2013-2017年金华市中心医院结直肠癌筛查结果分析

目的分析结直肠癌筛查结果,为结直肠癌的早期发现及预防提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月金华市中心医院筛查结直肠癌患者1569例,包括参加结直肠癌筛查的患者整体情况,不同性别和年龄的患者初筛阳性率,不同初筛结果患者的结肠镜检查依从性,不同性别和年龄的患者结肠镜检查结果。结果筛查结直肠癌1569例,初筛阳性487例,阳性率31.04%。在初筛阳性的患者之中,结肠镜检查106例,检查率21.77%;病变检出16例,检出率15.09%。男性患者的初筛阳性率高于女性患者,差异有统计学意义(χ~2=21.099,P<0.05);≥60周岁患者的初筛阳性率高于<60周岁患者,差异有统计学意义(χ~2=6.544,P<0.05),在全部初筛阳性的487例患者中,危险度评估阳性143例,FOBT阳性291例,上两项均为阳性的53例,三种不同阳性结果人群结肠镜检查阳性率差异有统计学意义(χ~2=43.582,P=0.001)。结论金华市中心医院结直肠癌初筛患者肿瘤结果的阳性率相对较高,参加筛查的男性阳性率要高于女性,大便隐血实验对于肠道疾病诊断的准确性较高。

奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗对结直肠癌伴肝转移患者生存时间的影响

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨化疗对结直肠癌患者生存时间的影响,分析其疗效。方法选择2017年4月至2019年2月在金华市中心医院就诊的83例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组41例和对照组42例,其中对照组患者采用卡培他滨辅助化疗,观察组在对照组基础上联合奥沙利铂进行辅助化疗,观察两组患者治疗后近期疗效、2年生存情况及药物不良反应等情况。结果随访发现,治疗后观察组患者的ORR为21.95%,DCR为68.29%,均明显高于对照组的9.52%、40.48%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后1年,两组患者的生存率均显著降低,2年后观察组患者生存率为43.90%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组患者均有脱发、腹泻、呕吐、肝功能障碍、周围神经病变、贫血、白细胞减少、血小板减少等不良反应出现,但观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨化疗近期疗效好,明显改善结直肠癌患者的生存时间,且化疗不良反应发生率较低,值得临床参考。

MCRS1、MCRS2基因在结直肠癌中的表达研究

目的检测微球蛋白MCRS1、MCRS2基因在结直肠癌(CRC)中的表达情况,探讨其与临床指标的相关性及临床意义。方法选取32例CRC患者手术切除的肿瘤组织和癌旁正常组织为研究材料,RT-PCR检测MCRS1、MCRS2基因在肿瘤、癌旁正常组织中的表达水平,分析基因表达水平与多项临床指标间的相关性。结果 (1)MCRS1基因在肿瘤组织中的表达阳性率高于在癌旁正常组织中的表达阳性率(93.75%vs 68.75%,P<0.05),而MCRS2基因在肿瘤组织中的表达阳性率低于在癌旁正常组织中的表达阳性率(71.88%vs 93.75%,P<0.05)。(2)MCRS1基因在肿瘤组织中的表达水平高于在癌旁正常组织中的表达水平(P<0.05),且其在晚期肿瘤组织内的表达水平较在早期肿瘤组织内表达水平高(P<0.05),其在侵透外膜的肿瘤组织内的表达水平也高于未侵及外膜者(P<0.05)。(3)MCRS2基因在肿瘤组织中的表达水平低于在癌旁正常组织中的表达水平(P<0.05),且其在晚期肿瘤组织内的表达水平较在早期肿瘤组织内表达水平低(P<0.05),其在侵透外膜的肿瘤组织内的表达水平也低于未侵及外膜者(P<0.05)。(4)MCRS1、MCRS2基因在肿瘤组织中的表达水平呈负相关(r=-0.4656,P<0.05),MCRS1基因在肿瘤组织中的表达水平与患者血清癌胚抗原(CEA)水平呈正相关(r=0.5045,P<0.05),而MCRS2基因在肿瘤组织中的表达水平与血清CEA水平无明显相关性(r=-0.0139,P>0.05)。结论 MCRS1、MCRS2基因在CRC肿瘤组织中的表达水平显著不同,MCRS1基因可能是促癌基因,而MCRS2基因可能是抑癌基因。

开放性手术与腹腔镜术对结直肠癌患者术后并发症的不同风险因素分析

目的:探讨分析结直肠癌开放性手术与腹腔镜手术术后并发症风险因素,为临床疾病治疗、预后及预防术后并发症提供一定的理论依据。方法:研究对象为于2012年2月至2015年2月收治的结直肠癌手术患者共324例,按手术方式不同分为开放性手术组168例,腹腔镜手术组156例,收集并对比分析两组患者的一般资料,选取性别、年龄、腹部手术史、结直肠癌TNM分期、手术相关情况作为待分析危险因素,从而对两组患者术后并发症进行风险因素分析。结果:开放手术组并发症发生率为41.67%,高于腹腔镜手术组的25%,经统计学分析,P<0.05。其中在术后感染率、吻合口漏的发生中两组差异显著,P<0.05,差异有统计学意义。随访患者至出院后30天,324例中发生并发症的患者年龄、手术时间及术中失血量指标上差异显著,经统计学分析,P<0.05。而腹部手术史、性别分布及癌症TNM分期对患者并发症发生与否无明显影响,P>0.05。探讨手术方式对并发症的影响,结果显示,手术时间及术中失血量与并发症的发生有明确关系,P<0.05,而年龄影响不大,P>0.05,差异无统计学意义。结论:腹腔镜下治疗结直肠癌具有损伤小、出血少、术程快及术后并发症少的优点,且可避免年龄、输血及失血量等多种术后并发症风险因素。

围手术期肠内外联合营养支持对老年结直肠癌患者预后、胃肠道菌群及免疫功能的影响分析

目的 探讨围术期肠内外联合营养支持对老年结直肠癌患者预后、胃肠道菌群以及免疫功能的影响.方法 选取2016年9月~2017年10月我院就诊的老年结直肠癌患者98例,根据治疗方法分为联合组(n=50)和对照组(n=48).对照组给予肠外营养干预,联合组给予肠内营养联合肠外营养干预.比较治疗前后总蛋白、清蛋白、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、肠道菌群变化,记录患者胃肠功能、住院时间、营养费用,比较不良反应、复发率发生情况.结果 治疗后,两组患者总蛋白、清蛋白、血红蛋白均有提高,联合组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者炎性因子CRP、IL-6、TNF-α表达均有提高,联合组表达水平低于对照组(P<0.05);治疗后,患者免疫功能表达水平均有提高,联合组高于对照组(P<0.05).治疗后,联合组患者双歧杆菌、大肠杆菌、消化链球菌、葡萄球菌高于对照组(P<0.05).治疗后,联合组第一次排便时间、排气时间均早于对照组;住院时间短于对照组(P<0.05).联合组不良反应发生率8.00%、复发率6.00%均低于对照组25.00%、22.92%(P<0.05).结论 给予老年结直肠癌患者围术期肠内外营养支持,可改善免疫功能,降低炎症反应,纠正胃肠道菌群失调,降低营养费用、不良反应发生率、复发率,改善预后.

缺氧诱导因子1α和CD133预测直肠癌患者新辅助放化疗疗效的临床研究

目的:评估缺氧诱导因子1α(1IIF-1α)和CD133在接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理缓解及预后中的意义。方法:选取2010年1月至2015年12月浙江省金华市中心医院收治的114例病理学检查结果证实为直肠癌的患者,获取放疗前后肿瘤组织标本,RT-PCR检测放化疗前后肿瘤组织HIF-1α和CD133mRNA表达,免疫组织化学方法检测放疗后肿瘤组织HIF-1α和CD133蛋白的表达。Spearman秩相关方法分析HIF-1α与CD133 mRNA表达相关性,单因素及多因素方法分析与直肠癌患者病理学缓解相关的因素,Logistic和Cox回归方法分析与患者总存活率及无病存活率相关的临床病理因素。结果:HIF-1α和CD133mRNA的表达与临床T分期、新辅助放化疗后TNM分期、病理学完全缓解、复发及转移相关,与性别、年龄、体质指数等其他临床因素无关。新辅助放化疗后,HIF-1α与CD133 mRNA表达呈显著正相关(α=0.579,P=0.000)。免疫组织化学检测显示,CD133高表达肿瘤细胞中HIF-1α也呈高表达。单因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.001)和CD133mRNA表达(P=0.022)与病理学完全缓解相关;多因素分析发现,HIF-1α mRNA(P=0.012)和CD133 mRNA(P=0.047)表达是患者病理学完全缓解的独立预测因子。Cox多因素回归分析发现,HIF-1α mRNA表达(P=0.025)与CD133 mRNA表达(P=0.033)是患者无复发存活的独立预测因子,HIF-1α mRNA表达是患者总存活的独立预测因子(P=0.046)。结论:HIF-1α和CD133与接受新辅助放化疗的直肠癌患者病理学完全缓解及存活显著相关,对两者的研究可能在新辅助放化疗患者的选择及改善患者预后方面具有意义。

局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术Ⅰ期研究

目的评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法选择24例病理确诊Ⅱ～Ⅲ期的直肠腺癌患者，原发病灶及转移淋巴结外放1cm予放疗，剂量55Gy，每次2．2Gy，盆腔放疗剂量为45Gy，每次18Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1000、1250、1650、1800及2000mg／m。共7个剂量梯度（每个梯度3例）爬坡进行，于放疗d1—14及d22—35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6～8周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果在卡培他滨第1至第4剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5剂量梯度组中1例出现3级腹泻，新人组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度，2例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎，故第5梯度卡培他滨剂量[1650mg／（m^2·d）]被推荐为进一步研究使用剂量。24例患者手术均达R0切除，5例（20．8％）到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1例，术后30d无死亡病例。结论直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效，推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1650mg／（m^2·d）。

新辅助放化疗后直肠癌腹腔镜前切除术加行保护性肠造口疗效分析

对于临床术前评估原发灶浸润深度在T3期（cT3）以上而无远处转移的大多数中低位直肠癌患者，行新辅助放化疗能够获益具有充分的循证医学证据[1-3]。因此美国国家癌症综合网络（NCCN）近年来公布的指南中把病期cT3及以上无远处转移的直肠癌患者术前行新辅助放化疗列为推荐治疗方案。基于减少腹腔镜直肠癌术后的吻合口漏等相关并发症的初衷，行新辅助放化疗后的中低位直肠癌患者行腹腔镜前切除术时，加行保护性肠造口越来越普遍。笔者回顾性分析本院近年开展的新辅助放化疗后中低位直肠癌腹腔镜前切除术患者的临床资料，旨在探讨直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜前切除术加行保护性肠造口的疗效，现报道如下。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前与术后放化疗疗效比较的Meta分析

目的通过Meta分析比较术前与术后放化疗对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效。方法检索2014年12月前发表的有关Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前与术后放化疗疗效比较的文献,纳入本研究的文献为随机对照试验(RCT),提取其短期及长期临床疗效指标进行分析。结果共包括1 642例直肠癌患者的5项RCT纳入本研究。术前放化疗组患者较术后放化疗组5年局部复发率低(OR=0.60,95%CI:0.41～0.88,P=0.008),两组5年远处转移率(OR=0.87,95%CI:0.67～1.11,P=0.26)、5年无病生存率(HR=0.84,95%CI:0.70～1.00,P=0.05)及总生存率(HR=0.90,95%CI:0.75～1.08,P=0.27)比较均无统计学差异,术前放化疗组毒性反应发生率较术后放化疗组低(OR=0.64,95%CI:0.50～0.82,P<0.01)。结论采用术前放化疗的患者较术后放化疗的患者对直肠癌复发及毒性反应发生风险小,但远处转移及远期预后无明显差别。

微创直肠癌全系膜切除术对男性盆腔自主神经功能影响情况的临床研究

目的 探讨微创直肠癌全系膜切除术对男性盆腔自主神经功能的影响。方法 选取2013年7月-2014年10月浙江大学金华医院收治的低位直肠癌男性患者115例,其中50例患者接受开腹保留盆腔自主神经的直肠癌全系膜切除术治疗,设为对照组,65例患者接受腹腔镜下保留盆腔自主神经的直肠癌全系膜切除术治疗,设为观察组。记录并比较两组患者的手术指标、肿瘤学指标以及男性盆腔自主神经功能指标（尿流动力学、国际前列腺症状评分、排尿功能、勃起功能和射精功能）。结果 对照组手术时间为（152.84±38.57）min,观察组手术时间为（148.57±40.28）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中出血量为（152.57±50.47）m L,术后首次排气时间为（65.24±20.54）h,术后并发症发生率为4.62%;对照组术中出血量为（268.52±68.25）m L、术后首次排气时间为（95.47±19.37）h,术后并发症发生率为22.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组肿瘤学相关指标及盆腔自主神经功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 腹腔镜治疗低位直肠癌时行保留盆腔自主神经的全系膜切除术对男性盆腔自主神经的影响较小,与传统开腹手术相似,但具有微创的优势,可提高患者生活质量,值得推广。

腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析

目前，腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展，但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来，我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例，取得了较好疗效，现报道如下。

缺氧诱导因子-1α预测新辅助放化疗直肠癌患者病理完全缓解及预后的价值

目的评估缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)预测新辅助放化疗(n CRT)直肠癌患者病理完全缓解(p CR)及预后的价值。方法对114例直肠癌患者行n CRT后手术切除的肿瘤标本采用免疫组化法检测HIF-1α表达,分析HIF-1α表达与患者临床病理特征的关系,以及患者的病理完全缓解(p CR)、3年无复发生存率、3年总生存率相关预测因子。结果 60例患者HIF-1α呈高表达,占52.6%。HIF-1α表达与患者性别、年龄、BMI、肿瘤距肛门距离、T分期、N分期均无关(均P>0.05);但与治疗前肿瘤直径、p CR有关(均P<0.05)。经多因素log is tic回归分析,HIF-1α表达与p CR相关(P<0.05),yp TNM分期、HIF-1α表达与患者3年无复发生存率、3年总生存率均相关(均P<0.05)。经Cox比例风险回归模型分析,HIF-1α表达是患者3年无复发生存、总生存的独立预测因子(均P<0.05)。结论 HIF-1α能预测直肠癌n CRT的疗效,或在患者选择及疗效评估中发挥重要作用。

LncRNA GAS5-AS1靶向miR-106a-5p调控结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭

背景长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)生长停滞特异性转录本5反义RNA(growth arrest specific transcript 5 antisense RNA,GAS5-AS1)被发现在多种癌症中扮演肿瘤抑制因子的作用.但是其在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)进展中的作用和机制尚不清楚.目的探讨LncRNA GAS5-AS1靶向miR-106a-5p在CRC进展中的作用.方法实时荧光定量聚合酶链反应分析LncRNA GAS5-AS1和miR-106a-5p在43对CRC组织和癌旁组织样本中的表达.分别转染pcDNA、pcDNA-LncRNA GAS5-AS1、anti-miR-NC、anti-miR-106a-5p、si-NC、si-LncRNA GAS5-AS1、pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-NC、pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-106a-5p mimics至HCT8细胞.细胞计数试剂盒-8法检测细胞活力;Transwell小室法检测迁移和侵袭细胞数.通过双荧光素酶报告实验确定LncRNA GAS5-AS1和miR-106a-5p的靶向关系.结果与癌旁组织比较,CRC组织中LncRNA GAS5-AS1表达降低(P<0.05),miR-106a-5p表达升高(P<0.05).与转染pcDNA比较,转染pcDNA-LncRNA GAS5-AS1后HCT8细胞活力、迁移、侵袭、miR-106a-5p表达显著降低(P<0.05).与转染anti-miR-NC比较,转染anti-miR-106a-5p后HCT8细胞活力、迁移和侵袭细胞数显著降低(P<0.05).与转染si-NC比较,转染si-LncRNA GAS5-AS1后miR-106a-5p表达水平显著升高(P<0.05).与转染miR-NC比较,转染miR-106a-5p能显著降低LncRNA GAS5-AS1-WT载体的荧光素酶活性,表明miR-106a-5p是LncRNA GAS5-AS1的直接靶点.与转染pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-NC比较,转染pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-106a-5p mimics后HCT8细胞活力、迁移和侵袭细胞数显著升高(P<0.05).结论LncRNA GAS5-AS1通过靶向miR-106a-5p来抑制CRC细胞增殖、迁移和侵袭.

基于症状管理模式的健康教育对结直肠癌预防性肠造口患者的应用效果评价

目的构建基于症状管理模式预防性肠造口患者健康教育策略并评价效果。方法采用随机对照试验,便利抽取2020年7月至2022年8月金华市中心医院收治的92例结直肠癌预防性肠造口患者,按随机数字法分为对照组和试验组各46例。对照组采取常规健康教育,试验组实施基于症状管理模式健康教育策略,采用简易版疾病症状感知问卷、肠造口患者自我照护行为意向问卷和肠造口患者生命质量问卷比较2组入院时、出院时及出院后1个月疾病症状感知水平、自我照护行为执行意向评分和入院时、出院后1个月的生命质量评分。结果对照组43例、试验组44例患者完成本研究。出院时和出院后1个月对照组患者的疾病症状感知得分分别为(50.95±4.13)、(46.05±2.87)分,与试验组的(48.72±2.75)、(41.42±2.39)分相比,差异均有统计学意义(t=2.97、8.12,均P<0.05)。出院时和出院后1个月对照组患者自我照护行为执行意向得分分别为(64.72±3.47)、(68.13±3.51)分,与试验组的(74.21±4.55)、(79.89±3.72)分相比差异均有统计学意义(t=-10.80、-15.20,均P<0.05)。出院后1个月,对照组生理、心理和精神健康得分分别为(3.46±1.09)、(4.09±1.19)、(4.72±1.04)分,与试验组的(5.07±1.21)、(6.27±1.34)、(5.54±1.16)分相比,差异均有统计学意义(t=-6.47、-8.03、-3.52,均P<0.05)。结论基于症状管理模式健康教育策略能降低预防性肠造口患者疾病感知水平,提升自我照护行为意向,改善了生命质量。

高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌切除术的临床疗效

目的:探讨高龄患者(≥70岁)行腹腔镜辅助结直肠癌切除术的安全性和有效性。方法:根据纳入与排除标准,前瞻性纳入2012年1月―2015年1月收治的高龄结直肠癌患者120例,将患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组60例,分别行腹腔镜辅助结直肠癌切除术和开腹结直肠癌切除术。比较两组患者的相关临床指标。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间(118.23min vs.120.85min,P=0.458)与淋巴结清扫数目(18.12枚vs.17.37枚,P=0.218)无统计学差异,但术中出血量明显减少(307.28mL vs.354.80mL,P=0.000)、术后排气时间明显缩短(38.27h vs.47.02h,P=0.000)、住院时间明显缩短(16.58d vs.20.07d,P=0.000)。两组患者肠瘘、皮下感染、吻合口瘘、肠梗阻、尿路感染和肺部感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后24个月时复发率(35.0%vs.41.7%,P=0.453)与病死率(13.3%vs.18.3%,P=0.453)差异均无统计学意义。结论:高龄患者行腹腔镜辅助结直肠癌切除术安全有效,值得进一步推广。

肛周脓肿局部组织及外周血中IL-22的表达及临床意义

目的探讨细胞因子IL-22在肛周脓肿局部组织及外周血中的表达和意义。方法选取50例肛周脓肿患者(肛周脓肿组)和50例无感染的混合痔患者(对照组),两组患者均行手术治疗,并术中留取病变组织标本。术后观察患者转归,免疫组织化学法检测IL-22表达、RT—PCR法检测外周血单核细胞中IL-22 mRNA的表达,观察IL-22表达的变化及其与患者临床病理特征之间的关系。结果 IL-22在肛周脓肿组的表达阳性率高于对照组(P<0.01);肛周脓肿组根据不同转归分为治愈组、脓肿复发组、肛痿组,3组患者IL-22表达阳性率比较,治愈组显著降低,而肛瘘组最高(P<0.01)。肛周脓肿组外周血单核细胞中IL-22 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01);在肛周脓肿组中随着疾病的进展,肛瘘组患者外周血单核细胞中IL-22 mRNA表达水平显著高于治愈组(P<0.01)。肛周脓肿组中IL-22的表达与患者性别、年龄均无关(均P>0.05),而与脓肿直径(P<0.01)、创面愈合时间(P<0.05)及进展为肛瘘有关(P<0.05)。结论 IL-22在肛周脓肿局部组织及外周血中表达增强,在其发病机制中起了重要作用。

TGF-β1诱导胃癌细胞上皮间质转化与CD133表达研究

目的研究转化生长因子-β1(TGF-β1)促进胃癌侵袭能力,诱导胃癌MKN-45细胞发生上皮间质转化(EMT)的机制及其与PI3K/Akt信号通路调控肿瘤起始细胞标志物CD133表达的关系。方法设空白对照,应用TGF-β1处理MKN-45细胞(TGF-β1处理组),观察其对细胞形态学的影响;Transwell检测细胞侵袭能力的改变;RT-PCR及Western blot检测细胞EMT相关因子Snail、E-cadherin、N-cadherin、p-Akt及CD133的表达水平;PI3K特异性抑制剂LY294002预处理后再应用TGF-β1处理细胞(TGF-β1+LY294002处理组),检测p-Akt与CD133表达水平的变化;免疫磁珠分选CD133+与CD133-亚群细胞,检测CD133+组与CD133-组细胞EMT相关因子的表达差异。结果TGF-β1处理72h后,TGF-β1处理组细胞由上皮形态转化为间质形态。TGF-β1处理组Snail、N-cadherin mRNA、蛋白表达水平均高于对照组(均P<0.05);而E-cadherin mRNA、蛋白表达水平均低于对照组(均P<0.05);Transwell检测发现TGF-β1处理组穿膜细胞数高于对照组(P<0.05);TGF-β1处理组p-Akt蛋白与CD133mRNA、蛋白表达水平均高于对照组(均P<0.05);TGF-β1+LY294002处理组p-Akt蛋白与CD133 mRNA、蛋白表达水平均低于TGF-β1处理组(均P<0.05)。CD133+组Snail、N-cadherin mRNA、蛋白表达水平均高于CD133-组(均P<0.05),而E-cadherin mRNA、蛋白表达水平均低于CD133-组(均P<0.05)。结论TGF-β1诱导胃癌细胞发生EMT,并通过PI3K/Akt信号通路调控CD133表达从而增强胃癌MKN-45细胞的侵袭能力。

2种流程模式对不同手术方式下的结直肠癌患者围术期的影响

目的比较传统模式(TC)与快速流程模式(FT)对不同手术方式下的结直肠癌患者围术期的影响。方法选择2011年8月—2012年8月期间入住金华市中心医院的结直肠癌患者100例,按照随机分组的方法分为快速流程模式(FT)组与传统模式(TC)组,比较2组患者在基线资料(包括性别构成、平均年龄、TNM分期、分化程度、组织学类型、肿瘤位置、内科并发症发生率以及ASA分级等方面)、手术情况(包括手术名称、手术时间以及术中出血情况等)以及术后早期恢复情况(观察指标包括术后住院时间、首次经口进食时间以及并发症、监督各项FT环节等)方面的差异。结果①FT组与TC组在性别构成、平均年龄、TNM分期、分化程度、组织学类型、肿瘤位置、内科并发症发生率以及ASA分级等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②FT组与TC组在手术类型的构成比、手术时间方面相比,差异无统计学意义(P>0.05),但是2组在术中出血量方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。③FT组患者首次下床时间、首次经口进食时间、首次排气时间、术后住院时间均明显小于TC组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后2周病死率及再入院率均为0;FT组并发症总发生率明显小于TC组,2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但是2组一般并发症与手术并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速流程模式(FT)能够促进不同手术方式下的结直肠癌患者的早期康复,有效降低并发症的发生率,缩短患者住院时间,且能够随着FT环节完成度的不断增加而取得更加显著的临床疗效,值得在临床上加以推广并应用。

PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效观察

近年来，由于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术比较，具有术后患者疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，已成为治疗重度混合痔的常规手术之一。但该手术对外痔、肛门周围松弛变性的组织及曲张的静脉丛未能进行良好的处理，导致患者术后常有肛门周围皮赘残留，引起肛门瘙痒、潮湿等肛周不适，因此需要在行PPH的同时切除外痔[1]。本院近年来采用PPH联合外痔切剥术治疗混合痔，并与采用传统外剥内扎术治疗的患者进行了对比，现将结果报道如下。

ICU危重症患者心理健康状态调查及影响因素研究

目的调查重症加强护理病房(ICU)危重症患者的心理健康状态并分析其影响因素,为ICU危重症患者的临床护理提供参考。方法采用随机抽样法抽取2015年8月—2017年5月金华市中心医院ICU危重症患者88例,运用一般资料调查表和症状自评量表90(SCL-90)评价患者的心理健康情况,采用单因素分析和多元线性回归分析影响患者心理健康的因素。结果 ICU危重症患者SCL-90总分(152. 44±40. 28分)及部分因子(躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、偏执)评分均低于国内常模,差异有统计学意义(P <0. 05)。ICU住院天数、机械通气天数、插管数量及是否使用镇静药物可影响患者的心理健康状态;其中,主要影响因素为机械通气天数、插管数量及是否使用镇静药物(均P <0. 05)。结论 ICU危重症患者心理健康状况不理想,主要受机械通气天数、插管数量及是否使用镇静药物影响。