浙江省金华市防治新型冠状病毒感染肺炎中药处方分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的肺部炎症。自2019年12月湖北武汉疫情蔓延以来,我国确诊人数不断上升。目前已知传染源主要是COVID-19患者,人群普遍易感,以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状[1-3]。目前尚无有效抗2019-nCoV病毒药物,中医药积极参与防治具有重大现实意义。基于临床急用实用效用为导向,国家高级别中医药专家组多次深入武汉临床一线,在疾病的分期、疾病的预防、中医处方与推荐剂量及中成药的使用等方面进行探索[4]。其中,在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治COVID-19患者214例,总有效率达90%以上[5]。

基于数据挖掘分析中医药治疗自身免疫性肝病组方用药规律

目的:基于数据挖掘分析中医药治疗自身免疫性肝病的组方用药规律及特点。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库中的文献,依照纳排标准对相关文献进行筛选整理,将处方信息录入中医传承辅助系统V3.0建立数据库,使用“统计分析、方剂分析、关联规则、聚类分析”等模块进行数据挖掘与分析。结果:共纳入符合要求的文献139篇,处方139首,涉及251味中药。药物出现频次前10位依次是柴胡、茵陈、黄芪、赤芍、白术、甘草、茯苓、当归、白芍、郁金;药性以寒性、温性为主;药味以苦味、甘味及辛味为主;归经主入肝经、脾经、肺经;功效前4位依次是补虚类、清热类、利水渗湿类、活血化瘀类。关联规则分析获得18组高频药物组合,排在前4位分别为柴胡-甘草、茯苓-白术、黄芪-白术、茵陈-赤芍。K-means聚类分析挖掘出新核心类方4首。结论:中医药治疗自身免疫性肝病的处方以补虚类、清热类、利水渗湿类、活血化瘀类药物为主,药物组合及类方分析体现出疏肝理气、益气健脾、清热利湿、活血化瘀等治疗方向。

金线莲提取物对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用及机制研究

目的 观察金线莲提取物对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)模型小鼠的疗效并探讨其作用机制。方法 60只健康ICR小鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组和金线莲低、中、高剂量组。地塞米松组给予5.0 mg/kg地塞米松溶液腹腔注射,金线莲低、中、高剂量组分别给予1.3、2.6、5.2 g/kg的金线莲提取物灌胃,对照组和模型组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,连续给药2 d。第3天对照组给予0.9%氯化钠溶液气管滴注,其余各组均给予5.0 mg/kg LPS构建ALI模型。造模后各组再给药1次。12 h后颈椎脱臼处死小鼠,获取肺组织及肺泡灌洗液。HE染色观察肺组织病理学变化,测定肺湿干比,ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、IL-12/p70、IFN-γ、TNF-α和IL-10的水平,免疫组化法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、人核因子κB抑制蛋白α(IκBα)和磷酸化人核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)的蛋白表达水平,Western blot法检测肺组织中细胞外信号调节激酶(ERK)、p-ERK、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、p38、磷酸化p38(p-p38)、腺苷酸-活化蛋白激酶α(AMPKα)、磷酸化腺苷酸-活化蛋白激酶α(p-AMPKα)、MPO蛋白相对表达量。结果 与对照组相比,模型组小鼠肺组织出现炎性病理变化,肺泡灌洗液中IL-6、MCP-1、IL-12/p70、IFN-γ、TNF-α和IL-10水平均显著升高(均P<0.01)。与模型组相比,金线莲高剂量组肺组织湿干比明显降低(P<0.01),肺泡灌洗液中IL-6、MCP-1、IL-12/p70、IFN-γ、TNF-α和IL-10水平均显著降低(均P<0.05),肺组织MPO、p-ERK、pIκBα蛋白表达水平均显著降低(均P<0.05),p-ERK、p-JNK、p-p38、p-AMPKα、MPO蛋白相对表达量均显著降低(均P<0.05)。结论 一定剂量金线莲提取物可有效保护LPS所致ALI,其作用机制可能与调节丝裂原活化蛋白激酶信号通路、减轻炎症反应有关。

脑复聪方联合针刺治疗糖尿病脑病临床研究

目的:观察脑复聪方联合针刺治疗糖尿病脑病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例糖尿病脑病患者分为对照组、治疗组各44例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用脑复聪方联合针刺治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候评分、简易智能精神状态量表(MMSE);比较2组治疗前后餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、内皮祖细胞、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及脑代谢指标[胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、Cho/Cr比值、NAA/Cho比值]。结果:治疗后,治疗组总有效率97.73%,高于对照组81.82%(P<0.05)。治疗后,2组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、Cho水平及中医证候评分、Cho/Cr比值均较治疗前降低(P<0.05),内皮祖细胞、DA、5-HT、SOD、Cr、NAA水平及MMSE评分、NAA/Cho比值升高(P<0.05);治疗组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、Cho水平及中医证候评分、Cho/Cr比值均低于对照组(P<0.05),内皮祖细胞、DA、5-HT、SOD、Cr、NAA水平及MMSE评分、NAA/Cho比值高于对照组(P<0.05)。结论:脑复聪方联合针刺治疗糖尿病脑病疗效确切,能够调节患者神经递质及血糖水平,改善脑代谢与认知功能。

复方脑复聪治疗糖尿病脑病的疗效研究

目的研究复方脑复聪治疗糖尿病脑病的临床疗效。方法选取2022年3月~2023年6月中医科、内分泌科门诊及住院诊断为糖尿病脑病的患者60例,按照随机数字法分为对照组(尼莫地平片治疗,30例)和治疗组(脑复聪方治疗,30例)。评估两组临床疗效、认知功能、磁共振波谱(MRS)影像学指标及不良反应。结果对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为96.67%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);和对照组相比,治疗组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度评分较高(P<0.05);对照组肌醇/肌酸(MI/Cr)比值为(1.51±0.12)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)比值为(1.86±0.03),治疗组MI/Cr比值为(1.43±0.09)、NAA/Cho比值为(1.61±0.07),两组相比治疗组较低(P<0.05),而对照组NAA/Cr比值为(1.81±0.26)、Cho/Cr比值为(1.03±0.13),治疗组NAA/Cr比值为(1.99±0.33)、Cho/Cr比值为(1.22±0.07),两组相比治疗组较高(P<0.05);对两组患者实施肝肾功能、心电图等检查,均未发现异常反应。结论糖尿病脑病患者采用复方脑复聪治疗效果较为明显,能够提高糖尿病脑病患者的认知功能,提高脑代谢中的NAA/Cr、Cho/Cr比值,降低MI/Cr、NAA/Cho比值,且安全性较好。

旋覆代赭汤合香砂六君子汤联合西药治疗反流性食管炎的疗效观察

反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流到食管,进而引发食管黏膜发生损伤,出现反酸及胸骨后烧灼感等系列临床症状的疾病[1]。近些年,随着饮食结果的变化、日益增大的生活压力致使我国RE的发病率呈逐年上升趋势。在其临床治疗方面,西医治疗可发挥较好的短期效果,但是,复发率较高[2]。为此,笔者在临床治疗反流性食管炎患者的过程中,应用旋覆代赭汤合香砂六君子汤加减联合西药治疗RE,现将观察结果报告如下。1临床资料选择本院相关科室2014年2月—2015年2月期间收治的反流性食管炎患者80例作为观察对象。

周郁鸿治疗真性红细胞增多症之经验

周郁鸿教授在中医诊疗真性红细胞增多症(polycthemiavera,PV)方面有其独特的理论体系和丰富的临床经验。周师强调正气不足即脾肾亏虚在PV发生发展中有着重要的意义。据此,在化瘀的同时,周师提倡健脾补肾法并用,根据疾病不同阶段,随证而投,疗效颇佳。附验案1则以佐证。

加减资生汤配方颗粒对肺气肿模型大鼠肺组织及血清IL-4、IL-8、TNF-α表达影响

目的:研究加减资生汤配方颗粒对肺气肿模型大鼠肺组织及血清IL-4、IL-8、TNF-α表达的影响。方法:采用烟熏结合气管注射脂多糖法造模,随机分为空白组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每天给药1次,连续给药10周。病理切片染色法观察肺气肿模型大鼠给药前后肺、支气管等组织的病理变化。采用PCR结合酶联免疫吸附法,检测大鼠肺组织、血清IL-4、IL-8、TNF-α表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠肺、支气管、血清TNF-α、IL-8、IL-4表发水平显著增强(P<0.05);与模型组相比,加减资生汤配方颗粒干预组能显著降低肺气肿模型大鼠肺组织及血清TNF-α、IL-4、IL-8表达水平(P<0.05)。结论:加减资生汤干预肺气肿的机制可能与其调节肺组织及血清中TNF-α、IL-4、IL-8表达有关。

复方肺形草颗粒对特发性肺纤维化患者肺功能及生活质量的影响

目的:观察复方肺形草颗粒对特发性肺纤维化患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取特发性肺纤维化患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以按需氧疗加乙酰半胱氨酸胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用复方肺形草颗粒剂治疗,疗程3个月。观察2组患者肺功能、圣·乔治评分(SGRQ)、6min步行距离的变化。结果:治疗前,2组肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VC、DLCO、FEV,较治疗前升高,且观察组VC、DLCO、FEV1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组6 min步行距离较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SGRQ总评分、症状评分、活动能力评分、疾病影响评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SGRQ总评分、症状评分、活动能力评分、疾病影响评分较治疗前降低,且观察组SGRQ总评分、症状评分、活动能力评分、疾病影响评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方肺形草颗粒能提高患者肺功能,减轻患者痛苦,提高生存质量,增强活动耐力,值得临床推广应用。

黄连温胆汤加味治疗Hp相关性胃炎的疗效及对细胞因子的影响

目的:观察黄连温胆汤加味治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效及对细胞因子IL-8、TNF-α水平的影响。方法:选择我院2017年7月~2018年7月收治的Hp相关性胃炎患者100例,按随机数表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组采用标准四联疗法治疗,治疗组采用黄连温胆汤加味治疗,疗程1个月。结果:治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组的Hp根除率与对照组相比无显著差异(P>0.05);治疗组的Hp复发率低于对照组(P<0.05);两组治疗后的临床症状积分,TNF-α、IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:黄连温胆汤加味治疗Hp相关性胃炎具有较好的临床效果,并能够通过降低IL-8、TNF-α的表达进而减轻胃黏膜的炎症反应,值得临床推广与应用。

缬沙坦抑制高糖环境下足细胞损伤的机制探究

目的通过观察缬沙坦对高糖环境下足细胞EMT过程中ILK、MMP9、NEPH1 mRNA表达的影响,探讨缬沙坦保护受高糖损伤足细胞的可能机制。方法将培养分化成熟的足细胞随机分为5 mmol/L葡萄糖培养组(对照组)和25 mmol/L葡萄糖培养组(高糖组),在25 mmol/L葡萄糖培养液中分别加入2×10^(-7)mol/L(低Val组)、2×10^(-6)mol/L(中Val组)和2×10^(-5) mol/L(高Val组)缬沙坦。体外培养48 h后,倒置显微镜观察细胞形态,并采用PCR半定量分析技术检测ILK、MMP9、NEPH1的表达。结果高糖组细胞NEPH1的表达较对照组显著减少(P<0.01)。而各剂量缬沙坦干预组NEPH1的表达与高糖组相比均显著升高。与对照组比较,高糖组足细胞ILK和MMP9的表达显著升高,而各剂量缬沙坦干预组足细胞ILK和MMP9的表达对比高糖组均明显减少(P<0.01),其中以高Val组的干预作用最显著(P<0.01),高Val组ILK和MMP9的表达与对照组无明显差异(P>0.05)。结论缬沙坦可能通过抑制ILK通路保护高糖环境下受损的足细胞。

当归四逆汤对寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者疼痛症状与生活质量的影响

目的探讨当归四逆汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的效果。方法本研究选取2018年1月至2021年3月在浙江省金华市妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者120例,采用随机数字表法将其分为研究组(60例)和对照组(60例)。对照组采用地诺孕素治疗,研究组采用当归四逆汤治疗。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后痛经评分、生活质量评分,不良反应发生率。结果研究组临床疗效优于对照组,两组痛经评分较治疗前均降低且研究组低于对照组,两组生活质量(情感职能、健康状况、精力)评分较治疗前均升高且研究组高于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论当归四逆汤能缓解寒凝血瘀型子宫内膜异位症疼痛症状,在提高其生活质量与降低不良反应发生率方面均有重要意义,值得推广使用。

电子艾灸配合五行音乐疗法治疗心肾不交型失眠的疗效观察

目的观察电子艾灸配合五行音乐疗法治疗心肾不交型失眠症的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年10月住院治疗的心肾不交型失眠症患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用艾司唑仑口服,观察组采用电子艾灸配合五行音乐疗法治疗。治疗2个疗程后评定疗效。结果观察组临床疗效优于对照组(χ~2=8.329,P <0.05)。结论电子艾灸配合五行音乐疗法具有明显的镇静安神作用,能有效改善患者的睡眠状况。

加味百合汤合左金丸治疗原发性胆汁反流性胃炎临床研究

目的:观察加味百合汤合左金丸治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效。方法:将原发性胆汁反流性胃炎120例患者随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予西药枸橼酸莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片治疗。观察组在对照组治疗基础上加用加味百合汤合左金丸治疗。疗程均为8周。比较2组在临床疗效、症状积分及胃镜下胆汁反流情况的变化。结果:观察组总有效率91.7%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各症状积分较前改善(P<0.05);对照组各症状积分(除口干、口苦)较前改善(P<0.05)。治疗后2组间各症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后胃镜下胆汁反流情况比较,差异有统计学意义(Z=-9.564,P<0.01)。对照组治疗前后胃镜下胆汁反流情况比较,差异有统计学意义(Z=-9.560,P<0.01)。2组治疗后胃镜下胆汁反流情况,经秩和检验,差异有统计学意义(Z=-3.638,P<0.01)。结论:加味百合汤合左金丸可有效治疗原发性胆汁反流性胃炎。

补肾纳气散联合无创辅助通气治疗稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的观察补肾纳气散联合无创辅助通气治疗稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效。方法将2014年6月～2017年6月在金华市中心医院中医科住院的稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组给予雾化吸入异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液,口服顺尔宁、复方甲氧那明胶囊及无创辅助通气治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟中药"补肾纳气散",早晚2次服用。疗程均为21 d,比较两组动脉血气分析、肺通气功能、肺换气功能改善情况及无创辅助通气参数的差异。结果治疗后两组患者PO_2、PCO_2、RV/TLC、DLco/VA均有改善(P均<0.05),且观察组改善较明显(P均<0.05);观察组IPAP、EPAP较对照组明显降低(P均<0.05)。结论补肾纳气散联合无创辅助通气可改善慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者的肺功能。

徐斌基于“三辨一体”理论治疗乳腺癌经验撷英

乳腺癌属中医“乳岩”范畴,又名“乳石痈”“奶岩”等,病名首载于《妇人大全良方》。近年来,我国乳腺癌患者的数量明显增多,越来越多的循证医学证据表明,乳腺癌患者的生活方式会影响预后[1]。徐斌主任中医师系金华市名中医,浙江中医药大学客座教授,从医30余载,对中医治疗肿瘤颇有心得。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅,现将其治疗乳腺癌临床经验介绍如下:1“三辨一体”理论指导辨证论治“三辨一体”,即“辨体质—辨证候—辨疾病”为一体。

益气养阴法治疗阿片类药物相关性便秘的效果及机制

目的观察益气养阴法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效,并探索其可能的作用机制。方法选择2018年1-12月作者所在医院治疗的Ⅲa期、Ⅲb期肝癌患者60例,均合并阿片类药物相关性便秘(OIC)。采用分层随机抽样方法将患者分为观察组与对照组各30例,另设30例无便秘患者为空白组。2组均给予肝动脉化疗栓术+羟考酮缓释片止痛作为基础治疗。对照组除基础治疗外加乳果糖口服液10 mL/次口服,每日3次。观察组除基础治疗外加口服益气养阴中药治疗。2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗前后肠功能指数(BFI)评分、盆底肌电参数及血清β抑制蛋白2(β-arrestin2)及水通道蛋白(AQPs)水平,统计2组治疗期间发生的不良反应。结果观察组总有效率73.3%,对照组为46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后快速收缩最大波幅升高,持续收缩变异系数及耐久收缩变异系数均下降(均P<0.05);前基线波幅及后基线波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前与空白组比较,观察组、对照组血清β-arrestin2、AQP3、AQP4、AQP8表达均升高(P<0.05),AQP2表达下降(P<0.05);治疗后,观察组血清β-arrestin2、AQP3、AQP4、AQP8表达均下降(P<0.05),AQP2表达升高(P<0.05),而对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴法能改善OIC患者临床症状、增强盆底肌肌力,提高盆底肌群的运动协调性,其作用机制可能与调节β-arrestin2及AQPs的表达有关。

徐斌治疗原发性肝癌常用药对经验介绍

徐斌是浙江省金华中心医院传统医学中心主任,主任中医师,金华市名中医,从医30余载,积累了丰富的临床经验,擅长内、儿、妇科及肿瘤疾病的治疗,尤其对中医药治疗肝癌颇有心得。肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发现时多处于中晚期,预后差,病程短,发展快,严重威胁患者生命安全。在亚洲该病在恶性肿瘤中位居第六位,病死率位居肿瘤第三位,仅次于肺癌与胃癌。

徐斌治疗乳腺癌术后用药规律的数据挖掘分析

目的:初步探讨徐斌教授治疗乳腺癌术后患者的处方用药规律。方法:收集就诊于徐斌教授门诊的乳腺癌术后195患者的首诊病案信息,建立临床信息资料库,运用SPSS 19.0软件对患者的基本情况、证型、处方用药进行频数分析,对常用中药进行聚类分析。结果:本研究共收集于徐斌教授门诊就诊的195例乳腺癌术后患者,在中医处方用药方面,分析结果显示:(1)使用频次最高的前10味药物依次为川芎、郁金、半夏、生黄芪、姜黄、白芍、猫爪草、枳壳、鸡内金、当归。(2)将药物频数≥24次的药物按功效归类和整理,使用频率依此为疏肝理气药和活血化瘀药,其次为健脾益气、化瘀散结、清热解毒等。(3)中药聚类分析:得出以下6组药物群:郁金、姜黄、川芎,香附、柴胡、白芍,连翘、白花蛇舌草、黄芩、猫爪草,枳壳、炒莱菔子、鸡内金,远志、炒酸枣仁、白术、茯苓,生黄芪、当归、生地黄、杜仲。药对:郁金+姜黄、香附+柴胡、连翘+白花蛇舌草、枳壳+莱菔子、远志+酸枣仁、白术+茯苓、生黄芪+当归。结论:徐斌教授认为肝郁脾虚是乳腺癌的基本病机,治疗乳腺癌术后特色有四方面:①肝脾同治、抑木培土;②气血同治、气通血活;③肝肾同治、以资化源,④善用药对,减毒增效。

“互联网+临床药学”中药药学服务模式的构建与应用效果

目的 构建“互联网+临床药学”中药药学服务模式并分析其应用效果,以提升中药药学服务质量。方法 基于传统医学中心构建以患者为中心、以中药临床药学和智慧中药为两翼的“互联网+临床药学”中药药学服务模式,并于2022年起实施。抽取2021年1月至2023年3月的3 600份处方进行点评,并评估患者对“互联网+临床药学”中药药学服务模式的满意度、处方脱落率、处方配送量和外部差错情况。结果 2022和2023年不合理处方率与2021年比较差异均有统计学意义(P<0.01)。患者综合满意度达96.02%。2023年处方脱落率为0.26%,2023年配送处方量较2022年增长53.68%,外部差错例数由2021年的7例降至2023年的0例。结论 “互联网+临床药学”中药药学服务模式能够提升中药药学服务质量,提高患者满意度,增强中药师在中医药诊疗过程的价值感。