血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用研究

目的 探讨血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用价值。方法 选取2017年12月至2020年12月孕中期在金华市妇幼保健院接受产前血清学及系统超声检查的单胎孕妇5236例作为研究对象。血清学检测指标包括游离人绒毛膜促性腺激素(freehumanchorionicgonadotropin,fHCG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3),使用软件进行风险值计算,对高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析,对比血清学、超声单项筛查与联合筛查的诊断效能。结果 5236例孕妇经产前诊断出56例先天性缺陷胎儿,发生率1.07%。血清学单项检出阳性288例,阳性率5.50%;超声单项检出阳性116例,阳性率2.22%;血清学联合系统超声检出阳性82例,阳性率1.57%。血清学、超声、血清学联合系统超声筛查的阳性率及真阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),血清学联合系统超声筛查的阳性率最低,但真阳性率最高。血清学联合系统超声筛查的敏感度、特异性、阳性预测值均显著高于血清学与超声单项筛查,假阳性率、假阴性率则显著低于血清学与超声单项筛查(P<0.05)。血清学联合系统超声筛查结果为高风险者的妊娠结局异常率达10.98%,显著高于低风险者的妊娠结局异常率(1.36%,P<0.05)。结论 相比单一血清学及超声筛查,孕中期采用血清学联合系统超声筛查对胎儿神经管畸形、三体综合征、唐氏综合征的筛查准确率更高,二者联用能筛查出大部分胎儿结构畸形,减少出生缺陷。

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察及对胆红素水平的影响。方法:自2013年5月—2015年1月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿146例。机分为对照组和观察组,各73例。对照组给予西药治疗,观察组在西药基础上结合中药。两组疗程均为7 d。对比分析两组疗效、血清胆红素水平、黄疸消退时间与胆红素水平降至时间、血清CRP和PCT水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(73.97%)显著高于对照组(90.41%)(P<0.05);两组治疗后血清胆红素水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组血清胆红素水平治疗后显著低于对照组(P<0.05);观察组黄疸消退时间与胆红素水平降至时间均显著快于对照组(P<0.05);两组血清CRP和PCT治疗后较治疗前显著降低(P<0.05);观察组血清CRP和PCT治疗后显著低于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应发生。结论:中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,可明显降低患儿血清胆红素水平,加快黄疸消退。

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效观察

目的:探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合戊酸雌二醇用于老年性阴道炎中的疗效观察。方法:选取妇产科门诊治疗的老年性阴道炎患者86例,采用随机数字表将其分为观察组(n=43例)和对照组(n=43例)。观察组患者予以阴道用乳杆菌活菌胶囊(0.25g阴道放置,每晚1次)及戊酸雌二醇片(1mg阴道放置,每晚1次)联合阴道给药治疗;对照组患者予以单纯的戊酸雌二醇片(1mg阴道放置,每晚1次)治疗。结果:治疗7d后,观察组临床总有效率(93.02%)较对照组(76.74%)更佳(χ2=4.44,P<0.05),两组治疗中无明显的药物不良反应发生。观察组患者随访3个月和6个月内复发率(5.00%和12.50%)均低于对照组(27.27%和36.36%)(χ2=5.38和5.76,P<0.05)。结论:阴道用乳杆菌活菌胶囊联合戊酸雌二醇用于治疗老年性阴道炎的近期及远期疗效均较肯定,不良反应轻,安全性较佳,并能降低其复发率。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及安全性观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的疗效及安全性。方法:选择82例子宫腺肌症患者,所有患者均在宫内放置LNG-IUS,观察患者治疗前、治疗后1月、治疗后6月月经量评分、痛经评分、子宫内膜厚度、子宫体积、血清性激素水平及不良反应发生情况。结果:治疗后1个月患者月经量评分、痛经评分、子宫体积和子宫内膜厚度较治疗前改善,治疗6个月后患者月经量评分、痛经评分、子宫体积和子宫内膜厚度较治疗前明显改善。治疗后6个月患者血清性激素水平与治疗前比较无明显差异。治疗后6个月所有82例患者中21例出现不良反应,不良反应发生率为25.6%。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌症具有疗效显著、操作简便、对性激素水平影响少和不良反应少等优点。

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合苦参凝胶治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染

目的:探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合苦参凝胶治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的疗效及安全性。方法:宫颈HPV亚临床感染患者74例随机分为观察组(n=37例)和对照组(n=37例)。观察组患者予以重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合苦参凝胶治疗;对照组患者单纯予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗。连续3个疗程后,观察两组患者的临床疗效及不良反应,并比较随访观察治疗后6个月的临床疗效。结果:治疗3个疗程后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未发生严重药物不良反应,两组不良反应发生率比较差异不明显(P>0.05)。治疗后随访6个月,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合苦参凝胶治疗宫颈HPV亚临床感染的疗效确切,安全性较佳,远期疗效较肯定。

四种方法检测淋病奈瑟球菌的临床应用对比研究

目的:探究与分析四种检测法在淋病奈瑟球菌的临床应用。方法:选取我院自2012年8月至2014年8月收治的400例疑似淋病奈瑟菌感染患者作为临床研究对象,分别给予以下四种检测方法包括直接涂片染色法、培养鉴定法、聚合酶连反应法及斑点金免疫渗滤法对标本进行检测,以培养鉴定法作为对照组,对比四组检测方法对淋球菌的阳性检出率以及检测淋球菌的符合度情况。结果:培养鉴定法与斑点金免疫渗滤法阳性检出率相比无显著差异(χ2=2.89,P>0.05);培养鉴定法分别与直接涂片染色法、聚合酶连反应法阳性检出率相比具有显著差异(χ2=4.35,P<0.05;χ2=4.57,P<0.05)。培养鉴定法与聚合酶连法在检测淋球菌方面存在一致性(K=0.890,P<0.05),而培养鉴定法与直接图片染色法及斑点金免疫渗滤法均不存在一致性(P>0.05)。结论:在临床工作中对微生物进行诊断时建议选择两种以上的检测方法以保证阳性检出率,为临床治疗提供合理依据。

卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血的疗效及对纤维蛋白原与D-二聚体的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血的疗效及对纤维蛋白原（FIB）与D-二聚体（D-D）的影响。方法选择2015年11月~2016年11月金华市妇幼保健院妇产科接诊的106例产后出血患者,通过随机数表法分为观察组（53例）和对照组（53例）。对照组在分娩后给予缩宫素治疗,观察组使用予卡前列素氨丁三醇治疗。比较2组术后2 h、术后24 h出血量、宫缩持续时间、恶露持续时间、子宫底下降速度以及治疗前后FIB、D-D的变化,并比较不良反应。结果观察组术后2 h、24 h出血量均明显低于对照组[（231.58±36.79）m L vs.（345.62±45.60）m L,（301.24±44.01）m L vs.（445.23±61.74）m L]（P〈0.05）;与对照组比较,观察组宫缩持续时间更长,恶露持续时间更短,子宫底下降速度更快（P〈0.05）;治疗前,2组FIB、D-D水平比较差异不明显,治疗后,对照组FIB、D-D水平未发生明显变化,观察组FIB、D-D水平均明显降低,且结果均低于对照组（P〈0.05）;2组恶心呕吐、胸闷、寒战发生率无显著差异。结论卡前列素氨丁三醇在妊娠产后出血中具有明显优势,可明显改善血液高凝状态,降低产后出血量,值得应用推广。

妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素分析研究

目的:研究观察妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素。方法:选取2009年1月至2014年3月本院收治的35例妊娠期梅毒患者为观察组,并以同期的35例健康孕产妇为对照组,然后将两组的妊娠结局及新生儿情况进行统计及比较,同时比较观察组中不同治疗时间及TRUST滴度者的妊娠结局及新生儿情况。结果:观察组的足月分娩率显著低于对照组,早产率、死胎率和流产率均高于对照组,新生儿情况也明显差于对照组。同时观察组中治疗时间较晚及未接受治疗者TRUST滴度≥1∶8,患者的妊娠结局及新生儿情况明显差于早期接受治疗及TRUST滴度<1∶8者,P均<0.05,均有显著性差异。结论:妊娠期梅毒患者妊娠结局相对较差,且治疗时间及TRUST滴度对其最终的妊娠结局及新生儿情况均影响较大,应重视对妊娠期梅毒患者的早期治疗。

连续顺序追踪超声检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用

目的探讨连续顺序追踪超声(SCSA)检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用价值。方法采用SCSA法结合三维表面成像技术检查我院2016年1~12月期间2482例胎儿,观察胎儿的肢体发育及伴发畸形等情况,将超声结果与引产尸检作对照。结果 2482例产前超声检出肢体畸形23例,占0.9%,共27处畸形,其中四肢短小畸形占44.5%,足内翻占18.5%,桡骨发育不全占25.9%,重叠指占7.4%,肢体远端手缺如占3.7%;其中20例伴发多部位畸形,包括心脏畸形、胸腔积液、脑积水、唇腭裂、Dandy-Walker综合征、马蹄肾、肺发育不良、无脑、小脑发育不全等。经引产胎儿外观及X线检查证实肢体畸形应有29处,产前超声漏诊1处多指,1处并指,产前超声诊断胎儿肢体畸形符合率为93.1%(27/29)。结论 SCSA法结合三维表面成像技术可直观形象地观察胎儿的肢体及骨骼发育情况,是筛查胎儿肢体畸形的有效方法。

婚前手术流产和药物流产后继发不孕的比较分析

目的探讨不同的流产方式终止早孕对继发不孕的影响情况,为未婚女性非意愿性妊娠选择最佳流产方式。方法将11483例未婚早孕妇女分为药物流产(药物流产组)、普通组(即传统的人工流产)、微创组(即可视人工流产)3组,并手术后随访,对发生继发不孕妇女275例均行子宫输卵管造影术。结果药物流产组、普通组、微创组继发不孕率分别为3.56%、2.96%、0.89%,有显著性差异(P<0.01);输卵管阻塞发生率分别为79.44%,57.14%,23.81%,有显著性差异(P<0.01),药物流产较手术流产继发不孕率高,输卵管阻塞的机会大,药物流产组、普通组的继发不孕率、输卵管阻塞的发生率高于微创组。结论继发不孕最常见的是由于流产引起的输卵管阻塞,3组中可视人工流产发生输卵管阻塞及继发不孕率最低,最安全可靠,是未婚女性非意愿性妊娠最佳的流产方式。

50例胎盘早剥发生原因、诊断方法及临床护理措施分析

目的:总结分析胎盘早剥发生的原因,探讨其诊断方法以及临床处理措施。方法:收集我院近5年来收治的50例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,统计其发生原因、诊断方法及临床处理措施。结果:胎盘早剥发生原因包括妊娠高血压疾病、胎膜早破、外伤、多胎妊娠、前置胎盘、脐带因素等,其中妊娠高血压疾病最为常见,出现25例,占50%。胎盘早剥的主要临床表现为腹痛、阴道流血、胎心异常;其中I度胎盘早剥产妇多表现为阴道流血,占47.62%;Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥产妇多表现为腹痛(93.10%)、胎心异常(86.21%)、阴道流血(62.07%)。产前B超提示胎盘早剥者检出率为46%。结论:胎盘早剥发生原因复杂,应根据产妇临床表现联合B超检查早期诊断,早期采取处理措施。

磐安县部分女性MPS症状评分及影响因素分析

目的探讨围绝经期综合征(MPS)女性更年期症状评分及危险因素。方法选择2011年1月至2013年12期间在金华市磐安县妇幼保健院妇产科就诊的78例MPS患者为研究对象,选择同期在我院健康体检的72例健康女性为对照组使用女性版围绝经期Greene量表评估更年期症状。对更年期症状相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果两组学历、与子女关系、性格方面比较,差异有统计学意义(x^2值分别为5.838、6.086、5.788,均P<0.05),观察组Greene评分显著高于对照组(t=9.962,P<0.05)。78例MPS患者中,轻度围绝经期症状27例(34.62%),中度围绝经期症状48例(61.54%),重度围绝经期症状3例(3.85%)。观察组症候群1~3评分显著高于对照组(t值分别为3.168、4.913、2.963,均P<0.05),观察组症候群4评分显著低于对照组(t=2.082,P<0.05)。低文化程度症候群1~3评分显著高于高文化程度(t值分别为2.019、1.990、2.287,均P<0.05);性格内向的女性症候群1~3评分显著高于性格外向组(t值分别为3.000、1.022、1.077,均P<0.05),子女关系较差的组别症候群2~3评分显著高于与子女关系好组(t值分别为3.190、3.265,均P<0.05)。结论 :MPS女性更年期症状和与子女关系、学历、性格密切相关。文化程度、与子女关系、性格、症候群1、症候群2、症候群3为MPS更年期症状的主要影响因素。

人乳头瘤病毒检测在宫颈病变中的临床应用价值

目的:探讨人乳头瘤病毒检测在宫颈病变中的临床应用价值,为临床有效诊断宫颈病变提供有效方法。方法:随机选取2012年5月至2015年5月来我院进行宫颈病变筛查的320名已婚妇女,依据随机数字表法分为两组,即研究组(n=160)和对照组(n=160)。给予对照组妇女阴道镜活检,给予研究组妇女人乳头瘤病毒检测,然后对两组妇女的检测阳性结果及检测灵敏性、特异性、准确性进行统计分析。结果:研究组和对照组妇女的检测阳性率44.4%(71/160)、42.5%(68/160)之间的差异不显著(P>0.05);研究组妇女的检测特异性、准确性35.6%(57/160)、55.0%(88/160)均显著高于对照组28.1%(45/160)、45.6%(73/160)(P<0.05),但两组妇女的检测灵敏性58.8%(94/160)、55.0%(88/160)之间的差异不显著(P>0.05)。结论:人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中具有较高的临床应用价值,值得推广。

输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响

目的观察输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的效果观察。方法将102例有生育要求的输卵管妊娠患者按意愿分为观察组52例和对照组50例。两组均腹腔镜下患侧输卵管开窗病灶清除术,观察组术后配合中药治疗。观察两组术后输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果观察组术后患侧输卵管通畅情况及宫内妊娠率明显高于对照组,重复异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗,可增加输卵管通畅率,提高术后宫内妊娠的机会,降低重复异位妊娠的发生率。

球囊宫颈扩张器联合缩宫素用于足月引产的效果

目的观察一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素用于妊娠晚期足月引产的效果。方法该院妇产科收治的妊娠40~42周孕妇200例,按随机数字表法分为观察组与对照组各100例。对照组单纯予缩宫素催产,观察组在对照组基础上联合一次性球囊宫颈扩张器催产。结果观察组促宫颈成熟有效率100%高于对照组的76.0%,阴道分娩率81.0%高于对照组的54.0%,临产开始时间与第一产程时间短于对照组;差异有统计学意义。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义。结论一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素用于妊娠晚期引产可有效促进宫颈成熟、缩短产程、提高阴道分娩率且安全性高。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致子宫出血疗效评价

目的观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法将子宫内膜息肉患者114例,根据患者意愿分为两组,刮宫术组50例,采用传统刮宫疗法,宫腔镜组64例,在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术。比较两组的手术时间、术中出血量及非绝经期患者术后月经恢复时间等。结果宫腔镜组手术时间及住院时间长于刮宫术组,但术中出血量多于刮宫术组,非绝经期患者术后月经恢复时间与刮宫术组接近。两组非绝经期患者术后1个月的月经量均较术前显著减少,但宫腔镜组的月经量明显少于刮宫术组;术后3个月宫腔镜组月经量明显少于刮宫术组。两组术后并发症发生率及复发率接近。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的手术时间明显少于传统刮宫术,术中出血量及术后月经量均较少,病程短。

醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗非典型子宫内膜增生症效果比较

目的观察醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生症(AEH)的效果。方法 2014年1月至2017年2月该院妇产科门诊治疗的轻中度AEH患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。两组均予刮宫术治疗;对照组术后口服达那唑胶囊,每次200mg,每日2次;观察组口服醋酸甲羟孕酮,每次20mg,每日2次;治疗3个月后评价疗效。观察两组治疗前后的子宫内膜厚度变化及不良反应。结果观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组(80.0%),两组子宫内膜厚度均较前明显变薄,且观察组子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸甲羟孕酮治疗AEH能明显降低子宫内膜厚度,疗效优于达那唑。

电刺激生物反馈疗法盆底康复治疗绝经后泌尿生殖道萎缩效果观察

目的观察电刺激生物反馈疗法盆底康复治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的效果。方法 2016年5月至2017年2月该院绝经后泌尿生殖道萎缩患者146例,按入院时间分为对照组与观察组,各73例。对照组予阴道涂抹雌激素治疗,观察组联合盆底康复治疗。结果观察组阴道干涩、尿失禁和菌尿阳性率分别为9.6%、2.7%和2.7%,均低于对照组的20.5%、11.0%和12.3%,除阴道干涩率外差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道健康评分、子宫内膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激生物反馈疗法盆底康复治疗绝经后泌尿生殖道萎缩,患者泌尿生殖道症状改善显著,阴道健康评分、子宫内膜厚度均显著提高。

宫颈物理治疗前支原体检测和治疗的意义

目的探讨宫颈物理治疗前支原体检测和治疗的意义。方法选择2014年6月-2015年6月在我院拟行宫颈物理治疗患者316例,随机分为两组,试验组予术前支原体检测和治疗,对照组直接手术治疗。观察术前及术后的治疗效果。结果宫颈糜烂患者支原体检出率为48.2%,中、重度糜烂患者支原体检出率高于轻度糜烂患者（56.6%vs.33.3%,P=0.004）。支原体检测和治疗后宫颈手术缩减率为18.1%。试验组与对照组比较,术后宫颈创面愈合率差异无统计学意义（96.1%vs.93.9%,P=0.502）,临床症状改善情况试验组优于对照组（P=0.001）。结论宫颈物理治疗前支原体检测和治疗,改善手术前后临床症状,减少了手术干预。