鼻内镜下蝶窦开放术治疗蝶窦霉菌病15例

鼻真菌病是鼻科临床常见的一种感染性疾病,近年来鼻腔及鼻窦真菌病的发病率有上升的趋势.笔者自1999年12月～2001年12月在两地两个不同的医院共收治15例蝶窦霉菌病病人,经鼻内镜行蝶窦开放术治疗,取得了较好的疗效,报道如下.

鼻内镜在外伤性泪囊炎治疗中的应用

目的探讨鼻内镜在外伤性泪囊炎治疗中应用的可能性并评价其疗效。方法对16例因外伤所致泪囊炎患者行经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。结果16例病例中,1次手术治愈和好转为14例,有效率达87.5%。结论经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术较传统的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术有明显的优点,是一种较好的手术治疗方法。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术泪囊定位新方法的应用

目的探讨内镜下鼻腔泪囊造孔术中鼻内泪囊定位新方法的可行性。方法以枪状咬骨钳自下而上咬除泪骨前部骨质及上颌骨额突,先暴露鼻泪管而后再暴露泪囊内侧壁黏膜。结果用此法较易寻找到泪囊,不易损伤周围重要组织如筛前动脉、鼻泪管、眶纸样板、前组筛窦等,术后疗效佳,术后造孔不易闭锁。结论内镜下鼻内寻找泪囊法可行,值得推广应用。

等离子体手术系统治疗下鼻甲肥大63例

目的 探索治疗下鼻甲肥大新的手术方法。方法 以等离子射频电极对 63例下鼻甲肥大患者施行下鼻甲低温消融术 ,术后随访 3个月。结果 所有手术在 15min内完成 ,随访期内鼻塞症状均获得明显改善 ,未见并发症发生。结论 等离子体手术系统治疗下鼻甲肥大较以往其他方式具有优势 。

局部皮质类固醇药物在鼻内镜围手术期的应用

随着功能性鼻内镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,围手术期的综合性治疗也逐渐引起人们的注意.由于鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前后的处理,在很大程度上影响了手术的疗效,而鼻腔局部类固醇药物由于其独到的优点,使其在围手术期的应用显得十分有必要.

内窥镜在外伤性鼻中隔骨折中的应用

目的：探讨内窥镜在外伤性鼻中隔骨折中应用的优越性。方法：对24例外伤性鼻中隔骨析急者行鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术。结果：24例患者鼻塞症状均获改善。结论：对外伤性鼻中隔骨折患者常规行鼻内窥镜检查及手术是一较好的方法。

肝炎治疗药物对肝炎患者鼻黏膜改变的影响

目的探讨治疗肝炎的药物对肝炎患者鼻黏膜改变的影响。方法选择2008年6月～2010年6月入院治疗的慢性乙型肝炎患者50例,经系统的基础治疗后比较患者治疗前后鼻黏膜的改变情况,并记录治疗后血小板、白细胞、血红蛋白的变化情况。结果治疗后的鼻黏膜比治疗前明显改变,鼻出血、鼻黏膜糜烂、嗅觉减退的患者比治疗前明显增加(P<0.05),且血小板、白细胞、血红蛋白与治疗前比较也明显降低,差异有统计学意义。结论治疗肝炎的药物可引起患者血小板、白细胞、血红蛋白减少,并可导致患者鼻黏膜不同程度受损,故临床上在治疗慢性乙型肝炎时应注意加用保护患者血象及保护鼻黏膜的药物,降低肝炎患者并发症的发生率。

IKAP管理模式对中老年单侧突发性聋患者心理状态、自我效能及听力恢复情况的影响

目的 探讨信息-知识-信念-行为(information-knowledge-attitude-practice,IKAP)管理模式对中老年单侧突发性聋患者心理状态、自我效能及听力恢复情况的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月就诊于金华市人民医院耳鼻咽喉头颈科的80例中老年单侧突发性聋患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予IKAP管理模式下的综合健康干预;6个月后,比较两组患者的心理状态、自我效能、听力恢复情况及对干预服务的满意度。结果 与干预前相比,两组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)得分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)得分均有所降低,且观察组患者降低更明显(P<0.05);两组患者的自我效能量表中各个维度的得分均有所提升,且观察组患者提升更明显(P<0.05);观察组患者的听力恢复显效率、恢复有效率、对干预的服务满意度均高于对照组患者(P<0.05)。结论 IKAP管理模式可提高中老年单侧突发性聋患者的听力水平,帮助患者改善焦虑、抑郁状况,提高患者的自我效能和满意度。

喉近全切除发音管重建术

目的进一步探讨喉近全切除术在晚期喉癌、喉咽癌中的应用。方法参照唐平章Pearson改良法,1995年5月～2003年3月共治疗39例,其中喉癌30例(T3N0～T3N2 17例,T4N0～T4N2 13例),喉咽癌9例(T3N0～T3N1 6例,T4N0～T4N1 3例)。同期颈清扫16例。结果39例中36例(92.3％)获得较好发音。除1例饮水和进流体食物偶有轻微呛咳外,其余38例(97.4％)均可顺利进食。喉癌的3年生存率73.3％(22/30),5年生存率61.1％(11／18)；喉咽癌3年生存率55.6％(5/9)。局部复发率2.56％(1/39)。结论喉近全切除术的应用可使部分晚期喉癌、喉咽癌患者免于喉全切除,并可获得良好的发音和吞咽功能。

蝶窦神经鞘瘤1例

临床资料，患者，女，32岁，因反复头痛10年余入院，曾于3月前在外院诊为右蝶窦炎行鼻内镜下蝶窦开放术，术后病理报告为右蝶窦炎性组织，术后头痛症状未见好转。故再次入本院就诊。鼻内院检查：右鼻黏膜充血，右下鼻甲，右中鼻甲充血，右中鼻甲与右侧鼻腔外壁粘连。右侧中鼻道未见异常分泌物，蝶筛隐窝未见黏膜水肿及异常分泌物。

发生在声带后部的炎性肉芽肿的治疗体会

发生在声带后部的炎性肉芽肿（既往的文献中多称为喉接触性肉芽肿）是耳鼻咽喉科较少见的一种疾病,发病率占嗓音疾病的0.9%~2.7%^（[1]）。几乎只发生于20岁以上的男性,常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等^（[2,3]）。临床上常表现为声音嘶哑、咽异物感,多有反复手术史。目前临床上对其病因及发病机制认识尚不够,治疗效果往往不佳。本文回顾性分析我院收治的17例发生在声带后部的炎性肉芽肿患者的临床资料,

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果

目的比较鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效。方法本科收治的真菌性上颌窦炎患者89例(102侧),将其分为两组,A组39例(49侧,经鼻内镜开放上颌窦自然口并保留鼻窦黏膜);B组50例(53侧,上颌窦根治术+下鼻道造口术)。术后6个月开始随访,24个月时终止。结果(1)术后疗效:A组显效36例(92.3%),B组35例(68.6%),两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)鼻窦局部形态:A组窦口引流通畅,窦内黏膜恢复好39侧(79.6%),迁延性炎性反应9侧(18.4%),窦口闭塞1侧(2.0%);B组下鼻道造口引流通畅、窦内光滑13侧(24.5%),下鼻道造口狭窄、窦内纤维结缔组织增生或瘢痕样组织增厚26侧(49.1%),窦口闭塞14侧(26.4%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜上颌窦开放术并保留窦腔黏膜治疗真菌性上颌窦炎效果优于传统上颌窦根治术。

黏膜微瓣技术在声带任克水肿治疗中的应用

目的分析黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效。方法应用内/外侧微瓣技术治疗24例声带任克水肿患者,分析其疗效。结果 24例患者中I级12例,术后2周治愈,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,术后3月声门闭合遗留小缝隙,另9例治愈。结论显徽支撑喉镜下黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿嗓音恢复快,术后恢复好。

鼠神经生长因子联合高压氧治疗贝尔面瘫效果观察

贝尔面瘫是急性发作、特发性单侧周围性面神经麻痹,临床表现为患侧面部肌肉麻木、眼裂扩大、口眼歪斜状、抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼等,治疗上多采用抗病毒、激素、扩张血管、维生素及理疗等方法,但部分患者病情较重,病程长,不能完全恢复而遗留不同程度的后遗症.近年来,我们在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子（金路捷）联合高压氧治疗贝尔面瘫,取得较好效果,现报道如下.

糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果探讨

目的探讨糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法选择金华市人民医院2017年8月至2019年3月收治的OSAHS患儿64例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例.观察组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗12周;对照组采用手术治疗,切除患儿肥大的扁桃体或腺样体.比较两组患儿治疗前后相关临床症状评分、多导睡眠呼吸监测系统(PSG)监测指标、腺样体和扁桃体大小分度及治疗12周后的疗效.结果治疗前,两组症状评分、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,对照组症状评分、最低动脉血氧饱和度分别为(1.90±0.53)分、(94.74±1.54)%,观察组分别为(4.00±1.50)分、(85.34±10.57)%,两组差异均有统计学意义(t=-7.416、4.972,均P<0.05).两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,观察组腺样体A/N显著降低,扁桃体分度情况与治疗前相比差异有统计学意义(Z=-2.602,P<0.05).观察组有效率为56.25%(18/32),显著低于对照组的100.00%(32/32),差异有统计学意义(χ2=17.920,P<0.05).结论糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗能够减轻患儿的OSAHS相关症状,使扁桃体及腺样体体积缩小,达到缓解或治愈的目的,在患儿近亲属不愿选择手术治疗方案时,可以选择非手术治疗.