重症监护室护士灵活工作实践归因现状研究

目的探讨重症监护室护士灵活工作实践归因现状及其影响因素。方法选取2018年1月至2019年1月金华市7所公立医院364名ICU护士作为研究对象,使用一般资料调查表、灵活工作实践归因量表、中国护士工作压力源量表和工作-家庭冲突多维量表对其进行调查。结果ICU护士灵活工作实践归因总分为(27.41±2.52)分,得分率为78.30%。相关性分析结果显示,ICU护士工作压力与灵活工作实践归因呈显著负相关(P<0.01),工作-家庭冲突与灵活工作实践归因呈显著正相关(P<0.01)。多元线性回归析显示,性别、婚姻状态、子女人数、工作压力和工作-家庭冲突均是ICU护士灵活工作实践归因的影响因素(P<0.05)。结论ICU护士灵活工作实践倾向较高,应给予其工作上更多的灵活性平衡其家庭与工作。

床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

目的观察应用纤维支气管镜对重症肺炎患者行床旁灌洗治疗的疗效。方法选择2013年3月～2015年3月期间住我院重症监护室的重症肺炎患者68例,随机分为两组,两组患者常规给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持及对症治疗,治疗组行床旁纤支镜吸痰、灌洗、注药治疗,对照组使用吸痰管吸痰、湿化治疗,观察比较两组的疗效及安全性。结果两组患者治疗的总有效率分别为85.3%和44.1%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;相比较于对照组,治疗组临床各项指标改善更快,气管插管时间及住院时间更短,撤机成功率更高（P〈0.05）。结论床旁纤支镜灌洗在重症肺炎的治疗中是一种有效方法 ,该方法不仅安全、简便,而且可以更好地通畅气道,改善通气,提高预后。

1例CRRT枸橼酸抗凝管道连接错误事件的根本原因分析及对策

应用根本原因分析法,对1例持续肾脏替代治疗(CRRT)枸橼酸抗凝管道连接错误的护理不良事件进行分析。根据根本原因分析的步骤,应用事件序列表、鱼骨图、五问法等管理工具,分析CRRT枸橼酸抗凝管道连接错误的根本原因并制定对策。转变管理者的管理理念,从系统层面剖析护理不良事件的根本原因,并提出改善对策与防范措施,并与大家分享,以达到更好地改进工作质量的目的。

重症监护室开放式吸引连接管污染状况及更换频率的临床研究

目的了解重症监护室开放式吸引连接管不同保存时间细菌污染状况,探讨合理的吸引连接管更换频率。方法采用便利抽样法,选取2016年11月-2018年2月金华市中心医院重症监护室内气管插管或气管切开患者为研究对象。在前期预试验的基础上,选取39例患者,分别采集使用后1、3、7 d的吸引连接管头端内口的标本进行细菌培养,并按要求进行患者痰培养。明确吸引连接管头端内口污染的细菌菌属类别,对比不同时间段细菌菌落数,菌属种类数以及与患者痰培养的一致性。结果吸引连接管头端内口细菌主要为铜绿假单胞菌、草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌、棒状杆菌,与痰培养结果略有不同;使用后1、3、7 d的吸引连接管头端内口细菌培养阳性率、细菌菌落数、菌属种类数以及与患者痰培养的一致性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症监护室开放式吸引连接管头端内口污染率较高,但随着时间延长,并不会增加细菌污染程度"可延长吸引连接管更换频率至7 d—次。

危重病人经皮扩张气管切开26例护理配合

气管切开重建人工气道是抢救危重病人的重要手段之一，已被临床广泛应用。但传统气管切开术（OT）因其历时较长、创伤较大、操作复杂、并发症多等缺点，近年来逐渐被经皮扩张气管切开术（PDT）所取代，后者具有简便、快捷、安全、微侵袭等优点。现将我院实施PDT26例的护理配合总结如下：

仿真演练在成批危重患者院内转运中的应用

目的：探讨仿真演练在成批危重患者院内转运中的应用效果。方法初步制定转运计划后，转运小组成员携带所有必备的转运物品及模拟人进行仿真演练，对转运人员职责、转运设备和流程及转运时间进行进一步探索及完善。结果安全转运ICU危重患者16例，无不良事件发生。结论仿真演练有助于发现转运计划中的不足，确定转运成员的职责，完善转运仪器设备及转运流程，从而降低成批危重患者院内转运风险，保障患者安全。

浙江省首例甲型H1N1流感危重症病例的成功救治

目的探讨和总结成功救治甲型H1N1流感危重症病例的关键和主要治疗措施。方法回顾性分析2009年9月5日义乌市中心医院收治的浙江省首例甲型H1N1流感危重症病例的诊疗资料。结果患者病情发展迅速，并发重症细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克和Ⅰ型呼吸衰竭，同时还出现心功能不全、肾功能损害、骨髓抑制和消化道出血等症状。经积极的抗病毒、抗感染、抗休克及对症支持治疗后病情好转并于10月9日出院。结论及时诊断、早期积极的抗病毒治疗，以及有效处理各种并发症是成功救治甲型H1N1流感危重症病例的关键。

溶栓序贯抗凝治疗联合机械通气治疗腹腔感染合并急性肺栓塞肺损伤的疗效

目的探讨溶栓序贯抗凝治疗联合机械通气治疗腹腔感染合并急性肺栓塞肺损伤的临床疗效。方法选取2015年6月-2017年8月医院收治的40例腹腔感染合并急性肺栓塞肺损伤患者作为研究对象,随机将40例患者分为试验组和对照组,每组20例。对照组患者使用常规溶栓联合抗菌药物治疗,试验组患者在常规抗菌治疗基础上使用溶栓序贯抗凝联合机械通气治疗,比较两组患者治疗情况。结果试验组患者总有效率为90.00%,高于对照组患者的60.00%(χ2=4.800,P=0.028);两组患者治疗后各项指标较治疗前均有所改善(P<0.05),试验组改善情况优于对照组(P<0.05);40例患者培养出44株病原菌,其中革兰阴性菌33株占75.00%、革兰阳性菌10株占22.73%、真菌1株占2.27%。结论使用溶栓序贯抗凝治疗联合机械通气治疗腹腔感染合并急性肺栓塞肺损伤效果较好,能快速缓解患者各项临床症状,治疗安全性高。