心率减速力 二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度 左房容积指数预测恩美曲妥珠单抗治疗乳腺癌心脏毒性的价值

目的探讨心率减速力(DC)、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度(E/Em)、左房容积指数(LAVI)预测恩美曲妥珠单抗(T-DM1)治疗乳腺癌心脏毒性的价值。方法选取2021年2月至2022年1月浙江省金华市中心医院收治的90例接受T-DM1治疗乳腺癌患者作为研究对象,在T-DM1治疗前检测左心室射血分数(LVEF)、DC、E/Em、LAVI水平,治疗期间定期随访心脏毒性相关临床指标及症状,比较心脏毒性组和无心脏毒性组治疗前、后超声心动图指标、肌酶指标,分析DC、E/Em、LAVI与LVEF相关关系。结果90例患者中,发生心脏毒性21例(23%),未发生心脏毒性69例(77%);治疗后,心脏毒性组LVEF、DC水平较治疗前降低(t=8.275、4.399,P<0.01),E/Em、LAVI水平较治疗前提高(t=7.362、9.011,P<0.01),无心脏毒性组DC、E/Em、LAVI、二尖瓣舒张晚期血流速度(Am)、Em/Am均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);心脏毒性组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型利钠肽(BNP)高于无心脏毒性组(t=11.706、4.364、8.958,P<0.01);DC与LVEF呈正相关(r=0.207,P=0.009),E/Em、LAVI与LVEF呈负相关,(r=-0.474、-0.753,P<0.01);DC、E/Em、LAVI及联合预测的曲线下面积分别为0.809、0.781、0.803、0.860。结论DC、E/Em、LAVI对接受T-DM1治疗的乳腺癌患者心脏毒性事件具有较高的预测价值,联合诊断价值最高。