肿瘤化疗居家患者PICC导管相关性感染危险因素分析及预防策略

目的分析恶性肿瘤化疗居家患者中心静脉导管(PICC)导管相关性感染(CRI)的危险因素,针对危险因素提出预防策略。方法选择有PICC带管出院史的肿瘤患者作为研究对象,收集临床资料和PICC维护管理记录,统计CRI发生情况,单因素分析间歇期并发CRI的影响因素,并筛选自变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果共收集240例患者临床资料,间歇期并发CRI 23例(9.58%),并发局部感染19例(7.91%),并发导管相关性血流感染(CRBSI)9例(3.75%),其中同时发生局部感染和CRBSI5例。单因素分析显示年龄、合并2型糖尿病(T2DM)、置管时间、发热、平均PICC维护间隔时间、PICC规范维护情况是发生CRI的危险因素(P<0.05);logistic回归分析显示年龄(OR=8.026,95%CI:3.446～21.574)、合并T2DM(OR=4.873,95%CI:2.554～14.711)、置管时间(OR=3.375,95%CI:1.439～5.911)、维护间隔时间(OR=0.325,95%CI:0.112～0.674)、PICC规范维护(OR=0.502,95%CI:0.387～0.895)是独立危险因素。结论肿瘤化疗居家患者并发CRI风险较高,高龄、合并T2DM、置管时间长、维护间隔时间长和PICC维护不规范是危险因素,应针对性采取预防干预措施来降低CRI发生的风险。

ADOPT模式对PICC置管患者希望水平与适应水平的影响

目的 研究ADOPT模式对PICC置管患者希望水平与适应水平的影响.方法 选择2014年10月—2016年8月笔者所在医院收治的PICC置管患者300例,将患者随机分为研究组和对照组,每组150例.对照组患者进行常规健康教育,研究组在常规健康教育的基础上实施ADOPT模式干预,采用个体化指导、集体干预、门诊随访、电话随访及家访的干预方式,发放调查问卷,根据患者的不同适应需求予以一对一的指导,与患者共同进行效果评价.出院后,通过门诊随访、电话随访及家访对患者及时进行效果评价,并及时调整解决方案,重新制定计划目标.观察其干预后的健康促进生活方式、希望水平及焦虑、抑郁评分.结果 干预后研究组健康促进生活方式评分高于对照组,希望指数量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ADOPT模式可以提高PICC置管患者生活质量、希望水平,改善其PICC置管后出现的焦虑、抑郁不良情绪.

肿瘤化疗间歇期PICC规范维护情况及影响因素研究

目的探讨肿瘤化疗间歇期经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC),规范维护率及影响因素,为采取预防干预措施提高PICC规范维护率提供参考。方法采用便利抽样法抽取2014年4月—2015年8月金华市4家市级医院120例间歇期PICC带管出院的肿瘤化疗患者作为研究对象,患者置管后均建立PICC维护记录,治疗间歇期携带、完善维护记录,统一问卷调查了解维护情况和并发症情况,统计分析患者间歇期PICC规范维护率和不规范事项,对研究组患者采用单因素和多因素法分析PICC规范维护的影响因素。结果患者PICC规范维护率较低,规范维护率52.50%(63/120),不规范维护包括PICC个案不完善(7.50%)、自我观察和专业检查缺失(15.83%)、敷贴和封管固管方式不正确(10.00%)、PICC定期维护和消毒不及时(25.83%)、出现严重并发症和非正常拔管(18.33%),单因素分析,年龄、合并T2DM、置管时间、体温、D-二聚体组间差异有统计学意义(均P<0.05),多因素分析显示,年龄(OR=3.467,95%CI:1.755~6.453)、是否合并T2DM(OR=5.225,95%CI:2.612~10.774)、体温(OR=2.596,95%CI:1.387~5.895)、D-二聚体(OR=7.515,95%CI:2.369~19.454)是独立的影响因素。结论肿瘤化疗间歇期PICC规范维护率较低,高龄、合并T2DM、发热、D-二聚体升高可能是PICC不规范维护的危险因素,应针对性地开展预防干预提高PICC规范维护率。