关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗效。方法选取2013年6月—2017年2月在浙江中医药大学附属金华市中医医院就诊的新鲜RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者69例作为研究对象。应用关节镜下双钛板AC TightRope内固定治疗的27例患者为TR组;切开复位钩钢板内固定治疗的42例患者为HP组。随访时间>24个月。记录并比较两组并发症情况、手术前后视觉模拟评分法(VAS)、肩关节Constant-Murley评分、肩关节外展角度、喙锁间隙及住院治疗总费用;比较两组术后24个月Karlsson分级评定情况。结果两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节外展角度及喙锁间隙在不同时间、不同组间及变化趋势上有差别(P<0.05)。两组术后24个月Karlsson分级评定比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TR组住院期间总费用低于HP组(P<0.05)。结论关节镜下双钛板AC TightRope治疗新鲜高分型肩锁关节脱位近期疗效优于钩钢板,同时具有无强制性植入物移除的优点。钩钢板固定患者拆除内固定装置后,虽然可明显提高疗效,但是两次手术创伤较大,且总费用较高。

祛瘀止痛合剂联合温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究

痛经是指妇女经行前后或恰逢经期出现的下腹部疼痛,根据是否由器质性疾病引起分为器质性和功能性,功能性痛经即指原发性痛经。该病好发于女子月经初潮后1~2年,以伴随着月经而发生的周期性痉挛性盆腔疼痛为主要表现,同时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕头痛、汗出乏力、失眠、情绪异常等症状^([1])。

微创SuperPath入路全髋关节置换术后的关节功能及生命质量

目的:观察经微创SuperPath入路行全髋关节置换术后患者的关节功能及生命质量,并与传统后外侧入路做随机对照研究。方法:选取拟行全髋关节置换术的患者54例,按数字随机表法分为观察组和对照组各27例,分别行SuperPath和传统后外侧入路全髋关节置换术,记录两组手术前后的Harris髋关节功能评分、计时“起立-行走”测试时间、单腿站立测试时间、6 min步行测试距离、术后下地负重行走时间、住院时间、健康调查简表SF-36评分及并发症,并进行对比。结果:观察组术后1周及3个月的Harris评分(70.5±5.6,83.1±5.5)分别高于对照组(63.8±6.1,78.0±5.6)(P<0.05),6个月及12个月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,观察组术后1个月及3个月的计时“起立-行走”时间[(36.5±7.3)s,(24.4±4.9)s]更短,术后1个月的单腿站立时间[(14.4±3.6)s]更长,术后3个月的6 min步行距离[(395.1±27.7)m]更远(P<0.05)。观察组术后下地时间及住院时间[(20.0±3.6)h,(9.7±2.8)d]分别短于对照组[(33.2±5.4)h,(13.2±3.7)d](P<0.05)。SF-36评分,术后12个月观察组心理健康及总体健康两个维度评分(78.1±9.3,82.0±8.8)分别高于对照组(73.1±8.7,76.3±10.2)(P<0.05);躯体疼痛及社会功能两个维度评分无统计学差异(P>0.05)。对照组2例出现无症状下肢深静脉血栓。结论:相比较于传统后外侧入路,微创SuperPath入路的全髋关节置换术能更快、更有效地恢复髋关节功能,提高患者术后的生命质量,符合现代快速康复理念。

关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变及骨质增生为主要特点,并伴随关节周围疼痛及运动功能受限的临床常见疾病[1].该疾病在终末期具有严重致残性,能增加患者的死亡率[2],因此早期干预治疗显得尤为重要.目前临床上在疾病初期常以非药物治疗为主（控制体质量、功能锻炼等）,继而有口服非甾体消炎止痛药、关节内注射透明质酸钠（HA钠）、局部理疗等,终末期常常予手术治疗.

揿针对髋关节置换术患者术后疼痛及髋关节功能的影响

目的:观察揿针对髋关节置换术患者术后疼痛及髋关节功能的影响。方法:选取80例行髋关节置换术患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用多模式镇痛与静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上给予揿针治疗。比较2组治疗前后疼痛程度、髋关节功能及血清炎症因子水平,记录不良反应。结果:术后1周,观察组Harris评分高于对照组(P<0.05)。术后3 h、6 h、12 h、24 h,观察组疼痛数字评分法(NRS)评分均低于对照组(P<0.05);术后36 h,2组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(ADP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论:揿针可减轻髋关节置换术患者术后疼痛,降低血清炎症因子水平,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。

柔筋散熏洗配合祛风除湿汤治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

膝骨关节炎是临床上常见的骨科疾病,主要特征以膝关节退行性病变和软骨增生为主,临床主要表现为关节疼痛、日常活动障碍,严重的甚至出现关节畸形等,在中老年人群中较为多发。目前对于该病的治疗多以保守治疗为主,西医治疗虽可取得一定疗效,但效果尚不理想。而对该病采用中西医结合治疗模式可取得满意的疗效。本文观察了中药柔筋散熏洗联合祛风除湿汤治疗膝骨关节炎的疗效,现报道如下。

代谢综合征与老年股骨转子间骨折内固定术后不良事件发生的相关性分析

目的:探讨代谢综合征对老年股骨转子间骨折内固定术后15 d不良事件发生的影响。方法:2011年1月至2019年6月,采用内固定治疗老年股骨转子间骨折986例,男312例,女674例,年龄(77.71±7.58)岁,其中伴有代谢综合征的患者97例,不伴代谢综合征的患者889例。通过电子病历系统收集患者年龄、性别、骨折分型、外伤原因、体重指数(body mass index,BMI),吸烟史,术前合并病,术前输血情况,手术时机,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,麻醉方式,内固定类型,手术时间以及术后15 d内并发不良事件,包括术后15 d内手术部位感染,急性心功能衰竭,急性呼吸衰竭,肺部感染,急性肾功能衰竭,下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),心肺脑重要脏器栓塞,尿路感染,死亡,以及术后是否进行输血治疗。用t检验及单因素χ2检验对两组间患者术前、术中基线资料及术后15 d内不良事件进行比较分析。校正术前及术中基线资料P<0.05的混杂因素,将P<0.05的术后不良事件纳入多因素Logistic回归分析,进一步研究代谢综合征对术后15 d内不良事件的独立影响。结果:两组患者间的年龄,BMI,心功能不全病史,慢性阻塞性肺病(chronic obstruvtive pulmonary disease,COPD)病史,肾功能不全病史,手术时机,ASA分级、手术时间以及术后15 d内并发手术部位感染、急性心功能衰竭、DVT、尿路感染及输血情况差异有统计学意义(P<0.05)。校正术前及术中基线资料混杂因素,多因素Logistic回归分析结果显示代谢综合征会增高老年股骨转子间骨折内固定术后15 d内的手术部位感染率[OR=3.785,95%CI(1.086-13.188),P=0.037],DVT发生率[OR=2.265,95%CI(1.096-4.682),P=0.027]),尿路感染率[OR=2.703,95%CI(1.049-6.963),P=0.039]及输血率[OR=1.811,95%CI(1.142-2.870),P=0.012]。结论:伴有代谢综合征的老年股骨转子间骨折患者术后存在更高的手术部位感染率、下肢深静脉血栓形成率、尿路感染率及术后输血率,因此骨科治疗团队应联合内科及麻醉科等多学科协作下,在患者围术期给予更多的关注并优化治疗方案。

经肌间隙入路单节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折临床效果及安全性研究

目的 分析经肌间隙入路单节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法 选取2011年1月-2016年3月本院收治胸腰椎骨折患者100例作为观察对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组各50例。观察组患者采用经肌间隙入路单节段椎弓根固定治疗方案,对照组则采用传统开放入路植入单节段椎弓根固定治疗方案。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后VAS评分以及并发症发生率等指标。结果 除伤椎Cobb角纠正率外,观察组在手术时间、术中出血量、切口内残腔体积、术后引流量、术后VAS评分以及并发症发生率等方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经肌间隙入路单节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折具有较好的应用价值,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量以及切口残腔体积,降低患者术后疼痛评分和并发症发生率,能够改善患者的预后情况,值得在临床中推广使用。

膝内侧MIPPO入路联合外侧入路双钢板治疗内侧粉碎股骨远端骨折

股骨远端骨折约占成人股骨骨折的8.65%[1],由于该部位骨折感染、骨折不愈合及膝关节僵硬的发生率较高,属于创伤骨科的治疗难点之一。内侧柱完整的股骨远端骨折使用单一外侧锁定钢板能提供较为可靠的固定,而内侧柱粉碎的骨折通常需要内、外侧显露双钢板进行固定[2]。

补气活血方对全髋关节置换术后凝血功能的影响

目的观察补气活血方对全髋关节置换术后凝血功能的影响。方法拟行全髋关节置换术的80例股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组术后给予利伐沙班片抗凝治疗,观察组在对照组基础上加用补气活血方早晚分服。记录两组患者手术前后的凝血功能指标、血浆内皮素、血栓事件发生情况及出血量。结果两组PT、APTT在手术前后同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组FIB在术前1天、术后第1天及术后第3天比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后第7天观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组D-二聚体在术前1天、术后第1天差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天及第7天观察组低于对照组(P<0.05)。在术前1天、术后第1天及术后第3天,两组患者血浆内皮素差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,观察组血浆内皮素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组分别有1例、3例术后出现无症状下肢深静脉血栓,发生率分别为2.50%及7.50%,观察组发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脑梗塞、肺栓塞等严重栓塞性疾病出现。观察组及对照组在术后引流量及隐性出血量上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在利伐沙班片常规抗凝治疗的基础上,加用补气活血方可有效改善凝血功能指标,降低血浆内皮素水平,改善血液高凝状态,降低深静脉血栓发生率,而并不增加手术后出血量。