新型冠状病毒肺炎患者临床心理特征及干预效果分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者诊疗期间心理特征及干预效果。方法回顾性分析18例确诊COVID-19的临床资料,分析其心理特征、干预措施及效果。结果18例患者在诊疗过程中出现不同程度的心理问题10例,发生率为55.6%;个别患者出现过激行为。及时采用焦虑评价量表(SAS)、抑郁评价量表(SDS)进行心理评估,并给予针对性的心理干预措施(心理指导、健康教育、改进医患沟通及应激预案),结果显示患者情绪状况明显好转,主动配合后续治疗,康复信心增强。第5、10天直至出院时心理状态均好于心理干预前,综合治疗效果有所提升。结论COVID-19患者在诊治过程中可能出现不同程度的情绪波动,主要表现为失眠浅睡、多疑焦虑等,但经过临床心理干预后均明显好转。

静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的变化

目的了解静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹腔镜腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取2021年8月至2022年2月金华市中心医院116例择期行腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术患者为研究对象,其中男性65例、女性51例,年龄42~64岁。采用抽签法将116例患者分为对照组和观察组(各58例),分别行静脉麻醉、静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞下腹膜后入路肾部分切除术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术后1、6、12、24和48 h观察镇痛效果;以心率和平均动脉压(MAP)观察入手术室时(T_(0))、麻醉诱导后3 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室时(T_(4))血流动力学表现;采用管襻形态积分、血液流态积分观察术后1、6、12、24和48 h的微循环改变;采用简易智力状态检查量表(MMSE)于麻醉前30 min、术后6、24和72 h进行认知功能评定,并进行两组比较。结果术后1、6、12、24和48 h,观察组静息时(平躺安静状态下)VAS分别为(3.2±1.2)、(2.6±0.3)、(2.0±0.4)、(1.5±0.4)和(0.8±0.2)分,低于对照组的(4.0±1.7)、(3.4±0.7)、(2.9±0.5)、(1.7±0.5)和(1.2±0.3)分,差异均有统计学意义(t=2.93,P=0.004;t=8.00,P<0.001;t=10.07,P<0.001;t=2.38,P=0.019;t=8.45,P<0.001)。观察组与对照组T0时的心率和MAP比较,差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时心率比较差异均无统计学意义,MAP水平[观察组分别为(80.0±8.0)、(84.4±8.4)、(80.4±5.7)和(86.4±4.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组为(77.1±7.5)、(88.0±8.6)、(83.0±7.7)和(92.2±6.2)mmHg]比较,差异均有统计学意义(t=2.01,P=0.046;t=2.28,P=0.024;t=2.07,P=0.041;t=5.68,P<0.001)。术后6、12、24和48 h,观察组管襻形态积分分别为(1.0±0.2)、(0.8±0.2)、(0.7±0.1)和(0.7±0.1)分,低于对照组的(1.1±0.2)、(0.9±0.2)、(0.8±0.2)和(0.8±0.1)分,差异均有统计学意义(t=2.69,P=0.008;t=2.69,P=0.008;t=3.41,P=0.001;t=5.39,P<0.001);血液流态积分分别为(1.1±0.2)、(0.9±0.2)、(0.8±0.2)和(0.6±0.1)分,低于对照组的(1.2±0.2)、(1.0±0.2)、(0.9±0.2)和(0.7±0.1)分,差异均有统计学意义(t=2.69,P=0.008;t=2.69,P=0.008;t=2.69,P=0.008;t=5.39,P<0.001)。观察组和对照组术后6和24 h MMSE评分分别为(24.4±1.0)、(27.1±0.9)分与(23.5±0.9)、(26.7±0.9)分,差异均有统计学意义(t=5.10,P<0.001;t=2.39,P=0.018);术后72 h时为(28.2±0.9)与(28.1±0.8)分,差异无统计学意义(t=0.63,P=0.529)。结论静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者具有良好的镇痛效果,有助于维持患者血流动力学和微循环的稳定,对患者的认知功能无不良影响。