MRI测量肛提肌裂孔前后径和面积对产后盆底肌收缩力低下的诊断价值

目的探讨MRI测量肛提肌裂孔前后径(LH ap)和肛提肌裂孔面积(LH area)对产后盆底肌收缩力低下(LPFMC)的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年5月在金华市中心医院经阴道分娩或剖宫产分娩的102例产妇为研究对象,按照分娩后1个月经盆底肌触诊改良牛津评分(MOS)分为LPFMC组(MOS 0~3分)39例,正常组(MOS 4~5分)63例。采用3.0T T_(2)WI快速自旋回波序列(TSE)静息态和单次激发TSE动态MRI成像,在静息态和最大Valsalva动作时测量肛提肌裂孔形态(包括V形、U形、O形和不规则形4种)、髂尾肌形态(包括穹隆状、漏斗状和凹槽状3种)以及MRI参数[包括LH ap、LH area、肛提肌裂孔横径(LH-W)、肛提肌起始处距耻骨联合下缘距离(LH-S)、肛提肌板角度(LPA)以及各参数最大Valsalva动作时的拉长百分比]。采用ROC曲线分析LH ap和LH area对LPFMC的诊断效能。结果LPFMC组患者静息态及最大Valsalva动作时MRI成像显示肛提肌裂孔形态U+O以及髂尾肌形态漏斗+凹槽的比例均明显高于正常组(均P<0.05),且最大Valsalva动作时的比例均明显高于静息态(均P<0.05)。LPFMC组静息态和最大Valsalva动作时LH ap、LH area以及两者拉长百分比均明显高于正常组(均P<0.05);两组患者静息态和最大Valsalva动作时LH-W、LH-S、LPA以及3者拉长百分比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,静息态及最大Valsalva动作时LH ap、LH area诊断LPFMC的AUC分别为0.656、0.798和0.689、0.836,LH ap、LH area拉长百分比诊断LPFMC的AUC分别为0.869和0.923。结论静息态和动态MRI是评估产后LPFMC的重要无创检查方法,其中LH ap和LH area拉长百分比具有较高的诊断效能。

肝细胞肝癌患者术前MRI特征与预后之间的关系分析

目的探讨MRI特征表现和肝细胞肝癌患者预后之间的关系。方法选取肝细胞肝癌148例患者,均行M-RI检查,同时术后予以1年随访,结合随访结果分为预后不良组60例和预后良好组88例,比较两组MRI图像中的纹理参数表现差异,有差异的征象经Logistic回归方程予以计算,得出术前MRI图像有关纹理参数表现对患者预后产生的影响,分析二者之间的关系。结果两组在术前MRI表现中的病灶包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝硬化方面差异有统计学意义(P<0.05),但在肿瘤血管、肿瘤坏死以及肿瘤数目方面差异无统计学意义(P>0.05)。有差异的征象经Logistic回归方程予以计算,最终得出术前MRI表现中病灶包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝硬化是影响患者预后的几项主要因素,OR值均>1。结论术前MRI图像中的病灶包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝硬化等纹理参数表现可为临床预测手术预后。

心脏结节病1例

1病历摘要患者男,36岁,2019年8月因“脾脏占位伴全身多发淋巴结肿大两月余”来金华市中心医院就诊,实验室检查:结核菌素试验阴性,肌钙蛋白Ⅰ0.06ng/mL。查体:右侧锁骨上区及左侧颈部、双侧腹股沟、双侧腋窝探及多发肿大淋巴结。心脏常规:二尖瓣微量反流。心电图提示:窦性心律,一度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,ST段抬高,T波改变。