放射科医学影像设备的保养与维护

伴随着我国社会经济及科技的飞速发展,我国医疗检测手段正在不断完善,并迎来了全新的发展浪潮。放射科医学影像设备在我国现代医疗检测中,发挥着不可替代的关键作用,能够有效查明患者病因,了解患者病情,从而为后续诊治提供方向建议。医学影像设备帮助正确诊疗起到了关键作用,现代我国数字化医学建设不断趋于成熟,为有效促进影像设备的应用效果提升,应在日常工作中注意对医学影像设备进行一定的保养维护,从而使其更好的为患者服务,有效促进医院诊疗效果提升,帮助我国现代医学走向快速发展道路。基于此,笔者针对放射科医学影像设备的保养与维护进行研究,分析相关保养及维护策略。

数字化放射科设备更新的发展策略分析

数字化放射摄影是放射摄影的一种新形式,使用X射线敏感板在病人检查过程中直接采集数据,并立即传输到计算机系统中,而不使用胶片。在过去的二十年里中计算机技术与放射摄影技术飞速发展,推动了放射科设备技术的进步。数字化放射科设备作为新技术具有高速程序、高效工作流程、安全远程诊断等优势,同时设备更新也存在许多困难。本文分析了数字化放射设备与传统放射设备的比较,并以此为基础探讨设备更新所面临的困难以及发展策略。

司美格鲁肽对2型糖尿病合并超重及肥胖患者的胰腺和肝脏脂肪含量以及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并超重及肥胖患者的血糖控制、胰腺和肝脏脂肪含量以及胰岛β细胞功能的影响。方法采用单中心、前瞻性、临床病例对照试验的方法,选取2021年10月至2022年10月在金华市中心医院诊断为T2DM合并超重(BMI 25~<28 kg/m^(2))及肥胖(BMI≥28 kg/m^(2))的86例患者为研究对象,均接受稳定剂量的二甲双胍单药或联合口服用药至少3个月,糖化血红蛋白(HbA1C)为6.5%~8.0%。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组继续原方案口服降糖,观察组在原方案的基础上联合司美格鲁肽(起始剂量0.25 mg,4周后增加至0.5 mg并稳定,1次/周,皮下注射)。两组均干预24周。比较两组患者血糖(FPG、餐后2 h血糖和HbA1C)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、BMI、腰围、胰岛细胞功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。通过非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列测量胰头、胰体和胰尾的胰腺脂肪分数(PFF),计算平均PFF并进行组间比较;测量肝脏右上、右下和左叶的肝脏脂肪分数(HFF),计算平均HFF并进行组间比较。结果对照组39例和观察组40例随访至研究结束。治疗后观察组患者FPG、餐后2 h血糖、HbA1C、BMI、FINS、HOMA-IR、平均PFF和平均HFF均低于对照组,而HOMA-β高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论司美格鲁肽应用方便,对T2DM合并超重及肥胖患者能够在常规降糖药的基础上进一步改善胰岛素和胰岛β细胞功能,降低血糖水平、胰腺和肝脏脂肪含量,同时可产生额外的减重获益。

咽容积联合鼻腔最小截面积在成人非肥胖型OSAHS早期筛查中的应用价值

目的探讨咽容积联合鼻腔最小截面积(mCSA)在成人非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)早期筛查中的应用价值。方法选取2023年1至6月在金华市中心医院经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS的成人非肥胖型患者75例为观察组,选取同期性别、年龄和BMI相匹配的健康志愿者50名为对照组。采用256层螺旋CT及后重建技术测量平静呼吸和Muller呼吸时相的咽腔参数(包括腭咽腔与舌咽腔的最小截面积和容积)和mCSA。比较两组患者的临床资料、咽腔参数和mCSA,采用Spearman秩相关分析咽腔参数和mCSA与PSG参数的相关性。ROC曲线评估舌咽腔容积和mCSA单独和联合诊断成人非肥胖型OSAHS的效能。结果观察组患者鼻炎比例、高血压比例和ESS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者Muller呼吸时相的腭咽腔与舌咽腔的最小截面积和容积以及mCSA均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Spearman秩相关分析显示,观察组患者Muller呼吸时相的舌咽腔容积和mCSA与呼吸暂停低通气指数和最低动脉血氧饱和度均呈负相关(均P<0.05),而与血氧饱和度低于90%的时间百分比均呈正相关(均P<0.01)。ROC曲线显示,Muller呼吸时相的舌咽腔容积、mCSA及两者联合诊断成人非肥胖型OSAHS的AUC分别为0.831、0.743和0.878,两者联合诊断高于单一指标(均P<0.01)。结论CT测量咽容积和mCSA可作为早期筛查诊断成人非肥胖型OSAHS的无创性指标,联合诊断有较好的应用潜能。

基于非对称UNet网络的磁共振图像胃肠道语义分割方法研究

靶区和脏器的自动化标注是磁共振图像引导放疗的关键技术之一。研究了磁共振图像中胃肠道等空腔脏器语义分割的方法,在语义分割任务中,往往输入图象比输出图像复杂很多,假设网络的复杂度和输入输出的图像复杂度正相关,提出了一个12层的非对称UNet网络,把更多的网络参数放在编码器上,解码器的参数量只有编码器的三分之一。实验结果表明在UMWGI数据集上对胃、大肠、小肠的语义分割任务中,所提方法的DSC综合得分达到了0.856,Hausdorff_95得分达到了3.743,相同网络规模的条件下,优于对称结构的UNet网络和Transfomer网络,说明所提方法可以较好地完成磁共振图像中的胃肠道语义分割,边界分割也较为理想,为实现磁共振图像上胃肠道的自动化标注提供了可行方案。

重症甲型H1N1流感患者26例影像学表现分析

甲型H1N1流感已成为2009年影响全球的重要急性传染病，在我国也发生不少病例；业已证实，影像学检查为该病诊断、观察疗效的重要方法之一。甲型H1N1流感在胸部X线、CT方面均有相应特异性表现，特别是重症病例，其表现更为典型，且随其病程的进展表现有所不同。

心脑血管疾病高危因素对脑铁沉积影响的磁共振影像学研究

目的:采用MRI方法研究常见心脑血管疾病高危因素与脑铁沉积的关系。方法:纳入84名无神经系统疾病和脑外伤的社区中老年人,全面评估其心脑血管疾病高危因素,行MRI检查获取高清T1加权图像及T2^*加权三维梯度回波序列(ESWAN)图像,ESWAN图像后处理得R2^*图,采用计算机分割技术对高清T1加权图像进行组织分割,配准至ESWAN图像后,提取各脑区的R2^*值。采用多元线性回归分析揭示中老年人性别、年龄、心脑血管疾病高危因素对各脑区R2^*值的影响。结果:海马、脑白质、脑皮质R2^*值升高与吸烟有关(β值分别为0.244、0.317、0.277,P<0.05或P<0.01);壳核R2^*值升高与高血压有关(β值为0.241,P<0.05);丘脑R2^*值升高与高血糖有关(β值为0.234,P<0.05);男性丘脑R2^*值高于女性(β值为0.320,P<0.05);丘脑、尾状核、苍白球、脑白质、脑皮质等R2^*值与年龄相关(β值分别为-0.218、-0.254、0.216、-0.280和-0.238,P<0.05或P<0.01)。结论:常见心脑血管疾病高危因素可能导致脑铁沉积,且不同因素引起的铁沉积模式不同。

痛风性踝关节炎关节软骨T_(2)值与软骨损伤的相关性研究

目的探讨磁共振T_(2)mapping序列在痛风性踝关节炎患者关节软骨损伤的应用价值。方法选取经临床确诊痛风性踝关节炎患者56例作为病例组;15例共30踝无踝关节疾病的健康志愿者作为对照组。对所有患者及健康志愿者行常规踝关节序列及T_(2)mapping序列扫描,2位放射科医师测量胫骨前区、胫骨中间区、胫骨后区、距骨前区、距骨中间区和距骨后区的软骨T_(2)值,分析比较痛风性踝关节炎患者关节软骨与正常对照组T_(2)值的差异,并对观察者组间和组内进行一致性验证。结果除了观察者1测量的胫骨前区(P=0.077)外,踝关节其余部位测量的软骨T_(2)平均值均显著高于对照组(P<0.05);观察者组间和组内的一致性均较好。结论痛风性踝关节炎患者关节软骨的T_(2)值明显高于对照组。T_(2)mapping序列可以在一定程度上反映关节软骨损伤,可作为痛风性踝关节炎早期软骨损伤的评价工具。

DWI对放化疗后骨盆骨髓转化评估价值分析

目的探讨DWI评估放化疗后骨盆骨髓转化的临床价值。方法选取36例中晚期直肠癌患者放化疗前后的盆腔MRI资料,根据骨盆骨髓T_(1)WI、DWI整体信号与肌肉比对进行分型,测量骨盆骨髓与肌肉信号强度及ADC值,分析比较放化疗前后骨髓信号分型、信号强度比及ADC值变化。结果患者平均年龄为(56.0±12.2)岁。放化疗前后骨盆骨髓T_(1)WI、DWI分型、信号强度比及ADC值变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),且放化疗前后DWI较T_(1)WI信号强度比变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI可反映放化疗后骨髓转化的过程,这为观察骨髓变化提供了新的思路。

乳腺钼靶普查在乳腺癌筛查中的应用价值分析

本文主要是研究将乳腺钼靶普查法放在对患者的乳腺癌筛查中的检查效果。方法 本次实验选的是在我院就诊时发现疑似患有乳腺癌的患者,一共有95名患者,实验对象的筛选区间在2020年11月-2021年11月。在本次实验中我们对选择的95名疑似乳腺癌患者进行是否患有乳腺癌的医学诊断,使用两种诊断方式,包括乳腺钼靶普查和病理检查的方式,每个患者分别进行两次不同方式的筛查,对比每个患者两次检查的结果,以病理检查的诊断结果作为本次实验中的准确检查结果,将乳腺钼靶普查与患者病理诊断的结果相对比。结果 对所选择的95名患者进行病理性检查发现其中有81名患者确诊患有乳腺癌,而在乳腺钼靶普查结果中只有78名患者确诊患有乳腺癌,经过数据的比对发现有三名患者出现乳腺钼靶普查误诊的情况,由此将乳腺钼靶普查和病理性诊断的检查出患有乳腺癌的概率相对比,发现数据对比后的p值>0.05.这说明将两组数据进行对比是不具有价值的,从而也说明乳腺钼靶检查的诊断效果和临床上的病理诊断效果没有较大差别,可以使用乳腺钼靶检查对疑似患有乳腺癌的患者进行乳腺癌疾病的筛查。结论 对意思患有乳腺癌的患者进行筛查时,我们可以使用乳腺钼靶普查的筛查办法从而得到准确的检查结果,并且乳腺钼靶普查的诊断手段比较简便同是还能够为医护人员展现出患者更加清楚的胸部状况,在乳腺癌具体病情及类型判断等方面都具有较高的临床应用价值。

肛提肌形态学损伤阴性的盆腔器官脱垂产妇的肛提肌微观结构改变:基于MR DTI的分析

目的:探讨产后盆腔器官脱垂(POP)产妇肛提肌大体形态学损伤阴性是否存在肛提肌微观结构的异常改变。方法:前瞻性将经阴道分娩后出现POP且肛提肌大体形态正常的35例产妇(产妇POP组)及年龄、体质指数(BMI)相匹配的经阴道分娩后盆底结构正常的31例产妇(产妇对照组)和未孕未产健康志愿者27例(正常对照组)纳入本研究。受试者均行MR DTI及T2WI检查,以T2WI作为参考,由2位放射科医师测量各组受试者双侧肛提肌分支即耻骨直肠肌(PRM)、髂骨尾骨肌(ICM)的定量参数值,包括体积(V)、长度(L)及DTI参数(FA、ADC)。采用ICC评估2位医师之间测量结果的一致性。采用K-S检验验证测量数据的正态性,采用单因素方差分析(符合正态分布)或Kruskal-Wallis检验(不符合者)比较三组间肛提肌各分支的各项定量参数值的差异。结果:2位医师测量的肛提肌各分支的FA和ADC值的一致性均为良好(ICC=0.706~0.993);正常对照组、产妇对照组和产妇POP组PRM-FA分别为0.378±0.050、0.362±0.044和0.355±0.038,三组间的差异具有统计学意义(P=0.017),且产妇POP组明显低于正常对照组(P=0.019);3组的ICM-V分别为(2655.040±1113.402)、(2232.916±875.958)和(2129.462±1100.542)mm3,3组间的差异具有统计学意义(P=0.016),产妇POP组明显低于正常对照组(P=0.021),余肛提肌分支各DTI参数在三组之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:产后POP的发生与肛提肌损伤和功能减低密切相关,MR DTI能够较敏感地发现肛提肌的微观结构损伤,有助于指导临床尽早进行肛提肌损伤的相关治疗。

原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征

目的对比分析原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征。方法对18例原发性扩张型心肌病和10例孤立性左心室致密化不全患者行心脏MRI扫描。对比两者舒张末期最大病变节段非致密心肌厚度(NC)、相应节段舒张末期致密心肌厚度(C)、运动特点、病变节段数、最大病变节段短轴缩短率、病变节段的分布特点。结果 18例原发性扩张型心肌病患者共823个节段,出现非致密心肌的病变节段数为124个;孤立性左心室心肌致密化不全患者共397个节段,其中病变节段数有115个。孤立性左心室心肌致密化不全病变节段的NC、NC/C、NC/(NC+C)均高于原发性扩张型心肌病(P均<0.05),其病变节段的短轴缩短率也更高(P<0.05)。2组的病变节段均以心尖段心肌病变为主,基底段少有受累或不受累,游离壁中以前壁、侧壁受累居多,室间隔受累较少。结论原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全MRI各具特征,尤其是非致密心肌的分布特点、受累节段数、厚度、NC/C,对临床诊断和鉴别诊断具有重要作用。

早期肾盂癌的MSCT表现和诊断

目的:分析早期肾盂癌(泌尿上皮癌1~2期)的多排螺旋CT表现特点,以进一步提高诊断准确率。方法:22例输尿管镜检查和手术病理证实的早期肾盂癌患者纳入回顾性分析,男15例,女7例,平均年龄70.7岁(49~88岁),采用Siemens 16层或Philips 256层多排螺旋CT完成层厚1.2mm或0.67mm的采集,增强方式:80~90ml浓度300mg I/ml的非离子型碘对比剂,团注速度3ml/s,分别于注射后35s和70s完成动脉期和静脉期全肾扫描、延迟5min完成全尿路排泌期扫描,并进行后处理重建分析。结果:22例肾盂泌尿上皮癌均为单发病灶,右肾15例,左肾7例;CT检出19例,表现为肾盂(肾盏)占位,平扫密度类似于肾实质密度,平均约35HU;增强后动脉期呈轻度强化,门脉期强化升高,延迟期强化减低,各期强化均低于肾实质,尤以排泌期密度差最大,表现为肾盂/肾盏内充盈缺损,多平面重组(MPR)及CTU(VR、MIP)显示更加清楚直观。对应输尿管镜下表现为肾盂(肾盏)内乳头状或菜花样赘生物突起,表面灰白色,部分附暗红色血块,手术肿块0.5×0.4cm^2.5×2.0cm。CT漏诊3例,其中1例仅显示肾盂内无强化充盈缺损,2例未见明显异常,输尿管镜下表现为肾盂(肾盏)内小病灶,长径小于1.0cm。结论:早期肾盂癌有较好的CT表现特点,有较高的诊断准确率,但阴性不能排除,输尿管镜检查仍有必要。

磁共振成像动态扫描诊断分娩后盆腔器官脱垂的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)动态扫描在女性盆底损伤中的诊断价值。方法前瞻性选取2019年1月—2019年9月金华市中心医院经阴道分娩初产妇、剖宫产初产妇、未孕未产女性,每组30例。经阴道分娩组和剖宫产组产妇MRI动态扫描前行盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估,评估后3组受试者均行MRI动态扫描。测量3组受试者盆腔器官至耻骨尾骨线(PCL)的距离,同时计算盆腔器官活动度,采用单因素方差分析比较3组盆腔器官至PCL距离及盆腔器官活动度的差异,并比较经阴道分娩组和剖宫产组产妇MRI动态扫描与POPQ评估脱垂程度的一致性。结果POP-Q评估发现4例前盆腔脱垂合并中盆腔脱垂产妇,MRI动态扫描也发现该4例产妇存在脱垂,与POP-Q评估符合率为100%。MRI动态扫描还发现10例经阴道分娩产妇和1例剖宫产产妇的前盆腔I度脱垂,1例经阴道分娩产妇的中盆腔I度脱垂,该结果在POP-Q评估中未发现。MRI动态扫描结果显示,经阴道分娩组前盆腔脱垂发生率高于剖宫产组(46.7%VS 3.0%,P<0.05),中盆腔脱垂发生率在两组间差异无统计学意义(16.7%VS 0.0%,P>0.05)。产妇均未发现两种分娩方式后盆腔脱垂。静息态下3组盆腔器官至PCL的距离差异无统计学意义(P>0.05)。最大腹压状态下3组盆腔器官至PCL的距离、盆腔器官活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道分娩组最大腹压状态下盆腔器官至PCL距离小于剖宫产组和未孕未产组(P<0.0167),盆腔器官活动度大于剖宫产组和未孕未产组(P<0.0167),而剖宫产组与未孕未产组间差异无统计学意义(P>0.0167)。结论MRI动态扫描早期诊断分娩后盆腔器官脱垂较POP-Q评估更具优势,并能量化盆底损伤程度,确定盆底损伤部位,为盆底康复方案的制订提供更加精细化的临床信息。

强直性脊柱炎致骶髂关节炎X线和CT诊断价值的比较

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴骨关节的慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、椎问关节、肋椎关节及髋关节。骶髂关节影像检查对强直性脊柱炎诊断具有重要意义。本文回顾性分析经临床确诊的45例强直性脊柱炎的骶髂关节X线和螺旋CT检查所见，探讨影像学检查的诊断价值，旨在为临床诊断及治疗提供帮助。

暴发性心肌炎的心脏磁共振延迟强化特征分析

目的探讨暴发性心肌炎的心脏磁共振(CMR)延迟强化(LGE)特征。方法选择2013年5月至2018年12月金华市中心医院临床诊断为急性心肌炎,CMR增强检查提示LGE为阳性的患者45例,其中暴发性心肌炎9例,非暴发性心肌炎36例。比较两组患者临床资料、左心室结构和功能参数及CMR LGE特征。结果暴发性心肌炎组患者白细胞升高、C反应蛋白升高、心肌酶谱升高、肌钙蛋白I升高、脑钠肽升高患者比例均高于非暴发性心肌炎组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组左心室结构、功能参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。暴发性心肌炎组LGE累及第11节段病例数低于非暴发性心肌炎组,LGE节段中第4节段强化段数高于非暴发性心肌炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论暴发性心肌炎患者CMR LGE在各心肌节段中的分布具有一定特征,在临床诊断和鉴别诊断有重要作用。

成人肠套叠18例临床诊治分析

肠套叠多见于幼儿,继发性肠套叠多见于成人。继发性肠套叠多见于肠息肉、肠肿瘤、肠憩室、肠粘连及肠腔内异物等原发病变。我院2008年1月至2018年3月共收治成人肠套叠18例,现回顾性分析如下:1.1 基本情况 18例中男12例,女6例;年龄21~78岁,中位年龄60岁。急性起病(病程小于4天)3例,亚急性起病(病程4~14天)3例,慢性起病(病程>14天)12例。临床表现:腹痛17例,恶心呕吐8例,血便5例,腹部可触及包块4例,有典型三联征2例,腹膜刺激征1例。术前均行B超及CT检查,其中CT确诊17例,B超确诊15例。

胰腺内异位副脾CT及MRI表现

胰腺内异位副脾(intrapancreatic accessory spleen,IPAS)指脾脏正常组织在胰腺内的异常发育,是一种解剖位置发育异常,发病率为10%~15%[1]。IPAS一般位于胰腺尾部,临床上一般仅需随诊,无需手术治疗。IPAS既往报道较少,国内大部分为CT报道。MRI以其多参数、多序列成像以及较高的组织分辨率等优势,对诊断IPAS具有较高的价值[2-5]。本研究回顾性分析IPAS患者的临床及影像学资料,以提高对IPAS的认知。

Mazabraud综合征1例

1病例简介男,35岁,主诉:左大腿包块2 d,右大腿包块2个月。专科检查:双大腿内侧可触及多处肿块,边缘清楚,肿块周围无红肿,触之质地软,无压痛,无明显移动。双下肢活动正常、无畸形,双足背动脉搏动正常,双足末梢皮肤血运及感觉正常。实验室检查:血红蛋白121 g/L,平均血红蛋白量21.7 pg,中性粒细胞百分比49.5%,中性粒细胞计数1.8×10^9/L,癌胚抗原7.9 ng/mL。

健康成人骨盆骨髓扩散信号分型初步研究

目的探讨健康成人骨盆骨髓扩散信号特征。方法回顾性分析230例健康成人骨盆DWI检查资料,分析比较骨盆骨髓扩散信号的年龄特征及与年龄、ADC值的相关性。结果 50岁前后男性骨盆骨髓扩散信号变化不显著,女性变化显著;50岁前,男女骨髓扩散信号存在差异。男女骨盆骨髓扩散信号年龄结构存在一定差异。男女骨盆骨髓扩散信号与年龄负相关(r=-0.214,-0.636),而男性骨盆骨髓信号与ADC值不相关,女性呈正相关(r=0.392)。结论健康成人骨盆骨髓扩散信号与年龄、性别相关。