IFN-γ诱导蛋白10及其受体在子痫前期孕妇血清和胎盘组织中的表达

目的探讨子痫前期孕妇血清及胎盘组织中IFN-γ诱导蛋白10(IP-10)及其受体CXCR3的表达情况。方法选择同期住院的晚期正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇各20例。采用ELISA、实时荧光定量RT-PCR和Western blot等方法检测血清IP-10水平、CXCR3 m RNA表达水平,以及胎盘组织中IP-10、CXCR3蛋白和m RNA表达水平;并对子痫前期孕妇IP-10与CXCR3进行Pe a rs on相关分析。结果与正常妊娠组比较,轻、重度子痫前期孕妇血清IP-10水平和CXCR3 m RNA表达水平均有不同程度的增高(均P<0.05),且均为重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(均P<0.05)。此外,轻、重度子痫前期孕妇胎盘组织中IP-10、CXCR3蛋白和m RNA水平均明显高于正常妊娠组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,子痫前期孕妇血清IP-10水平与外周血CXCR3 m RNA表达水平呈正相关(r=0.914,P<0.05);子痫前期孕妇胎盘组织中IP-10 m RNA表达水平与CXCR3m RNA表达水平呈正相关(r=0.907,P<0.05)。结论 IP-10及其受体CXCR3表达上调参与子痫前期病程,子痫前期孕妇血清、胎盘组织中IP-10与CXCR3均呈正相关,可能与子痫前期的发病有关。

产后出血量的科学计量方法及临床观察

目的提高产后出血计量的准确性。方法将阴道分娩产妇随机分成实验组810例,对照组804例。实验组使用一次性计血量产妇纸称重法,对照组使用主观目测法。对两组产后2 h、4 h(产后2 h以上至产后4 h)、24 h(产后4 h以上至产后24 h)平均出血量及产后24 h平均出血总量进行观察比较。结果不同时期实验组产后出血量均明显多于对照组(P<0.01),两组计量有显著性差异。结论使用一次性计血量产妇纸操作简便、舒适安全,能精确反映产后出血量,有助于产后出血的预防、诊断和治疗。

干扰素-γ诱导蛋白10在子痫前期孕妇血清和胎盘组织中的表达及意义

目的探讨干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)在子痫前期(PE)孕妇血清和胎盘组织中的表达及意义。方法选择2015年1月~2017年2月61例PE孕妇,按照严重程度分为轻度PE组(33例)与重度PE组(28例);按照发病时间分为早发型PE组(24例)与晚发型PE组(37例),同期30例正常妊娠者为正常对照组,比较组间血清和胎盘组织中IP-10的表达情况。结果与正常对照组比较,轻度与重度PE组孕妇的血清IP-10水平、胎盘组织IP-10蛋白表达量均明显升高(P均<0.05),且重度PE组均明显高于轻度PE组(P均<0.05),但早发型与晚发型PE组之间比较均无明显差异(P均>0.05)。结论 PE孕妇血清和胎盘组织中IP-10的表达过度,可能通过介导炎症反应及抑制血管新生参与疾病的发生。

干扰素γ诱导蛋白10与子痫前期孕妇PPAR、FABP-4表达的相关性分析

目的探讨干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)和子癫前期(PE)孕妇过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)及脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)表达的相关性。方法选取2016年1月~2017年1月于我院进行就诊并进行治疗的62例PE孕妇为研究对象,按照其病情严重程度将其分为轻度PE组(34例)和重度PE组(28例),另外选择同期我院检查30例健康孕妇作为对照组,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测量三组患者的IP-10水平,蛋白印迹法测量研究对象的PPAR、FABP-4水平并分析相关性。结果与对照组相比,轻度、重度PE孕妇IP-10显著升高,并且轻度组水平低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,轻度、重度PE孕妇其PPAR水平显著下降,且重度组低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,轻度、重度PE孕妇其FABP-4水平显著上升,且轻度组水平低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);经过分析显示PPAR的水平与IP-10水平存在负相关性(r=-0.529,P<0.05),FABP-4水平与IP-10水平正相关(r=0.692,P<0.05)。结论 PPAR和FABP-4与PE前期孕妇体内IP-10水平具有一定相关性,可以对PE前期孕妇病情进行一定判断。

陪伴分娩中产妇配偶状态焦虑的调查分析及干预对策

目的了解陪伴分娩中产妇配偶状态焦虑及其相关因素,以提供针对性的干预对策。方法采用状态焦虑问卷对102例产妇配偶的状态焦虑进行调查,并运用自编的陪伴亲属焦虑相关因素问卷对引起产妇配偶状态焦虑的原因进行分析。结果陪伴分娩中产妇配偶状态焦虑明显高于常模(P<0.01),其主要原因依次为:对分娩室情景感到陌生恐惧(95.10%)、陪伴角色职能不明确(92.16%)、分娩相关知识缺乏(88.24%)、缺乏有效的社会支持(86.27%)、陪伴时间较长(79.41%)等。结论产妇配偶在陪伴分娩中存在明显的状态焦虑,应引起产科护理人员的高度重视,需根据相关因素为其提供针对性的健康教育及心理支持。

产妇会阴切口皮内缝合与新生儿院内感染的关系

新生儿医院内获得性感染多发生在出生后4～6天,产妇与新生儿住院时间越长,新生儿院内感染发生率就越高.自2001年5月以来,我科采用可吸收线对会阴侧切分娩的产妇行会阴切口皮内缝合术,由于对合良好、无硬结、不留针眼、无需拆线,明显缩短了住院天数,从而达到了降低产后新生儿院内感染的目的.现报告如下.

子痫前期大鼠胎盘细胞自噬水平变化及黄芩苷的干预作用

目的:研究胎盘细胞自噬在大鼠子痫前期发生发展中的作用及黄芩苷的干预作用。方法:48只Wistar孕鼠随机分成4组,每组12只。正常妊娠组大鼠自妊娠13 d起连续皮下注射0.9%氯化钠溶液1.5 mL/d至妊娠21 d;子痫前期组大鼠自妊娠13 d起连续皮下注射亚硝基左旋精氨酸甲酯100 mg/(kg·d)至妊娠21 d;黄芩苷组和自噬抑制组大鼠除了子痫前期组处理外,同时从妊娠16 d起,每天分别给予腹腔注射黄芩苷50 mg/(kg·d)和3-甲基腺嘌呤15 mg/(kg·d)至妊娠21 d。在妊娠21 d测量大鼠尾动脉血压及24 h尿蛋白水平,Western blot测定胎盘细胞Beclin 1、LC3-II和P62蛋白表达水平。结果:子痫前期组较正常妊娠组大鼠胎盘细胞Beclin 1和LC3-II蛋白表达水平显著增高(P<0.05),尾动脉收缩压和舒张压及24 h尿蛋白水平显著升高(P<0.05),而P62蛋白表达水平显著减少(P<0.05);黄芩苷组和自噬抑制组较子痫前期组大鼠胎盘细胞Beclin 1和LC3-II蛋白表达水平显著减少(P<0.05),尾动脉收缩压和舒张压及24 h尿蛋白水平显著减少(P<0.05),而P62蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:胎盘细胞自噬可能参与大鼠子痫前期的发生发展过程,而黄芩苷腹腔注射可显著抑制子痫前期大鼠胎盘细胞自噬,从而发挥对子痫前期的治疗作用。

孕期情景导入健康教育对产妇产后抑郁的影响

目的探讨孕期情景导入健康教育对产妇产后抑郁的影响。方法参加孕期情景导入健康教育的初产妇50例为观察组;参加常规健康教育(集体授课)的初产妇56例为对照组。产后3 d采用爱丁堡产后抑郁量表测定,比较两组产妇产后抑郁情况。结果观察组产后抑郁发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论孕期情景导入健康教育能在一定程度上改善初产妇的不良情绪,改变其消极的应对方式,提高产妇生活质量。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗产后出血的效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗产后出血的效果。方法 选取2019年10月至2021年10月兰溪市人民医院产科、金华市人民医院及金华市妇幼保健院产科收治的产后出血患者90例。按照患者采取的治疗方法不同分为观察组与对照组各45例。两组均在胎儿娩出后接受常规治疗,对照组加用卡前列素氨丁三醇,观察组在对照组基础上联合使用宫腔球囊填塞术。观察两组疗效及不良事件情况。结果 观察组治疗总有效率91.1%(41/45),显著高于对照组的75.6%(34/45)。两组治疗期间观察组发生不良事件2例(4.4%),对照组发生3例(6.7%)。结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞术治疗产后出血,疗效果显著,安全性较好。

联合免疫措施阻断HBV母婴传播对新生儿血清中HBsAg水平影响

目的研究联合免疫措施阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播对新生儿血清中HBsAg水平影响。方法选取2016年8月-2017年2月医院HBsAg阳性孕妇468例为研究对象,根据随机数字表法,按照1∶1比例将研究对象随机分为试验组和对照组,每组234例。对照组采用乙肝疫苗接种,试验组采用联合免疫措施(乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种)。观察和比较两组研究对象乙肝血清标志物(HBVM)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA等指标水平和阻断效果及宫内感染率。结果试验组新生儿脐血检测HBsAg(+)率、HBsAg(+)/HBeAg(+)率、HBeAg(+)率、HBV-DNA(+)率、宫内感染率均低于对照组(P<0.05),抗-HBs检出率90.17%高于对照组68.38%(P<0.05);试验组新生儿6个月静脉血HBsAg(+)率、HBsAg(+)/HBeAg(+)、HBeAg(+)率、HBV-DNA(+)率、HBV感染率均低于对照组(P<0.05),抗-HBs检出率85.04%、抗-HBs检出(>10mIU/mL)率72.65%高于对照组的68.38%、50.00%(P<0.05);试验组新生儿12个月静脉血HBsAg(+)率、HBsAg(+)/HBeAg(+)率、HBV-DNA(+)率、HBV感染率均低于对照组(P<0.05);抗-HBs检出率94.87%、抗-HBs检出(>10mIU/mL)率90.17%高于对照组的79.06%、70.94%(P<0.05)。结论乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种阻断HBV母婴传播效果较好,能有效提高抗-HBs检出率(>10mIU/mL)、降低新生儿血清中HBsAg(+)率,因此在孕检期间出现血清HBVM抗原阳性者,应采用联合免疫措施阻断HBV母婴传播。

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响

目的探究低分子肝素联合硫酸镁对胎儿生长受限的治疗效果及围生儿预后的影响。方法选取2016年2月—2018年2月在金华市人民医院产科收治的胎儿生长受限孕妇200例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组产妇在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗,观察组在对照组的基础上联合硫酸镁治疗。比较2组产妇平均每周宫高及胎儿生长情况、治疗前后羊水指数及生物物理评分、新生儿结局(新生儿窒息率、围生儿死亡率、新生儿Apgar评分、足月小样儿、早产儿发生率)。结果观察组产妇平均每周宫高增长值及胎儿生长情况均高于对照组(均P<0.05);治疗前2组产妇羊水指数及生物物理评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组产妇羊水指数及生物物理评分均优于对照组(均P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,观察组新生儿窒息率及围生儿死亡率分别为1.0%、0.0%,对照组分别为7%、4%(均P>0.05);观察组足月小样儿发生率为2%低于对照组的9%(P<0.05);观察组早产儿发生率为4%,低于对照组的12%(P<0.05);观察组新生儿体重及胎龄均优于对照组(均P<0.05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限效果良好,可有效促进胎儿生长发育,安全性高,值得临床应用。

妊娠期糖尿病患者血清25羟维生素D_(3)及血脂水平分析

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者体内血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平,探讨其对糖脂代谢水平的影响。方法选取2018年5月—2019年12月金华市人民医院产科收治的306例孕妇为研究对象,检测其血清25(OH)D_(3)水平及血糖、血脂相关指标,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验结果将孕妇分为妊娠期糖尿病组(74例)和正常妊娠组(232例),比较2组孕妇血清25(OH)D_(3)水平,分析血清25(OH)D_(3)水平与GDM的相关性,并比较妊娠期糖尿病患者不同亚组间的妊娠结局。结果妊娠期糖尿病组患者血清25(OH)D_(3)水平为(55.20±0.06)nmol/L,低于正常妊娠组的(64.92±1.10)nmol/L(P<0.05);妊娠期糖尿病组患者血糖及血脂相关指标水平均高于正常妊娠组,进一步分析相关性发现血清25(OH)D_(3)水平与空腹血糖(FPG)、TC、TG呈负相关(均P<0.05);正常血清25(OH)D_(3)水平的妊娠期糖尿病患者孕周为(39.20±0.16)周,高于体内缺乏25(OH)D_(3)的患者[(36.67±0.51)周],且新生儿体重大于体内缺乏25(OH)D_(3)的患者[(3.72±0.15)kg vs.(3.07±0.12)kg,P<0.05]。结论妊娠期糖尿病患者25(OH)D_(3)水平低于正常妊娠孕妇,且与FPG、TC、TG等糖脂代谢参数指标存在显著关联,若体内缺乏25(OH)D_(3)可能会影响妊娠结局。

重度子痫前期并发HELLP综合征影响因素分析

目的探讨重度子痫前期并发HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet)综合征的影响因素,为预防减少HELLP综合征的发生提供临床资料。方法选取金华市人民医院2007年1月—2017年6月收治的182例重度子痫前期患者,根据术后是否发生HELLP综合征,分为HELLP组及非HELLP组,对可能发生HELLP综合征的相关因素进行分析,并对具有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析。结果 182例重度子痫前期患者中发生HELLP综合征者36例,其发生率为19.78%。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:早发型子痫前期(OR=3.533,P=0.012,95%CI:1.421~9.744)、高龄产妇(OR=4.995,P=0.003,95%CI:1.671~10.651)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的独立危险因素。规律产检(OR=0.241,P<0.001,95%CI:0.080~0.721)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的保护因素。结论 HELLP综合征是重度子痫前期的并发症之一,而对高龄产妇及早发型子痫前期患者更应该规律产检,筛查高危因素,以降低HELLP综合征的发生率。

女性胎儿盆腹腔囊肿的产前诊断及产后处理

目的探讨女性胎儿盆腹腔囊肿的产前诊断及产后处理。方法2005年1月至2014年12月在金华市人民医院产科定期产前检查的孕妇中共有24例孕妇产前超声检出胎儿盆腹腔囊肿（可疑卵巢囊肿），纳入研究。记录并分析产前检出盆腹腔囊肿的胎龄、囊肿超声图像特点及产后随访结果。结果24例胎儿盆腹腔囊肿中单纯型囊肿20例，复杂型4例。产前超声首次检出胎儿盆腹腔囊肿的平均胎龄为（30．1±3．6）周（25～37周）。产前超声测量囊肿最大径平均为（36±17）mm（11～75mm）。8例盆腹腔囊肿在胎儿期自行消退；16例未消退病例在产后随访中10例自行消退[平均消退月龄为6个月（3～12个月）]，其余6例采取手术治疗。6例手术病例中4例手术指征是下腹压痛等临床表现或超声随访显示囊肿增大，1例是囊肿直径〉50mm，另外1例是出现急性下腹部压痛和呕吐等卵巢囊肿扭转表现，术后病理均证实为卵巢单纯性囊肿。结论女性胎儿盆腹腔囊肿多能自行消退。若囊肿直径〉50mm或出现临床表现者，建议手术治疗。