超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤

目的探讨超声引导下微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法回顾性分析2006年2～7月术前B超和钼靶检查直径≤2cm临床诊断良性乳房肿瘤的35例病例资料。单发8例,多发27例,在超声引导下利用Mammotome系统将肿瘤完全切除。结果35例68个≤2cm的乳腺肿块均被准确完整切除,术后病理诊断纤维腺瘤30例,乳腺囊肿2例,增生结节3例。35例术后随访1～6个月,平均3个月,无病灶残留或复发。除1例发生皮下血肿外,无严重并发症。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创手术集诊断治疗美容于一体,是≤2cm乳腺良性肿瘤外科手术理想的替代方法。

乳腺肿瘤端粒酶活性检测的临床意义

目的 探讨端粒酶活性检测在乳腺肿瘤诊断中的作用及临床意义。 方法 采用改良的银染端粒酶重复序列扩增方法 ,对34例乳腺癌、21例乳腺增生症、12例乳腺纤维腺瘤进行端粒酶活性检测。 结果 全部组织标本67例中 ,34例乳腺癌的端粒酶活性检测均为阳性 ,阳性率为100 %。21例乳腺增生症和12例乳腺纤维腺瘤的端粒酶阳性率分别为28.57 %(6例)和25%(3例)。结论 端粒酶的激活与乳腺癌的发生发展密切相关。端粒酶可作为一种有效的乳腺癌标记物用于乳腺癌的诊断 ,也可作为部分乳腺良性肿瘤的手术治疗指征的选择。

原发性乳腺癌的肿瘤细胞周期变化、自发性凋亡与其他预后因素之间的相关分析

目的对原发性乳腺癌患者的肿瘤细胞进行细胞周期分析和细胞凋亡状态检测,分析这两个指标与其他业已确立的预后因素之间的相关性。方法应用流式细胞术进行细胞周期分析;细胞凋亡检测采用AnnexinV-FITC/PI双标记流式细胞术分析。S-P法用于ER、PR、EGFR及cerbB-2的免疫组化染色。结果49例原发性乳腺癌中,异倍体肿瘤占60.7%(30/49),ER(+)占51.0%(25/49),PR(+)占53.9%(26/49),EGFR(+)占12.0%(6/49),c-erbB-2(+)占30.8%(15/49)。22例发现有腋淋巴结转移占45.8%。低SPF、中SPF和高SPF的比例分别为25.0%(12/49),32.1%(16/49)和42.9%(21/49)。原发性乳腺癌细胞自发性凋亡占5.60±1.21%(x±s)。Spearman相关分析显示,SPF与原发性乳腺癌细胞EGFR的表达及G2/M期细胞比例有关;DI与PI有关;PI与G2/M期细胞百分数有关;凋亡细胞数与PR的表达有关。同时,本研究也发现ER与PR、EGFR与c-erbB-2的表达是相关的,尤其ER与PR两者间具有极强的正相关关系。结论不同倍体或不同SPF水平的原发性乳腺癌细胞在SPF、凋亡细胞数、倍体、PI、DI、G2/M期细胞数、G1CV、ER、PR、EGFR、c-erbB-2及LNM等各方面无明显的差异。SPF与EGFR的高表达,凋亡细胞数与PR的表达相关。

失巢环境下肿瘤源性外泌体调控结肠癌细胞的增殖和凋亡相关机制研究

目的探讨失巢环境下肿瘤源性外泌体调控结肠癌细胞增殖和凋亡的相关机制。方法采用低黏附细胞培养板将结肠癌细胞系SW480培养建立结肠癌抗失巢凋亡细胞株。采用超速离心法收集抗失巢凋亡细胞和常规结肠癌细胞的外泌体,利用透射电镜观察外泌体的形态,采用Western blot法检测外泌体标志物CD63和CD81的表达。采用CCK-8试剂盒、Edu试剂盒和AV-PI试剂盒检测在两种细胞源性外泌体的刺激下结肠癌细胞的增殖和凋亡能力。采用RT-PCR和Western blot法检测细胞外信号调节激酶5(ERK5)、凋亡相关因子B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2基因相关启动子(Bad)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的mRNA和蛋白的表达水平。结果透射电镜观察结果显示,外泌体为直径50~150 nm的双层膜囊泡状结构。Western blot结果显示,外泌体的分子标志物CD81和CD63表达阳性。失巢环境下提取的外泌体与结肠癌细胞共培养的过程中,可见结肠癌细胞可以摄取并内化PKH67标记的外泌体。抗失巢凋亡结肠癌细胞的细胞凝集能力要明显高于常规结肠癌细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。CCK-8和Edu染色结果显示,抗失巢凋亡结肠癌细胞外泌体与结肠癌细胞共培养后细胞的增殖能力要明显高于常规结肠癌细胞组(P<0.05)。RT-PCR和Western blot等结果显示,抗失巢凋亡结肠癌细胞组的ERK5、Caspase-3和Bad的表达水平均明显低于常规结肠癌组(均P<0.05),而Bcl-2高于常规结肠癌组(P<0.05)。AV-PI试剂盒检测结果显示,抗失巢凋亡结肠癌细胞外泌体组细胞凋亡率明显低于常规结肠癌外泌体组(P<0.05)。结论抗失巢凋亡结肠癌细胞外泌体可以通过ERK5信号通路促进细胞的增殖,抑制细胞的凋亡。

体检和B超以及钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究

目的探讨体检、B超和钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性。方法共入组96例可行手术治疗的乳腺癌患者,采用TEC方案(多西他赛针75mg/m2+表阿霉素针60mg/m2+环磷酰胺针600mg/m2)进行新辅助化疗。患者行新辅助化疗前及新辅助化疗后分别接受体检、B超和钼靶检查。比较3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差异,了解3种临床检查用于新辅助化疗后检测肿瘤大小的准确性。进一步分析3种临床检查用于预测病理完全缓解的符合率。结果新辅助化疗后体检、B超和钼靶3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差值分别为-0.64cm、-0.16cm和-0.22cm。比较3种检查手段与病理学检查的符合程度:B超的符合程度明显高于体检的符合程度(t=22.380,P=0.019),钼靶的符合程度明显高于体检的符合程度(t=23.139,P=0.002),B超与钼靶间差异无统计学意义(t=20.207,P=0.836)。3种临床检查用于预测新辅助化疗后病理完全缓解的符合率分别为55.21%、78.49%、80.25%。结论新辅助化疗后3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测肿瘤大小之间存在一定的差值。与体检相比,钼靶及B超评价准确性相对较高。3种临床检查预测病理完全缓解的符合率均不是很理想,期待更为准确的临床检查用于临床实践中。

手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的疗效分析

目的探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性和可行性。方法2004年12月—2007年12月共有314例乳腺增生患者行乳腺区段切除术,术后被随机分成两组:治疗组157例,接受乳癖散结胶囊口服;对照组157例,仅行手术治疗。结果治疗组和对照组再手术率分别为8.9%和21.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗组中,31例(19.7%)治愈,57例(36.3%)显效,53例(33.8%)有效,16例(10.2%)无效;对照组中13例(8.3%)治愈,25例(15.9%)显效,30例(19.1%)有效,89例(56.7%)无效,两组疗效间差异有统计学意义(u=12.047,P<0.01)。结论伴有可疑癌变结节的乳腺增生患者,乳腺区段切除联合乳癖散结胶囊治疗可降低再手术率,且术后效果较好。

新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效

背景与目的:乳腺癌新辅助化疗能使肿瘤缩小,降低临床分期,提高综合治疗疗效。本研究目的在于探讨新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效。方法:自1998年4月至2006年4月,112例乳腺癌患者接受了新辅助化疗(新辅助化疗组),其中77例采用了FEC方案化疗,35例采用了TEC方案化疗,21d为一周期,共2～3个周期。同期105例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。两组均接受了术后化疗。结果:随访时间10～107个月,全部患者接受随访,中位随访时间61.4个月。新辅助化疗后临床完全缓解31例(27.7%),总有效率79.5%。新辅助化疗组与直接手术组比较,术后5年无瘤生存率(67.2%vs.49.4%,χ2=4.092,P=0.043)及5年总生存率(84.7%vs.69.1%,χ2=4.034,P=0.045)均有提高。结论:采用FEC方案和TEC方案对可手术的乳腺癌患者进行新辅助化疗可取得较高的缓解率,有助于提高5年无瘤生存率和总生存率。

乳腺癌新辅助化疗前后X线征象的变化及意义

目的:对乳腺癌新辅助化疗(NCT)前后各种钼靶X线征象进行观察分析,以评价其疗效。方法:对比分析47例乳腺癌NCT前后钼靶摄影各主要征象的变化。结果:肿块变化发生率89.3%(42/47),其中类圆形肿块变化87.5%(7/8)、形态变化趋向不规则;模糊肿块93.7%(15/16)肿块边缘趋于清晰;肿块周围毛刺90.5%(19/21)变短甚至消失;透亮环肿块(1/2)可见瘤性实体缩小;病灶钙化74.2%(23/31)出现范围、数目、分布上的变化。结论:乳腺癌NCT前后钼靶摄影各种X线征象均有所变化。

浸润性非特殊型乳腺癌的钼靶X线表现与病理对照分析

目的:分析不同组织类型浸润性非特殊型乳腺癌(NSIBC)的钼靶X线征象,并与肿瘤的组织类型对照分析。材料和方法:回顾性分析65例NSIBC的钼靶X线征征象及组织学表现。并通过X线征象推测其组织学类型。结果:具有诊断价值的征象:髓样癌为无钙化的边界清楚肿块,浸润性导管癌为短棒样钙化及大导管相,单纯癌包括带有毛刺的边界不清的肿块、沙粒样钙化、皮肤增厚及乳头内陷。浸润性小叶癌的表现缺乏特征性。结论:不同组织类型的NSI-BC具有不同的X线特征,依据X线特征可初步判断NSIBC的组织类型。

乳腺癌耐药蛋白在癌组织中的表达及临床意义

背景与目的:乳腺癌耐药蛋白(BCRP)是新发现的多药耐药相关的膜转运蛋白,了解耐药蛋白在乳腺癌组织中的表达,对乳腺癌患者的治疗是有重要意义。我们研究了BCRP在乳腺癌组织中的表达以及它在乳腺癌化疗指导中的潜在意义,评估其在判断乳腺癌化疗敏感性中的作用。方法:应用流式细胞术检测31例原发乳腺癌组织中BCRP的表达,并分析其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果:BCRP在乳腺癌组织中的表达(0.282581±0.183686)与正常对照组(0.03125±1.000905)比较差别有非常显著性(P<0.01)。乳腺癌组织BCRP与ER、PR、c-erb-B-2、EGFR阴阳性值均数的比较,以及腋淋巴结无转移、腋淋巴结转移组之间BCRP表达值差均无显著性。结论:BCRP在乳腺癌组织中具有一定的表达水平,是独立于ER、PR、c-erb-B-2、EGFR的细胞膜蛋白。BCRP高表达者采用表阿霉素为辅的联合化疗可取得满意结果。

彩超及频谱Doppler超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

本文对６１例６８个乳腺肿块进行了彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＰＤ）的检测，其中乳癌２２例，良性肿块３９例，均经手术和病理证实。结果表明：ＣＤＦＩ能迅速显示乳腺肿块的血流形态和分布，ＰＤ可区分动、静脉血流，在ＣＤＦＩ引导下进行检测可避免单纯ＰＤ检测的盲目性。动脉血流在２１例乳癌和６例乳腺良性肿块中获得，而乳癌的血流阻力指数（ＲＩ）均大于０．５５．彩超及频谱（双功彩色）Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断乳腺肿块的总符合率可达９７．１％，高于灰阶超声诊断。因此，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声对乳腺肿块性质的判断是有价值的。

胃肠道间质瘤的临床表现及诊断

目的探讨胃肠间质瘤的临床表现和诊断。方法我院自2002年1月～2004年10月收治并经病理证实的29例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料进行回顾性分析。结果本组男性18例,女性11例(男女之比1.6∶1,平均年龄53.6岁,50岁以上发病占62%),部位以胃最为多见。内窥镜检查阳性率80%,消化道造影74%,CT阳性率为94%。病理表现:肿瘤多为梭形细胞和上皮细胞组成。CD34阳性(70%)、CD117阳性(75%)。结论GIST是一种具有潜在恶性的肿瘤。常规内窥镜、消化道造影、B超等检查仍有相当病人漏诊,CT在诊断方面有一定的实用价值。GIST的确认有赖于病理组织学和免疫组化检查。CD34和CD117阳性在诊断上有其特殊意义。

新辅助化疗对乳腺癌雌孕激素受体表达的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌雌孕激素受体表达的影响。方法:应用免疫组化方法检测60例新辅助化疗治疗的乳腺癌和84例未术前化疗的乳腺癌标本化疗前或术前和术后ER、PR的表达情况,比较两组ER、PR表达变化的差异。结果:新辅助化疗组ER、PR的阳性率分别从化疗前的51.67%、43.33%变为术后的71.67%、56.67%,而对照组基本没变化;新辅助化疗组ER、PR表达状态发生改变分别为26.67%、16.67%,表达强度改变为38.33%、43.33%,对照组ER、PR表达状态发生改变分别为3.57%、1.19%,表达强度改变为11.9%、11.9%,差异具有显著性(P<0.01)。结论:新辅助化疗影响乳腺癌雌孕激素受体的表达并有可能上调激素受体表达。

青年胃癌患者的预后分析

目的探讨青年（≤40岁）胃癌患者的临床特征及预后。方法分析2000年12月至2008年12月本院手术治疗的780例胃癌患者的资料，比较青年胃癌患者与老年（≥70岁）胃癌患者临床病理特征及预后。结果780例胃癌患者中，青年患者76例，占917％。老年患者90例，占11．5％。与老年胃癌患者比较，青年胃癌患者无报警症状比例升高（23．7％vs11．1％，P=O031）；早期胃癌比例升高（26．3％vs8，9％，P=0．003）。青年胃癌患者和老年胃癌患者的5年生存率无明显区别（36．1％vs29．1％，P=0．560）。进一步分析表明，早期胃癌患者中，青年组预后要优于老年组，中位生存期分别为943个月和63．3个月（P=0．023）；进展期胃癌患者中，青年组不如老年组，中位生存期分别为30，9月和41．3个月（P=0．042）。结论与老年胃癌比较，青年胃癌具有“报警症状”少、早期胃癌比例高的特点；青年胃癌预后并不差于老年胃癌，年轻是预后的保护性因素。

恶性肿瘤患者医院感染原因分析及对策

目的了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况,探讨其相关因素,以采取有效的控制措施。方法对2007年1月-2009年2月,出院的356例恶性肿瘤住院患者资料进行前瞻性监测和回顾性调查分析。结果发生医院感染58例、72例次,医院感染率为16.29%、例次感染率20.22%;常见医院感染部位主要为呼吸道、手术切口感染;病原菌检出为白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、真菌;化疗引起粒细胞减少、侵入性操作、切口积液、糖尿病、营养不良与医院感染相关。结论恶性肿瘤住院患者的医院感染发生率高,应重视与医院感染的相关因素,采取有效的防治措施,减少医院感染发生率。

Kraske手术在直肠癌局部切除术中的应用

目的 探讨中、下段直肠癌局部切除 ( Kraske手术 )的临床应用价值。方法 对采用 Kraske手术作局部切除的 15例中、下段直肠癌病例进行分析。结果 肿瘤侵犯肠壁程度 :Tis 2例 ,T1 期 5例 ,T2 期 8例。所有标本切缘经病理检查未发现癌残留。平均随访期为 36个月 ,术后生存 3年 11例 ,生存 5年 4例。结论 Kraske手术可作为早期中、下段直肠癌局部切除的术式之一。

改良化液方法对乳腺癌化疗后迟发性静脉炎的预防作用

目的 探讨应用改良化液方法对预防乳腺癌化疗患者迟发性3级静脉炎发生率的影响.方法 选择2008年9月至2009年4月接受TEC(T为多西他赛、E为表阿霉素、C为环磷酰胺)方案化疗的300例次乳腺癌患者,按随机原则分为试验组和对照组,每组150例次.试验组采用改良化液方法进行治疗,对照组采用常规化液方法.比较两种不同化液方法组患者用药后迟发性3级静脉炎的发生率.结果 试验组迟发性3级静脉炎发生率(1.33%,2/150)明显低于对照组(37.33%,56/150,P【0.05).结论 改良化液方法可显著减少TEC方案化疗患者迟发性3级静脉炎的发生率,实现了患者安全用药,减轻了患者的痛苦,节省医药费用,值得推广.

超声弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断的Meta分析

目的通过Meta分析来综合评价超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法检索万方、维普及中国知网CNKI数据库关于研究超声弹性成像鉴别甲状腺结节价值的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。采用MetaDisc 1.4软件,分别合并两种方法纳入的试验结果,绘制加权ROC曲线。结果纳入病例数为2108例,共计2870个甲状腺结节,合并敏感性分别为87.0%,合并特异性为87.3%,加权ROC曲线下面积为0.935±0.006。结论超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别具有较高的诊断效能。