艾盐包温灸肩部疗法早期干预促进乳腺癌术后患肢功能恢复的疗效观察

目的研究艾盐包温灸肩部疗法早期干预促进乳腺癌术后患肢功能恢复的疗效观察。方法将100例符合纳入标准的乳腺癌改良根治术后患者,根据入院时间的先后顺序编号,按随机数字表法随机分为干预组与对照组各50例,对照组术后给予常规护理,并进行科学的肢体功能锻炼:手术后24 h内进行握拳、伸指、屈腕等锻炼,1～3 d进行屈肘、伸臂等锻炼,4～7 d用患肢进行洗脸、刷牙、进食、摸对侧肩膀、耳朵等锻炼,1～2周行爬墙、甩绳等肩关节锻炼。避免患肢的采血、测血压、静脉输液等,避免患肢的过度负重和外伤。干预组在对照组的基础上,术后72 h予以自制艾盐包肩部温灸半小时。每天两次,7 d为一个疗程,一个疗程后更换新的艾盐包,连续做两个疗程。观察两组乳腺癌患者术后2周、1个月肩关节活动程度、上肢水肿的程度,术后3 d及术后2周日常生活能力的评定。结果干预组与对照组在肩关节活动度方面的比较,不同时点组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在治疗后1个月组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在上肢水肿程度的比较,不同时点组内比较有统计学意义(P<0.05),两组在治疗后1个月组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在日常生活能力评定的比较,不同时点组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在治疗后2周组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后早期用艾盐包温灸肩部疗法可以促进乳腺癌术后患肢功能恢复。

中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果分析

目的探讨中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果。方法选取金华市中医医院2021年1月至2022年6月全身麻醉腹腔镜术后患者70例,采用随机数字表法分为常规组、观察组各35例。常规组术后给予常规处理,观察组在常规组基础上给予自制中药脚套外敷,比较两组体温变化、C反应蛋白(CRP)、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体]、下肢深静脉血栓(LDVT)发生率及不良反应发生情况。结果术前、术后即刻两组体温差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6 h,观察组体温[(36.60±0.36)℃]高于常规组[(36.17±0.30)℃](t=5.43,P<0.001)。术前两组CRP、APTT、PT、D-二聚体差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6 h,观察组CRP[(48.22±5.77)ng/L]、APTT[(36.86±2.07)s]、D-二聚体[(463.76±30.85)μg/L]均显著低于常规组的(67.39±7.34)ng/L、(42.75±2.16)s、(606.32±32.43)μg/L(t=12.15、11.65、18.84,均P<0.001),PT[(14.72±0.90)s]高于常规组的(11.06±0.69)s(t=19.09,P<0.001)。两组LDVT发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论全身麻醉腹腔镜术后应用中药脚套联合水循环恒温毯能快速恢复患者体温,预防低体温与LDVT的发生,安全性高,值得推广。

不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的：通过比较不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月至2014年12月收治的行甲状腺全切或甲状腺次全切除术的甲状腺癌患者共120例，依据手术范围将患者分成 A 组（行甲状腺腺叶＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除）、B 组（行全甲状腺切除术）、C 组（行全甲状腺切除＋单侧／双侧颈清扫），分别检测术前、术后1 d、术后4 d 患者血清钙、甲状旁腺素（PTH）水平，并观察患者术后是否出现症状性低钙血症。结果与术前比较，三组术后1 d 和术后4 d 血 PTH、血钙均显著降低，且 B 组、C 组均低于 A 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后 C 组低 PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生率分别为70．37％、62．96％、48．15％，明显高于 B 组的33.33％、33.33％、21．43％和 A 组的15．69％、25．49％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝23．490、10．984、22．385，均P ＜0．05）。C 组与 A 组、B 组低 PTH 发生率差异有统计学意义（χ2＝23．325，P ＜0．001；χ2＝9.035，P ＝0.002）；C 组与 A 组、B 组低血钙的差异有统计学意义（χ2＝10．474，P ＝0．001；χ2＝5．831，P ＝0.015）；C 组与A 组、B 组症状性低钙血症差异有统计学意义（χ2＝19．342，P ＜0．001；χ2＝5．403，P ＝0．020）。结论不同手术方式均能影响甲状旁腺功能和血钙水平，且该影响随手术范围的变大而增大，值得临床借鉴。

降钙素原和肿瘤坏死因子对评估急性胰腺炎的病情严重程度和预后预测的临床价值

目的探讨降钙素原和肿瘤坏死因子在评估急性胰腺炎(AP)病情严重程度和预后的临床价值。方法选取2012年1月-2017年6月本院收治的急性胰腺炎患者108例,分为轻症组80例(APACHEⅡ评分≤8分)和重症组28例(APACHEⅡ评分>8分),对比入院后1 d、3 d和5 d的血清PCT和TNF-α的变化情况,制作ROC曲线,用灵敏度和特异度来评价二者的临床价值。结果入院后1 d、3 d和5 d,AP重症患者外周血的PCT和TNF-α水平明显高于轻症组。Pearson相关分析显示,AP患者外周血的PCT、TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关。以ROC曲线下面积计算灵敏度及特异度,PCT以2.720μg/L为截断值时,其灵敏度和特异度分别为78.57%和83.75%,TNF-α以5.797μg/L截断值时,其灵敏度和特异度分别为82.14%和86.25%。结论急性胰腺炎患者的外周血PCT和TNF-α的水平与疾病严重程度呈正相关,可以用来作为判断预后的血清学指标。