三维超声在乳腺良性疾病微创诊疗并发症防治中的应用

目的探讨三维超声引导下VACORA真空辅助系统用于乳腺良性疾病诊疗并发症的防治效果。方法选取324例于术前拟诊断为良性病灶的586个肿块经三维容积成像,随机分成经二维超声引导组(176例)及经实时三维引导组(148例)两组,对两组患者的肿块容积和术后血肿的发生情况与血肿体积大小、血肿的吸收时间和皮肤瘀斑的发生情况进行观察和比较。结果全部肿块均成功引导切除,术后血肿发生率三维引导组少于二维引导组,两组间有显著性差异(P<0.05),而且不同容积大小的血肿在吸收率方面还存在差异。全部发生血肿病例5个月均吸收完全。结论三维超声引导乳腺良性肿块的微创切除,定位准确,安全,损伤小,并且能减少术后主要并发症的发生,且能准确定量血肿体积,是乳腺肿块微创切除的一种有效引导方法。

实时三维超声引导VACORA真空微创穿刺活检系统在乳腺良性疾病微创诊疗中的应用

目的探讨三维超声引导下VACORA真空微创穿刺活检系统在乳腺良性疾病诊疗中的应用价值。方法选取术前诊断为乳腺良性肿块患者103例(223个肿块),经二维超声引导治疗54例(二维组),经实时三维超声引导治疗49例(三维组),记录两组患者肿块容积、手术切除条数、手术耗时、术后血肿发生情况及血肿吸收情况。结果全部肿块均成功引导切除,两组患者手术耗时无明显差异(P>0.05),三维组肿块切除条数及术后血肿发生率均明显少于二维组(均P<0.05),而且血肿0.16~3.80ml者平均吸收时间均显著明显短于血肿4.7~19.5及25.2~32.0ml者(均P<0.01)。两组患者术后随访1~12个月均无复发。结论超声引导VACORA真空微创穿刺活检系统适用于体积<2.4ml乳腺良性肿块的微创切除,实时三维超声引导定位准确、安全、损伤小,是乳腺肿块微创切除的一种有效方法 。

超声胆道造影技术的初步应用

目的探讨超声胆道造影(USC)新技术在评估胆道梗阻疾病中的应用可行性及其临床价值。方法 31例梗阻性黄疸患者[行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的患者15例,留置T管的患者16例]经引流管注射SonoVue行USC。以手术、经皮经肝胆管造影(PTC)或T管造影为金标准,分析各类病变的胆管超声造影表现和诊断的准确性。结果 15例PTCD置管患者均清晰显示胆管树结构,16例经T管造影3例梗阻患者可显示胆管树结构,13例下段通畅患者三级胆管未能显示。行USC对胆道梗阻部位和病因诊断的18例患者,与PTC或T管造影对照,符合率均为100%(18/18)。常规超声检查判断胆道梗阻病因的总符合率为61%(11/18),对于下段胆总管梗阻病因的诊断符合率为46%(6/13),两组胆道梗阻病因的总符合率、下段胆总管梗阻病因的诊断符合率比较差异均有统计学意义(χ2=8.69,χ2=9.58,P均﹤0.01)。结论 USC作为一种新的胆管造影方法,简便有效,对于梗阻性胆道疾病的梗阻部位和病因诊断方面,可在一定程度上替代PTC或T管造影,优于常规超声。

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法选择30例早期糖尿病肾病为实验组,30例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声二维及CDFI模式检查所有受检者肾脏大小、主肾动脉(MRA)、肾锥体叶间动脉(IRA)及肾窦部段动脉(SRA)的收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)及血流阻力指数(RI)。结果实验组肾脏长径、宽径、厚径及体积均小于对照组(P<0.05);实验组患者两肾主肾动脉、叶间动脉、段动脉的Vmax、Vmin明显低于对照组(P<0.05),且实验组患者RI高于对照组(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者肾动脉血流呈现高速低阻,采用彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数对于诊断早期糖尿病肾病具有重要的价值。

经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2012年1月~2014年6月于我院确诊的病程为6~12 h的120例急性脑梗死患者，将不同意经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗的患者56例作为对照组，只接受常规西药治疗；同意经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗的患者64例作为治疗组，在接受常规西药治疗的基础上加用经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗。比较两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积等指标，及NIHSS评分及疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组，血液流变学及NIHSS评分亦优于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论经颅超声溶栓联合醒脑开窍针刺法治疗能够显著提高急性脑梗死的疗效，改善血液流变学状态，有较好的应用前景。

甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析

目的研究超声弹性成像在诊断甲状腺结节上的临床诊断效果。方法选择浙江省金华市中心医院超声诊疗科2009年11月～2012年11月间收治的84例患者的112个甲状腺结节分别进行超声弹性成像检测和常规超声检测，将检查结果与病理检查结果进行比较，比较其检测的准确性。结果常规超声检测和实时超声成像检测的结果与病理检查结果相对照发现，实际74个良性甲状腺结节中，常规超声共检测出57个，检出率为77．0％，实时超声弹性成像共检测出68个，检出率为91．9％；实际38个恶性结节中，常规超声共检测出23个，检出率为60．5％，实时超声弹性成像共检测出35个，检出率为92．1％。良性结节中0级、1级和2级检出率明显高于恶性结节，恶性结节中3级和4级检出率明显高于良性结节。结论超声弹性成像相对于传统的超声检查在临床诊断甲状腺结节上准确性更高，效果更好，值得大力推广。

超声弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断的Meta分析

目的通过Meta分析来综合评价超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法检索万方、维普及中国知网CNKI数据库关于研究超声弹性成像鉴别甲状腺结节价值的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。采用MetaDisc 1.4软件,分别合并两种方法纳入的试验结果,绘制加权ROC曲线。结果纳入病例数为2108例,共计2870个甲状腺结节,合并敏感性分别为87.0%,合并特异性为87.3%,加权ROC曲线下面积为0.935±0.006。结论超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别具有较高的诊断效能。

超声血管增强技术在胎儿肺静脉检查中的应用

目的对超声血管增强技术(VET)在胎儿肺静脉检查中的应用价值进行探析和评价。方法选取2011年7月～2012年11月在我院行产前超声检查的孕妇368例,根据孕龄将368例胎儿肺静脉分为Ⅰ组(14～21周,104例)、Ⅱ组(22～29周,213例)和Ⅲ组(30～37周,51例);对所有孕妇均进行四种方式的肺静脉检查,包括二维超声心电图(2-DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和VET,对检查结果进行对比分析,同时比较四种方法在不同孕龄组中的应用效果。结果Ⅰ组104例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示17例(16.3%)、35例(33.7%)、46例(44.2%)和87例(83.7%);Ⅱ组213例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示46例(21.6%)、99例(45.8%)、112例(52.6%)和197例(92.5%);Ⅲ组51例中2-DE、CDFI、CDE和VET分别显示16例(31.4%)、31例(60.1%)、30例(58.8%)和32例(62.7%)。四种检查方式中VET显示率最高,且VET检查Ⅱ组显示率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VET在胎儿肺静脉的检查中具有更高的显示率,且结果表明胎儿肺静脉检查的最佳时间是中孕期。为胎儿肺静脉临床检查提供了一些可靠依据。

经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择97例急性脑梗死患者并随机分成治疗组和对照组。对照组患者采用扩张血管以及营养脑细胞治疗,同时根据患者病情应用降血糖和降压药物治疗;治疗组患者在对照组患者治疗的基础上,采用经颅超声溶栓联合益脑通络汤进行治疗,并观察两组患者的临床疗效和NIHSS评分。结果经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗急性脑梗死时,较常规治疗神经功能缺损积分降低明显,同时相应的症状改善明显,治疗组治疗后NIHSS评分为(12.47±6.92)分,而对照组治疗后NIHSS评分为(17.52±4.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床痊愈率为0,显效率为17.02%,有效率为40.43%,总有效率为57.45%;治疗组患者临床痊愈率为10.00%,显效率为28.00%,有效率为42.00%,总有效率为80.00%;治疗组临床治愈率和显效率明显优于对照组,总有效率也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经颅超声溶栓联合益脑通络汤治疗临床疗效显著,能明显增加患者脑供血,纠正脑缺血缺氧状态,有利于恢复脑组织功能,对提高患者生活质量具有重要意义。

超声检查在颈动脉粥样硬化中医辨证分型中的临床应用价值

目的:探讨超声检查在颈动脉粥样硬化(CAS)中医辨证分型中的临床应用价值。方法:将240例颈动脉粥样硬化患者作为试验对象,所有患者均开展颈动脉超声检查,同时对患者进行中医辨证分型,分为6型,对比6种分型患者的斑块性质、斑块分布部位及颈动脉狭窄率。结果:不同分型中斑块性质软斑检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各证型硬斑、混合斑的检出率及颈动脉内-中膜厚度平均值(IMT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型斑块分布部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分型中不同程度的颈动脉狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉超声检测指标可作为颈动脉粥样硬化患者中医辨证分型的客观指标,可进一步提高中医辨证分型的规范化,进而为临床用药及治疗提供良好的依据。

超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值

目的分析超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值。方法对就诊于我院的17例经病理证实为肝脏局灶性结节性增生患者的超声造影检查结果进行分析、总结。结果超声造影表现均在动脉早期增强,13例有中央动脉向四周放射状灌注,15例在门静脉期及延迟期表现为高回声或等回声,2例表现为低回声。彩色多普勒超声仅符合13例。结论超声造影可以作为诊断肝脏局灶性结节性增生的重要手段之一,尤其是超声造影表现结节内轮辐征和中央瘢痕。

超声引导下甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效比较

目的比较超声引导下甲氨蝶呤(MTX)穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法选择未破裂输卵管妊娠患者65例,分别采用超声引导下MTX穿刺介入治疗(介入组,32例)与腹腔镜下保守手术治疗(腹腔镜组,33例)。结果两组患者治疗有效率比较无明显统计学差异(χ2=0.30,P>0.05)。介入组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显小于腹腔镜组(P<0.05或P<0.01),腹腔镜组血β-HCG降至正常时间明显短于介入组(P<0.05)。术后3月行输卵管通液检查,介入组和腹腔镜组通畅患者分别为21例和23例。两组患者的输卵管通畅率比较统计学分析无明显差异(χ2=0.12,P>0.05)。介入组和腹腔镜组术后2年内再次宫内妊娠患者分别为18例和23例。两组患者术后2年内再次宫内妊娠率统计学分析比较无明显差异(χ2=1.26,P>0.05)。结论超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠能取得与腹腔镜保守手术治疗相同的效果,同时具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短和术后恢复快等优点。

超声检查在腹腔镜胆囊切除术后的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后超声检查的应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年4月行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料,术后3-30d内常规行腹部超声检查,有症状者及时检查,发现异常及时手术,或穿刺引流并随访观察。结果 2800例腹腔镜胆囊切除术后患者超声检查,发现胆囊窝积液518例（18.5%）,胆漏18例（0.6%）,胆管损伤7例（0.3%）,胆总管结石5例（0.2%）。结论腹腔镜胆囊切除术后常规进行超声检查,能及时发现术后并发症。检查方法方便、快捷、价廉、安全。

超声心动图对急性胸痛病因鉴别诊断的临床价值分析

目的探讨超声心动图(ultrasound cardiogram)UCG对急性胸痛病因鉴别诊断的临床效果。方法选取我院就诊的急性胸疼患者100例,对其进行超声心动图检查,并对检查结果进行分析。结果经超声心动图诊断呈阳性的患者85例,占比85.00%,检出阳性与阴性率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心肌梗死都是心血管疾病,但是发病机理、诊断方式都是不一样的,在临床表现方面也有很大的不同,心电图(EKG)和血清检查都没有办法诊断清楚时,可以选用UCG作为筛查方式。

超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析

目的探讨超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值研究效果。方法选取老年退行性心脏瓣膜病患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采用超声诊断方法进行检查,对照组采用常规CT扫描检查进行诊断,对比分析两组患者的诊断效果和异常阳性率。结果两组诊断效果对比,观察组显效25例,有效22例,无效3例,总有效率为94.00%;对照组显效18例,有效为25例,无效7例,总有效率为86.00%。两组患者诊断效果总有效率相比,差异具有统计学意义中(P<0.05)。两组所用检测方法的异常阳性率,观察组阳性47例,对照组38例;观察组阴性3例,对照组12例;异常阳性率观察组为94.00%,对照组为76.00%,两组患者的异常阳性率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病的过程中,能够直观且准确的发现瓣膜钙化发生的部位和病变的程度。

超声弹性成像评分对TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值

随着甲状腺超声检查的普及和甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）广泛应用，超声发现甲状腺结节的患者越来越多，因此进行穿刺活检甚至手术患者越来越多，但甲状腺穿刺及手术具有一定的风险。笔者收集整理了2012 年4 月至2015 年4 月我院门诊及住院的甲状腺TI-RDAS分级4a 结节患者超声弹性成像检查结果，以照病理活组织检查结果为金标准，进行对照，旨在观察超声弹性成像评分对TI-RADS 4a 类结节良恶性的鉴别诊断价值。

颈动脉支架置入术对缺血性眼病患者眼部血流的影响

目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)评估颈动脉支架置入术(CAS)对缺血性眼病(IOP)患者的眼部血流动力学影响。方法选取28例符合CAS入选标准的IOP患者,于术前、术后3d及6个月行颈动脉CDFI、眼球CDFI和数字减影全脑血管造影检查,检测记录眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)3项血流动力学指标,同时结合频谱形态改变来评价IOP患者眼部血流改善程度。并记录患者术前、术后3d及6个月log Mar最佳矫正视力情况。结果 28例患者术后3d和术后6个月OA、CRA的PSV、EDV值均较术前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后3d和术后6个月同类指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3d频谱形态恢复正常,其中10例OA反向血流恢复正向血流。Log Mar最佳矫正视力术前为1.34±0.79,术后3d为1.27±0.82,术后6个月为1.06±0.83,最佳矫正视力术后6个月较术前和术后3d均有提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颈动脉狭窄性IOP患者行CAS后,眼部血供明显改善,视功能有一定程度恢复。

卵巢肿瘤超声造影血流特征与肿瘤恶性程度的相关性研究

目的探讨卵巢肿瘤超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）血流特征及其与肿瘤恶性程度的相关性。方法选择经手术治疗并获得病理诊断的卵巢肿瘤患者60例，其中卵巢癌组28例、卵巢良性肿瘤组32例。行CEUS检查并测定到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、增强强度（EI），采用免疫组织化学方法测定肿瘤组织的微血管密度（microvessel densiu，MVD），分析上述参数与MVD、肿瘤分期的相关性。结果恶性肿瘤组的AT、TTP（10．8±2．1、25．3±10．5）均显著低于良性肿瘤组（15．4±2．7、59.4±11．2），而恶性肿瘤组的EI（28．6±2．9）显著高于良性肿瘤组（14．9±2．6），差异有统计学意义（P〈0．05）；恶性肿瘤组的MVD（62．8±13．6）显著高于良性肿瘤组（21．5±11.4），差异有统计学意义（P〈0．05）。AT、TTP与MVD、FIGO分期呈负相关关系r=-0．562、-0．504、-0．636、-0．623），而EI与MVD、FIGO分期呈正相关关系（r=0．839、0．785），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢肿瘤CEUS血流特征与肿瘤的恶性程度密切相关，CEUS检查能评估肿瘤组织的血管新生、血流灌注情况及肿瘤恶性程度。

甲状腺功能及超声检查在甲状腺良恶性结节老年患者诊断中的临床价值分析

目的探究甲状腺功能检查配合超声检查在鉴别甲状腺良恶性结节老年患者中的应用价值。方法对176例甲状腺结节老年患者的临床病历资料进行回顾性分析,按术后病理学诊断结果将其分为良性组(134例)和恶性组(42例),对其术前甲状腺功能检查结果以及超声检查结果进行对比性分析。结果恶性结节患者的超声影像图像表现为结节边界不清晰、形态不规则、低回声、微钙化,其结节内外血流较为丰富,两组患者在上述超声图像特征上比较存在显著差异(P<0.05)。在甲状腺功能指标上,良性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(1.61±0.33)nmol/L、(92.21±13.72)nmol/L、(4.32±0.62)pmol/L、(14.44±3.26)pmol/L,恶性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(4.28±0.59)nmol/L、(14.37±3.19)nmol/L、(1.64±0.34)pmol/L、(95.08±12.89)pmol/L,两组患者比较并未见明显差异(P>0.05)。恶性组患者的TSH水平为(2.07±0.63)m IU/L,明显高于良性组(2.44±0.82)m IU/L(P<0.05)。随着TSH水平的不断提升,甲状腺恶性结节患者所占的比例也逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于边界不清晰、形态不规则、结节内低回声、微钙化以及血流较为丰富的甲状腺结节,可初步判定为恶性病变,而TSH水平的异常升高对于甲状腺结节的发生、发展可能有促进作用,可作为甲状腺恶性结节发生的危险因素。

超声ADNEX模型对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨超声ADNEX模型对卵巢肿瘤的诊断价值。方法收集2014年6月至2018年6月经病理证实的226例卵巢肿瘤患者术前超声影像、临床及病理资料,记录肿瘤超声表现并通过ADNEX模型进行诊断。以病理结果为金标准,分析ADNEX模型对卵巢肿瘤的诊断效能。结果不同类型卵巢肿瘤患者间的年龄、CA125水平、实性成分比例和最大径、>10个囊腔及腹水比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADNEX模型诊断不同卵巢肿瘤的总体准确率为83.2%,与病理结果具有良好的一致性(Kappa=0.782,P<0.05)。ADNEX模型诊断卵巢良性、交界性、恶性肿瘤Ⅰ期、恶性肿瘤Ⅱ~Ⅳ期及转移性肿瘤的敏感度、特异度分别为85.5%和95.7%、69.2%和96.0%、81.6%和93.8%、89.1%和94.4%、80.0%和98.5%。结论超声ADNEX模型有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断,对卵巢肿瘤临床治疗及预后评估有重要意义。