中医治疗更年期女性中重度干眼的临床观察

目的观察针刺、耳穴压豆联合玻璃酸钠滴眼液治疗更年期女性中重度干眼的临床疗效。方法2015年3月—2016年3月就诊于我院的更年期女性中重度干眼患者60例(60只眼),随机分为西医组和中医组,每组30例(30只眼)。西医组予玻璃酸钠滴眼液点眼,中医组予玻璃酸钠滴眼液联合针刺、耳穴压豆治疗,均治疗2周。分别于治疗前、治疗后2周及治疗结束后随访2周时,进行眼部检查及问卷调查,以泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分、主观症状评分、眼表疾病指数(OSDI)为指标,比较两组差异,评价疗效。结果 1.指标比较:治疗后2周,两组的BUT、SIT数值较治疗前增加(P<0.01),FL评分、主观症状评分及OSDI较治疗前降低(P<0.01),中医组各指标的改善情况好于西医组(P<0.05)。治疗结束后2周随访时,中医组各指标数值与治疗结束时水平相当(P>0.05)。西医组BUT较治疗结束时有统计学意义的降低(P<0.05),并低于同期中医组(P<0.05);FL评分、OSDI较治疗结束时有统计学意义的增加(P<0.05),并高于同期中医组(P<0.05);SIT、主观症状评分较中医组略差(P>0.05)。2.总体疗效比较:治疗后2周,中医组治愈率30.0%(9/30),有效率86.7%(26/30);西医组治愈率20%(6/30),有效率73.3%(22/30)。治疗结束后随访2周时,中医组治愈率26.7%(8/30),有效率83.3%(25/30);西医组治愈率13.3%(4/30),有效率70.0%(21/30)。两组各时点的治愈率、有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用针刺、耳穴压豆治疗更年期女性中重度干眼,在改善患眼泪液分泌、稳定泪膜、减轻症状以及提高患者视觉生存质量方面好于单纯应用玻璃酸钠滴眼液,治疗效果也较单用玻璃酸钠滴眼液更为持久。

雷火灸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效及对泪液白介素-6水平的影响

目的分析雷火灸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效及对泪液白介素-6水平的影响。方法选取2018年8月至2019年12月我院收治的睑板腺功能障碍患者60例,随机分为两组,试验组(n=30)采用眼部雷火灸联合睑板腺按摩,先行眼部雷火灸,再行睑板腺按摩,每周2次,连续3个月。对照组(n=30)采用睑板腺按摩联合0.1%氟米龙滴眼液点眼,睑板腺按摩每周2次,滴眼液每日4次点眼,连续3个月。观察两组患者泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病指数量表(OSDI)、泪液白介素-6水平、眼压及临床疗效。结果治疗后试验组泪膜破裂时间[6.63(5.00,8.00),s]和对照组泪膜破裂时间[5.60(4.00,7.00),s]较治疗前延长,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组眼表疾病指数评分[3.63(3.00,5.00),分]和对照组眼表疾病指数评分[4.00(3.00,4.25),分]均较治疗前下降,差异有统计学意义(Z=4.790,P=0.000<0.05;Z=4.786,P=0.000<0.05);治疗后试验组泪液IL-6水平(38.03±12.59)ng/L和对照组(39.02±12.98)ng/L均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。未见眼压升高。试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合睑板腺按摩能够延长泪膜破裂时间,降低眼表疾病指数评分,降低泪液白介素-6水平,值得推广。

玻璃棒法按摩睑板腺联合常规疗法治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的:探讨玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。方法:回顾性分析2016-08/2017-06我院收治的MGD患者130例220眼,根据治疗方式不同进行分组,其中给予常规治疗即1g/L氟米龙滴眼液联合自行热敷的患者设为对照组(65例112眼),给予圆头玻璃棒按摩睑板腺联合常规疗法的患者设为联合组(65例108眼)。比较两组患者治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分和眼压情况及临床治疗有效率。结果:治疗前,两组患者OSDI评分、BUT、SⅠt、CFS评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分、眼压情况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组患者OSDI、CFS、睑缘及睑板腺分泌物性状评分均低于对照组,BUT和SⅠt均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者眼压均有所升高,但均≤21mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组总有效率为92.6%(100/108),对照组总有效率为78.6%(88/112),差异具有统计学意义(P<0.05)结论:玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗MGD能够有效改善眼表症状和睑板腺分泌功能,促进泪液分泌,提高临床治疗有效率。

雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病干眼症患者疗效观察

目的观察雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病干眼症的效果。方法选取2018年4月~2019年6月我院糖尿病科住院的88例糖尿病性干眼症患者,根据就诊日期单双号,单盲法分成观察组和对照组,对照组在常规护理基础上仅使用玻璃酸钠滴眼液干预,观察组在对照组基础上加用眼部雷火灸。两组均以10 d为一疗程,分别在干预前、干预后1个月对比两组标准干眼症状评估(SPEED)问卷评分及泪膜破裂时间(BUT)差异。结果观察组总有效率为81.82%,对照组为40.91%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15.529,P<0.001);两组标准干眼症状评估(SPEED)问卷评分比较,观察组改善率明显优于对照组(P<0.05);两组泪膜破裂时间延长比较,观察组改善值(3.95±0.47)s,对照组改善(1.95±1.04)s,观察组疗效明显优于对照组(t=4.356,P=0.002)。结论使用雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗糖尿病干眼症状效果优于单用玻璃酸钠滴眼液治疗。

川芎茶调散治疗过敏性结膜炎临床疗效

目的:观察川芎茶调散治疗过敏性结膜炎患者的临床疗效及其安全性。方法:将收治的138例患者按照随机数字表法分为2组各69例。对照组予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液。观察组在对照组治疗方案的基础上加用川芎茶调散治疗。2组疗程均为14天。比较2组临床疗效,治疗前后主要症状、体征评分变化,及安全性评价。结果:2组临床疗效比较,总有效率观察组92.75%,对照组76.81%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者眼痒、流泪、眼异物感评分降低,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者眼痒、流泪、眼异物感评分均低于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者上睑结膜乳头、下睑结膜乳头、分泌物评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者上睑结膜乳头、下睑结膜乳头、分泌物评分均低于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组用药期间均未出现严重不良反应。结论:川芎茶调散治疗过敏性结膜炎患者临床疗效良好,且用药安全性良好。

雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍临床观察

目的:观察雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效。方法:将60例睑板腺功能障碍患者按照随机数字表法分为2组各30例。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上结合雷火灸治疗。2组疗程均为14天。结果:治疗后,2组主观症状及睑缘评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组主观症状及睑缘评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组泪膜破裂时间增加,睑板缘分泌物性状评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组泪膜破裂时间高于对照组,睑板缘分泌物性状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷火灸妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效明显,值得临床运用。

针刺配耳穴贴压治疗中老年中重度干眼疗效及视觉生存质量的分析

目的：评价针刺配耳穴贴压治疗中老年中重度干眼患者的疗效及其对视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的中老年中重度干眼患者100例，采用计算机随机法分为两组，分别给予人工泪液治疗（对照组）或针刺（主穴为太溪、太冲、三阴交、足三里、睛明、承泣、攒竹、丝竹空透鱼腰）配耳穴贴压（耳穴选肝、肾、脾、眼、内分泌，目1目2）＋人工泪液治疗（观察组）治疗2周，治疗前后及停止治疗2周后分别观察患者的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（SchirmerI）、角膜荧光素染色（FL），并对患者的主观症状及眼表疾病指数（OSDI）进行分析。结果两组治疗2周后BUT、SchirmerI、FL、主观症状评分、OSDI评分等均优于治疗前（P〈0.05）。观察组在BUT、SchirmerI方面，疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗停止2周后，观察组在BUT、SchirmerI、主观症状评分、OSDI评分等方面，疗效优于对照组（P〈0.05）。结论针刺配耳穴贴压和泪液替代治疗可改善中老年中重度干眼患者的症状和体征。与单纯泪液替代治疗比较，增加针刺配耳穴贴压治疗可进一步改善患者泪液分泌及视觉相关生存质量，治疗效果更加持久和稳定。提示针刺配耳穴贴压配合泪液替代治疗是治疗中老年中重度干眼的有效方法。

耳穴联合中药熏蒸及内服治疗轻中度水液缺乏型干眼

水液缺乏型干眼是水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国发病率约为21%,已对现代生活质量及学习产生显著影响。此类疾病多以补充人工泪液治疗,我院应用中药蒸汽熏蒸外眼联合耳穴按摩促泪腺分泌,取得较好疗效,现报道如下。

揿针对翼状胬肉切除术后患者疼痛及泪膜稳定性的影响

目的:分析揿针对翼状胬肉切除术后患者疼痛及泪膜稳定性的影响。方法:选择原发性翼状胬肉患者76例(共98只患眼)随机分为观察组38例(53只患眼)、对照组38例(45只患眼)。对照组患者仅行翼状胬肉切除术,观察组行翼状胬肉切除后给予揿针治疗,穴取攒竹、鱼腰、太阳、四白、合谷,留置24 h后取出,每周3次。比较两组患者术后3 d疼痛程度,术前、术后2周、术后4周干眼症状、基础泪液分泌试验(Schirmer-Ⅰ)以及泪膜破裂时间(break-up time,BUT)变化情况,并评定临床疗效。结果:观察组患者术后3 d疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05)。术后2周、术后4周两组患者干眼症状评分较术前显著降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。术后2周、术后4周两组患者Schirmer-Ⅰ试验渗湿长度较术前显著延长(均P<0.05),且观察组显著长于对照组(均P<0.05)。术后2周、术后4周两组患者BUT试验时间较术前显著延长(均P<0.05),且观察组显著长于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为89.5%(34/38),高于对照组71.1%(27/38,P<0.05)。结论:揿针可有效降低翼状胬肉切除术后患者疼痛程度,改善患者干眼症状,促进泪液基础分泌量并改善患者术后泪膜稳定性。

非增殖性糖尿病视网膜病变的程度与视网膜血流指数相关性研究

目的应用OCTA技术分析浅层视网膜和深层视网膜的血管密度、流量指数和中心凹无血管区(FAZ)与非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)病变程度的相关性,探讨视网膜血流指数用于NPDR病变程度监测的意义。方法将2016—2017年金华市中医院收治的70例NPDR患者根据ETDRS分级标准分为轻度、中度和重度NPDR组,另纳入70例健康者作为对照组。所有受试者接受OCTA检查,测量血管密度、流量指数和FAZ面积。比较各种灌注指数和FAZ的差异并分析其与NPDR病变程度的相关性。结果无论是浅层视网膜还是深层视网膜,轻度NPDR、中度NPDR和重度NPDR组患者的旁中央凹血管密度、旁中央凹流量指数、中央凹周围区血管密度和中央凹周围区流量指数均较对照组所对应视网膜层血流指数低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。深层视网膜血管密度和流量指数普遍低于浅层视网膜(均P <0. 05)。Spearman相关性分析表明浅层视网膜中央凹周围区流量指数,深层视网膜的旁中央凹血管密度、旁中央凹流量指数、中央凹周围区血管密度、中央凹周围区流量指数与病变程度呈负相关(均P <0. 05)。结论通过OCTA测量深层视网膜血管密度和流量指数可作为研究NPDR严重程度的方法。