复方脑复聪治疗糖尿病脑病的疗效研究

目的研究复方脑复聪治疗糖尿病脑病的临床疗效。方法选取2022年3月~2023年6月中医科、内分泌科门诊及住院诊断为糖尿病脑病的患者60例,按照随机数字法分为对照组(尼莫地平片治疗,30例)和治疗组(脑复聪方治疗,30例)。评估两组临床疗效、认知功能、磁共振波谱(MRS)影像学指标及不良反应。结果对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为96.67%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);和对照组相比,治疗组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度评分较高(P<0.05);对照组肌醇/肌酸(MI/Cr)比值为(1.51±0.12)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)比值为(1.86±0.03),治疗组MI/Cr比值为(1.43±0.09)、NAA/Cho比值为(1.61±0.07),两组相比治疗组较低(P<0.05),而对照组NAA/Cr比值为(1.81±0.26)、Cho/Cr比值为(1.03±0.13),治疗组NAA/Cr比值为(1.99±0.33)、Cho/Cr比值为(1.22±0.07),两组相比治疗组较高(P<0.05);对两组患者实施肝肾功能、心电图等检查,均未发现异常反应。结论糖尿病脑病患者采用复方脑复聪治疗效果较为明显,能够提高糖尿病脑病患者的认知功能,提高脑代谢中的NAA/Cr、Cho/Cr比值,降低MI/Cr、NAA/Cho比值,且安全性较好。

急性心肌梗死再灌注治疗时间延误的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者再灌注治疗时间延误情况及护士和患者、家属对急性心肌梗死再灌注治疗的认知情况。方法自行设计调查问卷,对2017年4-10月我院64例心肌梗死患者再灌注治疗延误情况进行调查。同时,对患者或家属进行急性心肌梗死知识的认知调查,对40名急诊科、心血管内科及其他临床科室护士进行急性心肌梗死再灌注治疗认知调查。结果 64例再灌注延误患者进门—球囊扩张时间为(145.1±61.6)min;进门—心电图时间为(8.2±5.0)min;再灌注决定延迟时间为(47.3±26.0)min;64例患者及家属中,47例不知晓心肌梗死初始症状,无1例知晓再灌注治疗有时间依赖性,仅9例接受过急性心梗相关知识宣教。临床其他科室护士对心肌梗死再灌注治疗知识的掌握程度不如急诊室及心血管内科护士。结论急性心肌梗死患者再灌注治疗前存在时间延误情况。应加强对护士的知识培训及患者家属的健康宣教。

沙库巴曲/缬沙坦通过PI3K/AKT通路抑制CVB3诱导的病毒性心肌炎小鼠中病毒复制及心肌细胞凋亡

目的观察沙库巴曲/缬沙坦(LCZ696)对柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导的病毒性心肌炎(VMC)小鼠中病毒复制及心肌细胞凋亡的作用,并探究其具体机制。方法40只BALB/c小鼠随机分成4组(n=10):Sham组、Sham+LCZ696组、VMC组和VMC+LCZ696组。向BALB/c小鼠腹腔注射10^(6) TCID_(50)/ml浓度CVB30.1 ml建立VMC模型,Sham组注射等量生理盐水,病毒注射当天被定义为第0天。每天60 mg/kg沙库巴曲/缬沙坦进行灌胃治疗,连续7 d。统计小鼠生存率;小动物超声检测小鼠心功能;ELISA法检测肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平;Western blot检测小鼠心脏促炎因子(IL-6、TNF-α),凋亡相关蛋白(caspase-3、cleaved-caspase-3、Bax、Bcl-2),CVB3病毒表面蛋白(VP-1)及相关通路蛋白(p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT)水平;PCR检测小鼠心脏中CVB3 mRNA水平;HE染色检测小鼠心脏炎性细胞浸润水平;TUNEL检测小鼠心脏组织中细胞凋亡水平。结果与Sham组相比,VMC组生存率下降,心功能指标(LVEDd、LVEDs、LVEF)减退(P<0.05)。VMC组小鼠血清CK-MB及心脏中IL-6、TNF-α、cleaved-caspase-3/caspase-3、Bax/Bcl-2、VP-1、CVB3 mRNA显著上升(P<0.05),同时AKT表达增多,而其磷酸化水平下降(P<0.05),细胞凋亡增多。LCZ696逆转了以上变化,表现为生存率上升,心功能改善(P<0.05),心脏炎症、凋亡与复制水平下调(P<0.05),p-AKT的水平上升(P<0.05)。沙库巴曲/缬沙坦对正常小鼠生存率、心功能、心肌损伤、心脏炎症、凋亡、病毒复制水平以及PI3K/AKT通路相关蛋白均无明显影响。结论沙库巴曲/缬沙坦可通过调控PI3K/AKT通路,显著抑制VMC小鼠的心肌细胞凋亡水平,并降低CVB3在小鼠心脏中的病毒复制水平,抑制心肌炎症,从而改善小鼠心功能及生存率。