动态监测胃液pH值对指导重症脑卒中患者质子泵抑制剂使用的价值

目的:分析动态监测胃液pH值对指导重症脑卒中患者质子泵抑制剂使用的价值。方法:选取2020年1月—2021年2月金乡县人民医院收治的重症脑卒中患者68例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对照组进行早期肠内营养支持3 d后,停止使用质子泵抑制剂;观察组持续使用质子泵抑制剂联合早期肠内营养支持治疗,两组均在实施肠内营养支持治疗第4天动态监测胃液pH值。比较两组胃液pH值在不同阶段的变化情况及临床相关指标。结果:观察组鼻饲后0.5、1 h胃液平均pH值及中位pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组应激溃疡出血率、治疗好转率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测胃液pH值能够明确质子泵抑制剂应用剂量、使用时间及早期肠内营养支持的最佳时机,对提高重症脑卒中患者的临床疗效、改善其预后有积极作用。

沙库巴曲缬沙坦钠联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心肌纤维化及心功能的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦钠联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心肌纤维化及心功能的影响。方法选择2020年3月—2023年3月金乡县人民医院心内科收治的80例扩张型心肌病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,均持续1个月。比较两组患者的临床疗效、心功能、心肌纤维化指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的左心室射血分数比对照组高,左心室收缩末期容积及左心室舒张末期容积均比对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原及血清透明质酸水平均比对照组小,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为95.00%,比对照组的75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩张型心肌病患者采用沙库巴曲缬沙坦钠联合曲美他嗪治疗,可明显改善其心肌纤维化情况及心功能,且用药安全性高。

血液灌流成功救治急性重度硫丹中毒1例

硫丹是一种高毒有机氯类杀虫剂,主要通过消化道、呼吸道及皮肤吸收,具有高毒性。硫丹中毒机制尚不清楚,临床表现为多脏器功能障碍,以中枢神经系统受累多见,重者可出现昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡。目前尚无特效解毒剂,治疗以清除毒物,控制脑水肿、肺水肿等对症治疗为主[1]。2011年11月25日,金乡县人民医院应用血液灌流成功救治了l例急性硫丹中毒患者。报告如下。

结肠癌组织中p53与Ki67的表达及临床意义分析

目的 分析结肠癌组织中p53、Ki67的表达水平及临床意义,为病情及预后评估提供参考依据。方法 选取2017年1月至2018年7月入住本院结肠癌根治术患者手术切除标本67例,通过免疫组化法测定结肠癌组织以及癌旁黏膜组织中p53、Ki67的表达情况,分析p53、Ki67阳性表达与临床病理特征的关系;并比较p53、Ki67阳性与阴性表达患者之间生存情况。结果 p53、Ki67在结肠癌组织中的阳性率分别为71.64%(48/67)、82.09%(55/67),均明显高于癌旁黏膜组织,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ期+Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移以及未达浆膜层患者p53阳性表达率均低于Ⅲ期+Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移、侵及浆膜层,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访至2017年7月,p53阳性患者3年存活率为64.58%,明显低于p53阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结肠癌组织中p53、Ki67均呈明显高表达,Ki67与细胞增殖有关,p53可作为评估结肠癌患者病情及预后的重要指标。

有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰竭并发呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:探讨有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰竭并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2019年3月-2021年12月金乡县人民医院收治的急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者60例为观察对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予有创-无创序贯通气治疗,比较两组患者的血气指标、机械通气时间、住院时间、不良反应发生率和病死率。结果:治疗后,两组患者二氧化碳分压(PCO_(2))水平均降低,氧分压(PO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平均升高,观察组PCO_(2)水平低于对照组,PO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗重症急性左心衰竭采用有创-无创序贯通气可有效改善患者的低氧血症,提高治疗效果,降低不良反应发生率,改善血气指标,缩短机械通气时间及住院时间。