颌面部爆炸伤病理特点及早期修复研究

目的 探讨颌面部爆炸伤的病理特点及早期修复软组织缺损的方法。方法 30只犬随机分成 6组 ,利用高速破片复合冲击波模拟爆炸对犬颌面部致伤。记录致伤参数 ,并通过大体观察及组织观察方法研究伤后不同时间点动物伤情及伤道周围软组织的病理变化。取一组动物于伤后 72h二次清创 ,股薄肌肌皮瓣游离移植对局部组织缺损进行修复。结果 颌面部创面污染严重 ,伤后肌组织近伤道 0 8cm范围内坏死严重 ,振荡区波及到 1 6cm外组织 ,伤后 2 4h周围组织炎性反应明显 ,同时可见小血管损伤明显。组织坏死呈进行性加重至伤后 72h ,伤后 1 68h开始有明显肉芽组织生成。吻合血管皮瓣组织愈合良好。结论 颌面部爆炸伤伤情重 ,污染明显 ,组织坏死范围大 ,愈合延迟 。

口腔颌面部火器伤软组织缺损早期修复的实验研究

为探讨口腔颔面部火器伤软组织缺损早期修复的可行性,选用雄性犬8条,用美制M16步枪,发射M193型5.56mm弹丸致伤,射距6.0m,造成犬左面颊部全层缺损。伤后立即行清创,72h后再清创。同时切取隐动脉皮瓣,吻合血管修复皮肤缺损,颊粘膜缺损行局部拉拢缝合或局部滑行瓣修复。术后观察2～6个月。游离皮瓣成活率为75％。实验结果表明口腔颔面部火器伤软组织缺损经早期清创,72h后2次清创,用吻合血管游离皮瓣修复是可行的。

烧伤复合内毒素血症早期肺损害及其机制的实验研究

目的 :探讨烧伤复合内毒素血症早期肺损害的病变特点及发生机制。方法 :采用 2 0 % 度体表烧伤复合一次性腹腔内注射低剂量内毒素 (1m g/ kg)为实验动物模型并分别以单纯烧伤 (单烧组 )、单纯内毒素注射 (单注组 )、生理盐水为对照组 ,血小板激活因子 (PAF)受体拮抗剂 BN5 0 739为治疗组。动态观察烧伤后 0 .5、1、1.5、3、6、12、2 4和 48小时肺的形态和功能变化 ,血浆肿瘤坏死因子 (TNF)、PAF、肺泡灌洗液 (BAL F)中蛋白含量以及肺组织内 TNF分布。结果 :烧注组出现肺病变较单烧组、单注组出现早 ,程度重 ,持续时间长 ;病变发展过程可大致分为间质性肺水肿、间质性肺炎和肺泡内渗出 3个阶段。烧注组血 PAF和 TNF分别于伤后0 .5和 1小时显著高于对照组 ,于 1.5小时呈大峰值并持续至伤后 48小时 ;BAL F蛋白含量也于伤后 0 .5小时明显升高 ;治疗组血 PAF、TNF和 BAL F蛋白含量均显著下降 ,TNF阳性细胞也明显减少 ,肺水肿以及损伤程度明显减轻。结论 :PAF和 TNF是烧伤内毒素血症急性肺损伤时的重要炎症介质 ,能增加肺血管对蛋白质的通透性 ,能相互促进合成 ,发挥协同损伤效应。而 PAF拮抗剂 BN5 0 739能阻断这些效应 。

建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤动物模型及其相关研究

目的:建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤小鼠动物模型并观察其组织病理学、血气各项指标的变化,进而对多发骨折并发感染后诱发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制进行初步探讨。方法:实验于2005-01/09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心实验室完成。选择昆明种小鼠62只随机分为5组(空白对照组2只、脂多糖5mg组15只、脂多糖16mg组15只、双侧股骨骨折组15只、双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组15只)。再按3,6,12,24,48h时间点将每组分为5个时相点,每时相点3只。空白对照组:麻醉后先行腹主动脉抽血做血气分析,动脉放血处死小鼠开胸取肺脏分别做组织病理学变化分析。脂多糖5mg组和脂多糖16mg组:腹腔内注射脂多糖(5mg/kg和16mg/kg),分别于注射后3,6,12,24,48h时做上述各指标检测。双侧股骨骨折组:麻醉后钳夹法双侧股骨中段闭合骨折造模,按相同时相点做上述各指标检测。双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组:在骨折造模后6h腹腔注射脂多糖(5mg/kg)此后于相同时相点检测上述指标。结果:纳入动物62只,均进入结果分析。①各组肺组织病理学结构变化评分的比较:空白对照组(0.00±0.00)分,脂多糖5mg组(4.60±3.36)分,脂多糖16mg组(7.60±3.36)分,双侧股骨骨折组(2.00±2.55)分,双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组(8.40±3.91)分。各组间评分有明显差异(F=4.48,P<0.05)。其中脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组与空白对照组、双侧股骨骨折组和脂多糖5mg组比较差异显著(P<0.05)。②各组动脉血气指标变化比较:脂多糖5mg组主要改变为轻度代谢性酸中度,少数合并呼吸性酸中度或低氧;脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组为明显代谢性酸中度,多数合并呼吸性酸中度或低氧改变,与空白对照组、双侧股骨骨折组、脂多糖5mg组各组的组间比较表明,脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组可以引起明显的急性肺损伤血气改变,并随干预因素作用时间的延长逐渐加重,这两组中24,48h时相点组小鼠分别发生氧合指数≤40kPa(急性肺损伤)或≤26.67kPa(急性呼吸窘迫综合征)并Ⅱ型呼吸衰竭。结论:以双侧股骨骨折复合脂多糖5mg腹腔注射方法可以成功稳定地复制两次打击急性肺损伤动物模型。其组织病理学、血气改变符合急性肺损伤的典型病变。提示在多发骨折后所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病因素中,多发骨折创伤严重程度与感染是两个重要诱因,二者所致的Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤可能是其发病机制中的基础和关键环节。

大鼠颅脑爆炸伤后脑组织病理变化研究

目的 研究大鼠颅脑爆炸伤后损伤区脑组织病理变化特点以及脑水肿的类型。方法Wistar成年大鼠96只，随机分为爆炸伤组和对照组（n=48）。2组动物均于右侧颞顶部开一直径为10mm骨窗。80mgTNT当量电雷管于5cm垂直距离爆炸致伤，分别于伤后4、12小时、1、2、5、7天观察损伤区脑含水量、光、电镜病理变化及伊文氏兰血脑屏障通透性改变。结果损伤区呈进展性脑水肿，并于伤后2天达高峰，在伤后4～12小时主要以损伤中心血管扩张充血和细胞间质水肿为主要表现，部分血管破裂出血，电镜观察以血管内皮细胞受损改变为主；伤后1～2天出现深层白质神经元和胶质细胞的水肿，但此部位血管内皮细胞受破坏不明显，伤后5～7天，脑水肿表现逐渐减轻。在伤后4小时和12小时，伊文氏兰（EB）渗出主要局限于损伤中心，随着时间的延长，尽管脑水肿程度加重，但EB渗出范围无明显扩大。结论爆炸伤早期以血管源性脑水肿为主要表现，后期继发性的细胞毒性脑水肿可能为爆炸伤后脑水肿的主要原因。

不同时相下颌面部破片+冲击波复合伤特点研究

目的 研究爆炸破片及冲击波在不同时相下作用于颌面部时的损伤特点并探讨其致伤机制。方法 利用颌面部高速破片 +冲击波复合致伤模型模拟爆炸伤 ,由同步系统控制不同致伤时相。按不同时相将重庆当地成年犬 15只随机分为 3组 ,A组为破片先与冲击波到达目标 ,B组为二者同时到达 ,C组为冲击波先于破片到达。破片对犬咬肌区致伤 ,记录致伤参数 ,观察动物伤情特点。结果 在其它致伤条件相同时 ,B组致伤冲击波为双波峰形态。致伤后A组颌面部皮肤与肌肉分离明显 ,污染严重 ,创面最大 ,B组次之 ,C组最小。B组局部组织坏死及挫伤范围均较其它两组明显 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤。结论 颌面部爆炸伤伤情严重 ,高速破片与冲击波具有协同致伤作用 。

口腔颌面部爆炸伤与枪弹伤的对比实验研究

目的 比较两种不同类型的颌面部火器伤的损伤特点及救治方法。方法 将实验犬分为A(爆炸致伤)组及 B(枪弹致伤)组,分别采用KTY 04型雷管及M16步枪发射5.56mm弹丸致伤犬左面颊部。创区均采用游离皮瓣一期移植修复。结果 两组犬左颊部软组织均呈洞穿性缺损。A组创口入口口径大于出口口径;B组则为出口大于入口。两组犬伤后伤口均感染,2次清创后感染率差别明显;而血管吻合口的病理改变及皮瓣成活率相近。结论 颌面部爆炸伤与枪弹伤伤情均较重,损伤特点有所差异。两组犬颌面部软组织缺损伤后3d行早期修复都是可行的。吻合血管的游离皮瓣移植是有效而较好的方法。

颌面火器伤创伤弹道学实验研究

用高速钢珠射击狗下颌部,观察颌面软组织伤,软硬组织复合伤,并通过高速微秒X光机观察颌面部瞬时空腔效应。实验证实颌面部高速钢珠伤时,有明显瞬时空腔形成,弹道入口面积大于出口面积,单纯软组织伤能量吸收少,损伤较轻,软硬组织复合伤能量吸收多,损伤较重。瞬时空腔效应及二次弹片是致伤的主要因素。

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的 :建立颌面部破冲复合伤模型 ,并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法 :采用雷管作爆炸源 ,滑膛枪发射钢珠模拟破片 ,同步测速及测压系统检测致伤参数 ,建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统 ,由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤 ,雷管悬于弹着点上方 ,爆距设计为 5、10、15cm。记录致伤参数 (撞击速度、能量吸收、体表压力 ) ,观察动物伤情。结果 :该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤 ,爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤 ,损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论 :该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重。

超高速武器对犬的致伤效应及其量效关系研究

目的 研究超高速武器对生物的杀伤特点以及致伤能量和伤情之间的关系，为其防治提供实验依据。方法 采用雄性华南犬 １２只，通过某型爆炸枪分别以 １５ ３６０、１２ ６４３Ｊ和 ８ １４４Ｊ能量的超高速弹丸致伤动物，并用常规武器以８４３Ｊ能量的钢珠作致伤对照，观察动物局部伤情特点和全身主要脏器改变。结果 超高速武器致伤后肢体大多完全离断，损伤情况与爆炸伤类似，常规钢珠致伤后的伤情明显轻于超高速武器致伤；在超高速情况下，损伤程度与致伤能量无明显联系。结论 超高速武器对生物的杀伤力大、局部毁损严重；破片的质量、动量对杀伤力的影响明显大于速度和碰击能量，质量、动量越大，杀伤力越强。

大鼠颅脑爆炸伤后脑皮质自噬变化的实验研究

目的研究大鼠颅脑爆炸伤后脑皮质中自噬相关基因Beclin-1的表达变化情况。方法SD大鼠30只,随机分为对照组(n=6)和实验组(n=24)。实验组采用600mgTNT电雷管在大鼠头部正上方12cm处爆炸,以建立颅脑爆炸伤模型;对照组不行爆炸致伤。伤后6h、24h、3d、7d分别采用RT-PCR和Western blot方法检测脑皮质中Beclin-1的表达情况。结果对照组Beclin-1表达水平较低。实验组脑皮质中Beclin-1在伤后6h表达上升,伤后3d达高峰,伤后7d表达有所下降;与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠颅脑爆炸伤后,脑皮质中Beclin-1表达呈波峰状,提示自噬现象在颅脑爆炸伤后增强,且可能参与颅脑爆炸伤神经元损伤后的应激反应。

酶清创的研究进展

酶清创是采用某些具有蛋白水解作用的外源性酶类进行伤口清创的非手术方法,在分解清除坏死或失活组织的同时,不损伤邻近正常组织,目前主要应用于烧伤、褥疮和慢性创面的治疗。作者对其研究进展进行了综述。

舱室爆炸致大鼠腹部损伤伤情分析

目的探讨舱室爆炸致大鼠腹部损伤的伤情特点及规律。方法120只SD大鼠随机分为舱内组、舱外组,每组60只。舱内组在模拟装甲舱室内用600mg DDNP瞬时电雷管爆炸;舱外爆炸条件与舱室相同,压力传感器测定冲击波物理参数。观察爆炸后大鼠存活情况及腹内脏器大体形态学改变,并进行损伤严重程度病理学评分。结果死亡率:舱内组即刻21.7%,舱外组6.7%(χ2=5.551,P=0.018)。腹腔脏器损伤发生率:舱内组76.7%,舱外组53.3%(χ2=7.179,P=0.007)。舱内组肝、结肠损伤较多,而舱外组结肠、胃损伤率较高。肝损伤以包膜下血肿和裂伤常见,空腔脏器损伤以浆膜下出血常见。病理学评分:舱内组(2.63±1.25)分,舱外组(1.97±0.86)分(Z=-2.394,P=0.017)。结论舱室爆炸致腹部损伤程度较舱外开阔地更严重;舱室爆炸腹部受损器官以肝和结肠为主,开阔地爆炸腹部受损器官以结肠为主。

实验性肝脏撞击伤的生物力学机制研究

目的探讨和分析肝脏撞击伤的生物力学机制。方法新西兰兔麻醉后,快速推注60%泛影葡胺40ml,用BIM-Ⅳ型生物撞击机致伤,在钢球撞击剑突致伤的同时,400KV高速脉冲X线机在不同延迟时间拍摄撞击瞬间腹腔及肝脏的变形情况。结果动物腹腔在急剧的压缩变形之后恢复得较为缓慢,受撞击后0.5毫秒,腹腔被压缩至最大,达4.32cm(达腹腔厚度的65.2%)。腹腔压缩变形的同时,肝脏发生严重的压缩与变形,在撞击方向上最大可被撞击压缩3.74cm(压缩量为71.3%),肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,心尖向上的垂直位移达1.18cm。结论肝脏撞击伤的主要力学机制是能量通过腹腔急剧的压缩变形而直接压迫肝脏,使其产生严重的相对位移和不均匀性压缩变形,同时肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,这可能是合并心、肺损伤的主要原因。

钛种植体—骨移植早期修复火器性下颌骨缺损的初步实验研究

从早期功能重建的角度出发,对钛种植体在血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损中的应用进行了研究.初步结果表明:钛种植体应用于血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损是可行的;钛种植体与血管化移植骨星骨性结合界面;游离骨移植不宜一期植入种植体。

模拟舱室内肢体爆炸伤后肺损伤的特点及短暂全身低温对肺损伤程度的影响

目的观察密闭舱室环境下,肢体爆炸伤后肺损伤的特点及全身短暂低温对肺损伤程度的影响。方法24只雄性SD大鼠,随机分为对照组、单纯致伤组和短暂全身低温干预组。采用比色法测定肺组织丙二醛(MDA)含量,超氧化物岐化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性;肺湿重/干重代表总肺水含量;观察肺组织病理改变。结果密闭环境中,肢体爆炸伤后肺组织发生出血、水肿,肺间隔断裂,炎症细胞浸润,肺组织MDA含量和MPO活性明显升高,SOD活性明显下降;短暂全身低温可减轻肺组织出血、水肿和炎症细胞的浸润,降低肺组织MDA含量和MPO活性,增加SOD活性。结论密闭环境中,肢体爆炸伤后发生明显的肺冲击伤,氧化应激和炎症细胞浸润可进一步加重肺组织损伤,短暂全身低温可通过减轻氧化应激和炎症细胞浸润,减轻肺组织损伤。

少突胶质前体细胞的培养、鉴定及巨噬细胞移动抑制因子对其促增殖作用研究

目的少突胶质细胞是中枢神经系统的重要组成部分。本文探讨获取小鼠高纯度少突胶质前体细胞系的培养及鉴定方法,以及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对其增殖活性的调节。方法取新生(0-2 d)C57B6小鼠的大脑皮层进行混合胶质细胞培养,在9-10 d时采用振荡、差速贴壁的方法分离、纯化少突胶质前体细胞,然后用添加了神经营养因子(N2)、血小板衍生生长因子-AA(PDGF-AA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的无血清培养基培养。倒置显微镜下每天观察细胞的生长情况,免疫荧光法对表面抗原进行细胞鉴定。然后按104个细胞/孔加入96孔板培养,细胞70%-80%融合时用不同浓度MIF处理细胞,48 h后用甲基噻唑基四唑(MTT)检测细胞增殖程度。结果获得纯度90%以上少突胶质前体细胞(OPCs),少突胶质前体细胞NG2及血小板衍生生长因子受体(PDGFR)抗体阳性;胶质细丝酸性蛋白(GFAP)及髓鞘碱性蛋白(MBP)均为阴性。MTT检测结果显示低剂量的MIF能促进OPCs的增殖,并具有剂量效应关系;高剂量MIF则抑制OPCs的增殖。结论通过振荡及差速贴壁法并结合少突胶质细胞定向培养基可以成功获得高纯度的OPCs,MIF能以剂量效应关系促进OPCs增殖。为进一步深入探讨其相关机制及OPCs移植治疗脊髓损伤奠定基础。

高原枪弹与破片飞行速度特点的实验研究

目的 了解枪弹与破片在高原的飞行速度特点 ,为高原战伤救治提供弹道学参数。方法 在海拔 36 5 8m的高原 ,分别采用弹道枪和军用步枪发射 2种制式枪弹和 3种不同形状的破片 ,以HWB 型红外线测速装置测定投射物在射距 1 0m和 2 0m的飞行速度 ,并以在平原地区 (海拔 35 1 .5m)完成的同样实验作为对照。结果 高原枪弹与破片速度比平原快。射距 2 0m ,5 .5 6mm弹和 7.6 2mm弹其速度分别增加 4 1 .5 5m/s和 4 0 .89m/s;1 .0 3g钢珠、0 .4 4g圆柱、0 .37g三角破片其速度分别增加 94 .6 5m/s、2 2 4 .2 8m/s和 2 6 3.38m/s。结论 高原投射物飞行速度较平原快 ,主要与高原空气密度稀薄。

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的 探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制。方法 采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统，建立口腔颌面部爆炸伤模型，造成犬颌面部弹（片）冲击复合伤。记录致伤参数，观察动物伤情及肺组织的病理变化。结果 所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤，胸部压力波超压值平均６３．７ｋＰａ，并未见明显损伤。伤后动物呼吸浅快，肺组织损伤严重，表现为肺组织的瘀血、水肿，以及大量中性粒细胞浸润，以左肺上叶明显。结论 颌面部弹（片）冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤，高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制。