腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式及其并发症分析

目的 回顾性分析腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式的选择及其并发症.方法 收集我院2007-2011年间83例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺部分切除术21例,腮腺浅叶切除术43例,全腮腺切除术19例,随访1～4年,分析其手术效果及并发症.结果 在本组病例中,均无肿瘤复发及永久性面瘫;在腮腺部分切除术中,暂时性面瘫发生率为14.3％ （3/21）,Frey综合征为4.8％ （1/21）.在腮腺浅叶切除术中,暂时性面瘫为39.5％ （17/43）,涎瘘为14％ （6/43）,Frey综合征为16.3％ （7/43）.在全腮腺切除术中,出现暂时性面瘫发生率为52.6％ （10/19）,涎瘘为10.5％ （2/19）,Frey综合征为15.7％ （3/19）.结论 腮腺部分切除术并发症少,但有严格的手术适应证,腮腺浅叶切除术手术疗效肯定,但并发症较多,术中尽量保护面神经,保留腮腺导管、耳大神经.全腮腺切除术术后暂时性面瘫发生率最高.三种术式均有严格的适应证,不同部位的腮腺肿瘤应采用不同的手术切除方式,以减少并发症的发生.

伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策

目的评估伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦内窥镜手术的可行性。方法选取我院2008-2010年伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者142例为观察组。并选择同期病变程度相似的单纯鼻息肉、鼻窦炎患者作为对照组。比较两组患者术中血压、心率、血氧饱和度、术中出血、手术时间、并发症、术中不良事件发生率、治愈率等情况。结果伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者,手术前及术中收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,术中收缩压、舒张压、心率、术中出血、手术时间、术中不良事件发生率在两组之间差异有统计学意义(P<0.01),血氧饱和度、并发症、治愈率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者,术中血压、心率、术中不良事件发生率明显升高,术中出血增加,手术时间延长,但经过仔细的术前、术中、术后处理,行鼻窦内窥镜手术是可行的。

变应性因素对鼻内镜手术疗效的影响

目的：探讨变应性因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法对我院2011～2012年入院手术的II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，术前根据其是否伴有变应性鼻炎症状和体征、是否伴有过敏性疾病史及支气管哮喘病史、术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞检查、变应原皮肤试验、血清特异性IgE检查、过敏性鼻炎，筛选出伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为试验组。选择同期无变应性因素的单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对照组。比较两组患者手术后疗效，并同时比较各种变应性因素对手术疗效的影响。结果伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，手术疗效为80.95%（136/168），同期单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，手术疗效为91.75%（189/206），两组间差异有显著性（P〈0.01）。在各种变应性因素中，伴有变应性鼻炎症状和体征、嗜酸粒细胞阳性、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE、过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较，差异均有显著性（P〈0.05），伴有过敏性疾病史及伴支气管哮喘病史患者与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论变应性因素与鼻窦内窥镜手术疗效密切相关，是术后复发的重要因素。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术时，必须加强围手术期抗变应性治疗。

鼻内镜手术结合微波治疗鼻窦炎176例

目的:观察鼻内镜手术术中术后结合微波处理窦腔息肉、病变粘膜的疗效。方法:选择Ⅱ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者248例,分为两组:A组176例采用鼻内镜手术结合微波治疗,B组72例行单纯鼻内镜手术及常规处理,观察两组治愈率。结果:A组治愈率为92.6%,B组治愈率为79%。结论:鼻内镜手术结合微波治疗,能明显提高治愈率,有效减少出血,缩短上皮化时间。

重庆地区慢性化脓性中耳炎分泌物培养及药敏试验结果分析

目的分析重庆地区慢性化脓性中耳炎患者外耳道脓性分泌物细菌培养及药敏试验结果,为慢性化脓性中耳炎手术前后合理用药提供依据。方法以2020年1月—2021年5月收集的106例慢性中耳炎患者为研究对象,取患耳脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果106例患者中85例检测出病原菌,检出率80.19%,共检出病原菌107株。其中革兰阳性菌51株(47.66%),以金黄色葡萄球菌为主(19株,17.76%);革兰阴性菌27株(25.23%),以铜绿假单胞杆菌为主(8株,7.48%);真菌29株(27.10%),以酵母样真菌为主(12株,11.21%)。金黄色葡萄球菌的药敏试验结果表明:金黄色葡萄球菌对苯唑西林、喹奴普丁/达福普汀、利福平及万古霉素敏感性较高,达到100%;对红霉素、青霉素、克林霉素耐药性高。铜绿假单胞菌药敏试验结果显示:对头孢他定、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素敏感性较高,达到100%;对氨苄西林、头孢唑琳、复方新诺明耐药性高。结论重庆地区慢性中耳炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌及酵母样真菌。重庆地区气候潮湿,真菌阳性率较高,在慢性化脓性中耳炎治疗中,应重视真菌感染。

青少年及成人传染性单核细胞增多症48例临床特点分析及误诊分析

探讨青少年及成人传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)患者的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析2016年3月至2022年1月在我院耳鼻咽喉科住院治疗的IM患者的病例资料48例,总结并分析其临床特点。结果 IM呈全年散发,患者年龄(27±15)岁,男性少于女性,其中男性(19例),女性(29例)。所有患者均有扁桃体肿大,扁桃体表面覆盖分泌物,其中42例患者门诊诊断为急性化脓性扁桃体炎(误诊率87.5%)。所有患者中36例颈部及腋窝淋巴结肿大,占75%;32例发热,占66.6%;30例脾大,占62.5%。血常规:40例淋巴细胞比例大于50%,占83.3%,34例单核细胞升高,占70.8%,28例白细胞升高,占58.3%;40例患者肝功能异常,占83.3%,,其中ALT>5倍正常值上限(upper limit of normal,ULN)为35.0%(14例);15例肾功能异常,占37.5%。患者入院后经EB病毒抗体检测确诊为传单性单核细胞增多症,给予抗病毒、对症治疗,所有患者均好转或治愈出院,住院天数(11±4)d。结论 青少年及成人IM临床表现多样,缺乏特异性,可出现咽痛、扁桃体肿大、淋巴结肿大、发热等症状,虽为自限性疾病,经早期积极、规范诊治一般预后良好,但首诊于耳鼻喉科,极易误诊为急性化脓性扁桃体炎,延长了治疗时间,同时也容易导致一系列并发症,严重者可出现脾破裂、脑膜炎、心肌炎、肝衰竭、自身免疫性溶血、噬血细胞综合征等并发症,因此临床医生应提高对本病临床特点的认识,以减少误诊和漏诊。

经食管镜食管异物取出术的护理

食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一。单纯的食管异物经食管镜取出后可迅速康复。一旦异物导致食管穿孔可引起严重并发症,甚至危及生命。现将护理体会报道如下。

自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中的应用

目的:探讨自体颞肌筋膜移植在慢性化脓性中耳炎行听力重建手术中的应用效果。方法:我科自2006年1月～2008年1月对63例中耳炎进行了开放式乳突根治+鼓室成形术,应用自体颞肌筋膜移植重建鼓膜。结果:随访6～12个月,除2例患者术后复发外,其余病例均获干耳,无面瘫、眩晕发生。鼓膜成形良好,术后听力提高30dB者10耳,20～29dB者30耳,10～19dB者23耳。结论:自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中发挥了重要作用。

腮腺良性肿瘤手术方式的改良

在腮腺良性肿瘤中,混合瘤占50％～80％,因其为交界性肿瘤，大约40％混合瘤包膜不完整,单纯肿瘤切除可致肿瘤残留或种植，复发率高达20％～40％。而复发后常呈多中心的表现，手术保留面神经的可能性大大降低。目前对腮腺肿瘤的术式主要有：腮腺浅叶肿瘤采用浅叶切除术＋面神经解剖，深叶肿瘤采用腮腺浅叶、深叶切除＋面神经解剖，恶性肿瘤则行全腮腺切除，以避免术后复发。

变应性鼻炎对鼻窦内窥镜手术疗效的影响

近年来,随着鼻窦内窥镜技术的发展及对鼻腔鼻窦解剖生理研究的深入,慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术疗效得以不断提高。但在临床中经常见到,伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术疗效较差,术后复发率高,症状改善不明显。本文通过研究,探讨变应性鼻炎对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。