急性缺血性脑卒中患者血尿酸和基质金属蛋白酶-9与出血转化和临床预后的关系研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血尿酸(UA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与出血转化和90 d临床预后的相关性。方法选取2021年6月至2022年3月在金华市中心医院首次确诊的AIS患者150例为研究对象。根据头颅CT或MRI表现诊断出血转化21例(出血转化组),未出血转化129例(未出血转化组);随访90 d根据改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好组125例(mRS<3分)和预后不良组25例(mRS≥3分)。采用ELISA法检测所有患者入院当天、第2天、第7天、第14天和第28天UA和MMP-9水平。采用多因素logistic回归分析影响患者出血转化与临床预后的因素,采用ROC曲线评估UA和MMP-9预测出血转化与临床预后的效能。结果150例患者入院当天UA水平最高,MMP-9水平最低;随后UA逐渐降低,MMP-9逐渐升高,至第14天UA水平最低,MMP-9水平最高;随后UA逐渐升高,MMP-9逐渐降低,至第28天UA水平仍低于入院当天,MMP-9水平仍高于入院当天。多因素logistic回归分析显示高龄、大面积脑梗死、溶栓治疗、入院当天MMP-9水平和最大MMP-9差异值(⊿MMP-9)升高、入院当天UA水平和最大UA差异值(⊿UA)降低是出血转化的独立危险因素(均P<0.05)。同样,多因素logistic回归分析显示,大面积脑梗死、入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9升高、入院当天UA水平和⊿UA降低是预后不良的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线显示,入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9、UA水平和⊿UA预测出血转化的AUC分别为0.789和0.855,0.842和0.901;入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9、UA水平和⊿UA预测预后不良的AUC分别为0.731和0.814,0.798和0.863。结论早期动态监测AIS患者UA和MMP-9水平变化对评估出血转化和90 d临床预后有重要的应用价值,入院当天UA和MMP-9水平及⊿UA和⊿MMP-9预测出血转化和预后不良有较高的效能。