鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价

目的评价鼻窦球囊扩张术(SBCD)治疗成人慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集所有符合纳入标准的随机对照研究,采用Revman5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析显示:SBCD组与对照组成功扩张窦口比率相当;SBCD组术后3月SNOT-20评分、术后6月SNOT-20评分、术后3月Lund-Kennedy内镜评分、术后3月嗅觉功能正常比率与对照组比较,差异无统计学意义;SBCD组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎效果与功能性鼻内镜鼻窦手术相当,并发症发生率更低,在临床治疗中值得推广。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋临床疗效的Meta分析

【目的】评价耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效.【方法】电子检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集符合纳入标准的文献并提取数据,利用RevMan 5.3进行Meta分析.【结果】纳入14篇文献,Meta分析结果显示在常规治疗的基础上,耳后注射组疗效优于全身使用激素组,其RR(95%CI)为1.29(1.19,1.40);耳后注射组疗效优于除全身应用激素外的常规治疗,其RR(95%CI)为1.34(1.10,1.64);全身使用糖皮质激素治疗突发性聋的基础上再耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠,疗效高于常规治疗组,其RR(95%CI)为1.13(1.02,1.26).【结论】耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋疗效显著,在临床实践中值得推广.

鼻内窥镜手术中中鼻甲的处理

目的:探讨功能性鼻内镜手术(FESS)中,对病变中鼻甲进行相应处理,观察对疗效的影响。方法:将122例Ⅱ型鼻窦炎分为2组,一组不处理中鼻甲,另一组对中鼻甲进行部分切除、内移、骨折等处理。结果:术后随访6个月～1年,处理中鼻甲组治愈好转率92.7%,非处理组80.0%,两组差异有显著性。结论:对慢性鼻窦炎患者,在FESS术中适当处理中鼻甲,既能保持鼻腔正常的解剖生理功能,又能防止鼻腔粘连,促进引流,提高治愈率和好转率。

鼓室内注入类固醇激素治疗伴糖尿病的突发性聋Meta分析

目的评价鼓室内注射类固醇激素治疗伴糖尿病的突发性聋疗效及安全性。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集符合纳入标准的文献并提取数据,利用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,总耳数587耳,其中294耳接受鼓室内类固醇激素治疗,为试验组;另293耳为对照组,包括全身使用类固醇激素217耳及非激素全身治疗76耳。Meta分析结果表明试验组较对照组的临床效果显著(Z=3.65,P<0.05;Z=3.70,P<0.05)。试验组较对照组对血糖的影响更小(χ~2=7.471,P<0.05)。鼓室内注药其他并发症主要有可自行愈合的鼓膜穿孔、短暂眩晕等。结论鼓室内注射类固醇激素治疗伴糖尿病的突发性聋效果显著,且对血糖影响较小、局部并发症轻,在临床实践中可优先考虑。

血清炎性因子水平与慢性心力衰竭并OSAS患者室性心律失常的关系及稳心颗粒的干预作用

目的观察血清炎性因子水平与慢性充血性心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者室性心律失常的关系,并探讨稳心颗粒在室性心律失常治疗中的作用及机制。方法 60例慢性充血性心力衰竭并OSAS患者随机分为对照组及试验组,每组30例。2组均予以常规抗心力衰竭治疗,试验组加用稳心颗粒,共治疗90 d。治疗前及治疗后评估2组患者左心功能、AHI,计算室性心律失常评分,并检测血清炎性因子水平及HRV各参数。结果血清白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与室性心律失常评分成正相关(P <0. 05),而ET-1水平与之不相关(P> 0. 05)。治疗后,2组左心功能均较治疗前提高(P <0. 05),室性心律失常评分及血清IL-17、TNF-α、hs-CRP、AngⅡ水平均较治疗前明显下降(P <0. 05),其中室性心律失常评分、IL-17、TNF-α、AngⅡ以试验组下降更为显著(P <0. 05); 2组ET-1水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前比较,2组HRV参数RMSSD、PNN50%均明显上升(P <0. 05),以试验组上升更为显著(P <0. 05),HRV参数SDNN、SDANN差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论血清IL-17、TNF-α、hs-CRP、AngⅡ水平与室性心律失常的发生密切相关,稳心颗粒可减少室性心律失常的发生,其机制与降低血清IL-17、TNF-α、AngⅡ水平,改善迷走神经张力有关。

下咽癌修复方式及选择

下咽癌是头颈外科一种恶性程度高的肿瘤，发病位置隐蔽，颈部淋巴结转移率高，预后较差，手术切除后常需要一定的材料和方法进行修复。根据肿瘤大小、范围及是否保喉，有不同修复方法，各有其优缺点。在临床操作中我们需要选择合适的修复方法，提高患者的生存率和生活质量，减少术后并发症的发生。