.3±2.8)、(15.0±3.7)、(13.2±2.7)(P<0.05);观察组并发症发生率为7.5%;明显低于对照组的35%(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术对重度痔疮的治疗显著,能够将手术时间与预后时间有效的降低,且术后并发症的发生率较低,值得在临床上推广与使用。

腹腔镜诊治急腹症615例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年3月-2005年5月615例腹腔镜急诊手术。结果本组615例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功578例,其中急性阑尾炎193例,急性胆囊炎394例,上消化道穿孔7例,外伤性脾破裂5例,重症胰腺炎引流4例,急性化脓性盆腔炎11例,急性梗阻性化脓性胆管炎1例,成功率94.0%(578/615)。余37例中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断,而且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。

暴发性急性胰腺炎时腹腔室膈综合征的处理

目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策。方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例。其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压。对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析。结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5%。其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8%;B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2%。结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的腹腔镜处理

目的:探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏诊治中的应用价值。方法:回顾分析我院施行的LC6123例的临床资料。结果:术后发生胆漏37例,发生率为0.60%。所有胆漏患者经保守治疗、再次腹腔镜探查置管等处理痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏多可经再次腹腔镜等非开腹手术治疗而痊愈。

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗,以提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法回顾性总结1978年至2004年间收治的十二指肠损伤24例患者的临床资料。结果开放性损伤7例,闭合性损伤17例;20例(83.3%)合并腹内其他脏器损伤。24例均行手术治疗,治愈22例(91.7%),术后并发症发生率37.5%(9/24),死亡2例(8.3%)。结论十二指肠损伤的早期诊断和根据术中损伤情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。

腹腔镜胆囊切除近1800例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应症和预防并发症的措施。方法对1999—2004年施行的腹腔镜胆囊切除术（LC）1786例进行回顾性分析，其中慢性结石性胆囊炎1401例，急性胆囊炎或胆囊积脓306例，萎缩性胆囊炎43例，胆囊息肉34例，胆囊和胆总管结石17例，合并阑尾炎13例。本组发现胆囊癌2例，黄色肉芽肿性胆囊炎1例。结果治愈1786例，发生并发症18例（1．0％），中转开腹46例（2．6％），未发生死亡病例，死亡率0。结论腹腔镜胆囊切除术为治疗胆囊良性疾病首选方法。掌握娴熟的腹腔镜技术可以减少和避免发生严重并发症，

腹腔镜在急腹症诊治中的作用

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年11月至2009年7月渝北区中医院和重钢总医院621例腹腔镜急诊手术。结果本组621例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功584例,其中急性阑尾炎193例,急性胆囊炎394例,胃、十二指肠溃疡穿孔9例,外伤性脾破裂5例,重症胰腺炎引流6例,急性化脓性盆腔炎11例,急性梗阻性化脓性胆管炎3例,成功率94.0%(584/621)。余37例中转开腹手术。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断,而且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。

113例重症急性胰腺炎治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法回顾性分析2000年6月至2009年12月两院按2002年世界胃肠病大会颁布的急性重症胰腺炎诊断标准,APACHEⅡ积分≥8分、Ranson积分≥3分、Bahhazar CT分级≥B级收治的重症急性胰腺炎患者113例,采用保守治疗、穿刺引流、早期手术、延期手术等个体化治疗和暴发性胰腺炎予以48~72 h非手术治疗,若多器官功能衰竭症状加重早期手术治疗,分析其治疗效果。结果 113例患者,治愈91例（80.5%）,死亡22例,病死率为19.5%,其中暴发性胰腺炎23例,早期手术治疗14例成活11例,非手术治疗9例成活2例。13例死于多器官功能衰竭（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肾功能衰竭,4例死于腹腔感染,3例死于腹腔内出血,2例死于真菌败血症。结论个体化治疗和暴发性胰腺炎早期手术方法能有效地提高重症急性胰腺炎的治愈率。

暴发性胰腺炎的诊治体会(附16例)

经过国内外学者近30年的探索,目前重症急性胰腺炎的疗效已显著提高,特别是有许多病人在早期通过非手术治疗获得成功,然而暴发性急性胰腺炎（FAP）由于在病程早期即出现难以控制的器官功能障碍而仍有很高的病死率,对这些病人采用早期手术治疗可望改善预后.我科自2000年1月至2004年12月收治的急性胰腺炎312例,其中重症胰腺炎（SAP）63例,属于FAP 16例.报告如下.