血清和胎盘组织TSP-1、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性

目的分析妊娠期血清及胎盘组织血小板反应蛋白-1(TSP-1)、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月,在金华市中心医院收治的30例轻度早发型子痫前期患者作为A组,30例重度早发型子痫前期患者作为B组,30例正常妊娠孕妇作为对照组;检测血中及胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平和表达,并分析两者与早发型子痫前期血管生成的相关性。结果三组孕妇血清TSP-1、Endoglin水平比较有显著性差异(F值分别为2.547、2.908,均P<0.05)。B组血清TSP-1、Endoglin水平均显著高于A组和对照组(t值分别为2.346、3.758、2.780、3.995,均P<0.05),A组上述指标显著高于对照组(t值分别为2.258、2.863,均P<0.05)。三组孕妇胎盘组织中TSP-1、Endoglin表达比较有显著性差异(χ~2值分别为24.375、36.733,均P<0.05),B组孕妇胎盘组织中TSP-1及Endoglin表达均显著高于A组和对照组(χ~2值分别为5.079、24.093、2.588、31.093,均P<0.05),A组上述指标显著高于对照组(χ~2值分别为8.531、17.143,均P<0.05)。三组孕妇胎盘组织微血管密度计数有显著性差异(F=5.326,P<0.05),B组显著低于A组和对照组(t值分别为2.547、4.765,均P<0.05),A组显著低于对照组(t=3.558,P<0.05)。A组及B组患者血清中、胎盘中TSP-1与Endoglin呈显著正相关(r=0.641～0.978,均P<0.05),但对照组血清中及胎盘中TSP-1与Endoglin无显著相关性(r分别为0.243、0.195,均P>0.05)。A组及B组患者血清中、胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平与微血管密度计数均呈显著负相关(r=-0.598～-0.912,均P<0.05),但对照组血清中及胎盘组织中TSP-1、Endoglin与微血管密度计数均无显著相关性(r=-0.105～-0.183,均P>0.05)。结论早发型子痫前期患者血清及胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平增高,两者与血管生成有密切关系。

miR-132-3p靶向调控Gab2抑制胃癌细胞增殖、迁移及侵袭分子机制的研究

背景miR-132-3p在肿瘤中呈低表达,但miR-132-3p在胃癌(gastric cancer,GC)发生过程中的调控机制尚未阐明.Starbase靶基因预测显示Gab2可能是miR-132-3p的靶基因.本研究假设miR-132-3p可能通过调控Gab2表达从而影响GC细胞增殖、迁移及侵袭.目的探讨miR-132-3p对Gab2表达的调控作用及其对GC细胞增殖、迁移及侵袭的影响.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative realtime polymerase chain reaction,qRT-PCR)与蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测正常胃黏膜上皮细胞系GES1与人GC细胞系SGC-7901、MKN45、BGC-823中miR-132-3p、Gab2的表达水平;以BGC-823细胞为研究对象,利用脂质体转染法分别将miR-132-3p模拟物(miR-132-3p组)、阴性对照(miR-NC组)、miR-132-3p与pcDNA(miR-132-3p+pcDNA组)、miR-132-3p与pcDNA-Gab2(miR-132-3p+pcDNA-Gab2组)转染至BGC-823细胞,通过qRT-PCR、Western blot验证转染效果.甲基噻唑基四唑检测各组细胞存活率;Transwell小室实验检测各组细胞迁移及侵袭;Starbase预测Gab2为miR-132-3p的靶基因,分别将野生型Gab2基因3’UTR荧光素酶报告基因载体与miR-132-3p靶序列突变型载体及相应的miRNA转染至BGC-823细胞,双荧光素酶报告实验检测荧光素酶活性;Western blot检测细胞周期蛋白1(CyclinD1)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、P21、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)表达量.结果与GES1细胞相比,SGC-7901、MKN45、BGC-823中miR-132-3p的表达水平显著降低(P<0.05),Gab2的表达水平显著升高(P<0.05);与miR-NC组相比,miR-132-3p组细胞存活率显著降低(P<0.05),迁移细胞数与侵袭细胞数显著减少(P<0.05),CyclinD1、N-cadherin蛋白表达水平显著降低(P<0.05),P21、E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-132-3p能够靶向调控Gab2基因;与miR-132-3p+pcDNA组相比,miR-132-3p+pcDNAGab2组细胞存活率显著升高(P<0.05),迁移细胞数与侵袭细胞数显著增多(P<0.05),CyclinD1、N-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),P21、E-cadherin蛋白表达水平显著降低(P<0.05).结论miR-132-3p能够通过靶向调控Gab2而抑制GC细胞增殖、迁移及侵袭.

止嗽化痰胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察

目的 探讨止嗽化痰胶囊联合左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作患者的治疗效果.方法 回顾性分析2015年2月-2016年12月在金华市中心医院接受治疗的慢性支气管炎急性发作患者的临床资料,根据其治疗方式分为左氧氟沙星治疗组和止嗽化痰胶囊联合左氧氟沙星治疗组.治疗4周后,观察2组治疗前后症状积分、肺功能、炎症细胞因子水平和副作用发生情况.结果 2组患者治疗前症状积分无差别,治疗后,联合治疗组咳嗽、咳痰和肺部听诊积分均低于左氧氟沙星组（t=9.039、3.574、7.962,P〈0.001）;2组治疗前肺功能指标无差别,治疗后,联合治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水平高于左氧氟沙星组;2组治疗前血清炎症细胞因子水平无差别,治疗后,联合治疗组IL-8、hs-CRP和TNF-α水平低于左氧氟沙星组（t=25.301、3.615、5.733,P〈0.001）;治疗4周后,血、尿检查结果提示2组患者均未出肝肾功能异常,具有较好的安全性.结论 止嗽化痰胶囊联合左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作有较好的治疗效果,可明显改善患者的症状和肺功能,具有临床应用价值.

小剂量米氮平预防卒中后抑郁疗效观察

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是指脑卒中后患者出现的抑郁状态,我国PSD发病率为23.0%~76.1%[1]。大量临床研究表明,PSD可以影响患者的预后及认知功能[2-4]。米氮平是一种去甲肾上腺素能和5-羟色胺能抗抑郁药,具有较少的不良反应及较高的抗抑郁效果和较高的依从性等特点,被广泛应用于PSD的治疗中。

益肾活血汤联合关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎的疗效分析

膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节退行性病变和骨质增生为特点的关节疾病,主要表现为关节局部肿胀、僵硬疼痛、活动功能障碍,严重时导致关节畸形,丧失关节功能,严重影响患者的生活质量[1-2]。该病多见于中老年人,具有发病率高、致残性高、社会经济负担重的特点[3-4]。关节镜有限清理术是治疗KOA的常用方法之一,具有疗效突出、创伤小、时间短、感染率低等优点[5],但术后部分患者仍会存在肿胀、疼痛等不适,影响了患者关节功能的恢复[6]。传统中医药在消除肿胀、减轻疼痛、改善关节活动能力等方面发挥重要优势[7-8]。因此,本次研究旨在探讨益肾活血汤联合关节镜有限清理术对KOA的治疗优势,现报道如下。

胃泌素在结肠癌患者中的表达及其受体拮抗剂对人结肠癌细胞株的抑制作用及其对P38信号转导通路的影响

背景结肠癌(colon cancer,CC)是我国常见消化系统恶性肿瘤,早期缺乏特异性症状诊断率较低,导致患者丧失根治性机会,病死率较高,极大危害患者生命健康.胃泌素主要是由胃肠道G细胞分泌一种激素,与胃泌素受体结合后可刺激胃酸分泌,促进胃肠道黏膜生长.丝裂原活化蛋白激酶是一组能被胃泌素等激素激活的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶,负责细胞表面与细胞核内部间信号传递.目的分析胃泌素在CC患者中的表达,并探讨其受体拮抗剂对人CC细胞株的抑制作用及对P38信号转导通路的影响.方法将2016-01/2018-10我院病理科30例CC组织标本根据世界卫生组织恶性肿瘤分化程度标准分为低分化标本、中分化标本、高分化标本,采用免疫组化技术检测观察胃泌素在CC组织中表达情况,体外培养人CC细胞株SW480,将细胞分为对照组(不进行任何药物处理)、胃泌素组(分别加入6.25-200.00 mg/L胃泌素进行处理)、丙谷胺组(分别加入8.00-256.00 mg/L丙谷胺进行处理)、胃泌素联合丙谷胺组(加入12.5 mg/L胃泌素与8.00-256.00 mg/L丙谷胺进行处理),统计SW480中胃泌素受体/胆囊收缩素-B受体表达情况,比较各组CC细胞株SW480活力、细胞增殖指数、P38信号转导通路表达情况P38蛋白、磷酸化-P38蛋白、B淋巴细胞瘤-2(B lymphocyte tumor-2,SBcl-2)、细胞凋亡促进基因(BAX).结果CC组织分化程度越高,胃泌素表达阳性率越高;胃泌素组6.25-200.00 mg/L范围内SW480 OD值均高于对照组(P<0.05);胃泌素组12.50 mg/L时SW480 OD值最高(P<0.05);胃泌素组25.00-200.00 mg/L范围内SW480 OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);丙谷胺组8.00-256.00 mg/L范围内SW480 OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);胃泌素组联合丙谷胺组在12.50 mg/L胃泌素联合16.00 mg/L丙谷胺时,SW480OD值最低,低于对照组(P<0.05),之后随着丙谷胺浓度增加,SW480 OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);胃泌素组(12.50 mg/L)细胞增殖指数高于丙谷胺组(16.00 mg/L)、胃泌素组联合丙谷胺组(12.5mg/L+16.00 mg/L)(P<0.05);胃泌素组(12.50 mg/L)P38蛋白、磷酸化-P38蛋白、BAX蛋白低于对照组、丙谷胺组(16.00 mg/L)、胃泌素组联合丙谷胺组(12.5mg/L+16.00 mg/L),Bcl-2蛋白表达高于对照组、丙谷胺组(16.00 mg/L)、胃泌素组联合丙谷胺组(12.5 mg/L+16.00 mg/L)(P<0.05).结论胃泌素可抑制人CC细胞株SW480的凋亡,且在CC组织中的表达与肿瘤分化程度有关,分化程度越高,其表达量越高,胃泌素受体拮抗剂在一定浓度范围内可拮抗胃泌素促增殖效应,其机制与上调P38、磷酸化-P38、BAX表达及下调Bcl-2表达有关.

腹腔镜治疗以腹胀为初始表现的膈疝并发结肠嵌顿1例

1病历摘要患者,男,33岁,因“腹胀两天,加重伴腹痛6小时”于2022年2月15日入院。患者两天前无明显诱因下出现上腹部胀满,不剧烈,无畏寒、发热,无恶心、呕吐等不适,初始未重视及治疗,而后感恶心,无呕吐,肛门有少许排气、排便,来金华市中心医院金西院区就诊。初步诊断为胃肠炎,予以奥美拉唑等对症治疗后稍缓解,6小时后腹胀加重伴腹痛,急查全腹部CT考虑左侧膈疝并发结肠嵌顿(图1),遂以“膈疝并发结肠嵌顿”急诊收入院。患者既往体健,BMI 22.6 kg/m~2,否认发病前外伤病史,否认高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等病史,否认药物过敏史。

基于DRG医保支付肠粘连手术患者案例分析及管理策略探讨

基于医保DRG支付背景,对肠粘连手术从诊疗、病历书写及收费方面进行系统全面的的探讨分析,为规范医疗行为、规范医疗记录提供管理建议。方法 随机抽取411份手术患者信息,回顾性分析整理61份肠粘连患者诊疗、病历书写及收费情况。结果 61份肠粘连手术案例,缺陷率为40.98%(25例/61例),缺陷严重程度为15.03%(55次/366次),其中收费问题缺陷率最高,为19.67%(12例/61例),案例缺陷严重程度为3.28%(12/366次),其余项目缺陷率分别为:手术经过16.39%,手术名称9.84%,首页诊断18.03%,首页手术9.84%,术中诊断16.39%。结论 DRG医保支付改革背景下,诊疗收费及书写面临新的问题,医保物价、医疗机构应采取针对性的改进和监管策略措施。

帕瑞昔布钠结合耳穴压豆对锁骨骨折患者二次伤害性刺激的影响

目的分析帕瑞昔布钠结合耳穴压豆对锁骨骨折患者二次伤害性刺激的影响。方法选取金华市中心医院金西院区2015年7月～2017年4月收治的的50例锁骨骨折患者，随机分为实验组（n=25）与对照组（n=25）。实验组与对照组患者均进行常规手术治疗，麻醉方式均为颈丛加臂丛阻滞麻醉。实验组在此基础上给予帕瑞昔布钠结合耳穴压豆。比较分析实验组与对照组患者的围术期不良反应、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及视觉疼痛评分（VAS）。结果治疗后，实验组心率、MAP、VAS评分均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为16.0%，显著高于对照组发生率为40.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠结合耳穴压豆可显著降低锁骨骨折患者二次伤害性刺激，缓解患者疼痛，降低不良反应发生率。

结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值

评价肺结核患者诊断中结核抗体与痰涂片检验的应用价值。方法:选取我院2020年10月~2021年10月收治的肺结核患者120例,平均分为对照组、实验组。对照组抗酸杆菌以痰液涂片检测,实验组以血清结核菌抗体检测。结果:实验组检验的阳性率、特异性、准确性、灵敏度及总满意度均大于对照组(P<0.05)。结论:在肺结核诊断中,结核抗体检验的准确性要高于痰涂片,阳性率、特异性、准确性、灵敏度及总满意度均相对较高,可降低肺结核漏诊和误诊率,值得临床推广应用。

分析NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的应用价值

研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在心脏病患者治疗中的应用价值;方法:选择2018年7月~2021年6月于我院接受心脏病诊断的患者120例纳入试验组,另选择同期于我院体检的健康人120例纳入对照组,检测比较对照组体检日、试验组患者入院、出院日血清NT-proBNP及动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平。比较试验组患者入院、出院时血清NT-proBNP及PaO2、PaCO2水平。分析心脏病患者血清NT-proBNP与PaO2、PaCO2的相关性;结果:对照组体检时血清NT-proBNP及PaCO2水平均小于试验组入院时,PaO2水平大于试验组入院时(P<0.05)。试验组患者出院时血清NT-proBNP及PaCO2水平均小于入院时,PaO2水平大于入院时(P<0.05)。心脏病患者血清NT-proBNP与PaO2负相关,与PaCO2正相关(P<0.05);结论:心脏病患者血清NT-proBNP显著升高,且与血清NT-proBNP与PaO2负相关,与PaCO2正相关。血清NT-proBNP检测在心脏病治疗中具有较高的参考价值。