血栓弹力图监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中的应用价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中的应用价值。方法 选取2021年3月—2022年3月在金华市妇幼保健院就诊的重症子痫前期患者132例为研究对象,按照抽签法分为对照组和TEG监测组,每组各66例。对照组患者在基础治疗上根据凝血相关指标给予患者低分子肝素钠治疗,TEG监测组患者在基础治疗上根据TEG监测结果给予患者低分子肝素钠治疗。通过TEG分析仪分析患者TEG相关指标(R值、K值、MA值、α角及CI值)。采用全自动血凝分析仪检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及凝血酶时间(TT),统计两组患者治疗相关指标。结果 治疗后,TEG监测组患者R、K值[(5.45±0.30)min、(1.85±0.55)min]高于对照组[(4.10±0.65)min、(1.60±0.40)min],MA、α及CI值[(63.35±7.75)mm、(64.58±6.62)°及(2.12±0.60)]低于对照组[(71.25±4.45)mm、(67.70±5.25)°及(3.30±1.02)],差异均有统计学意义(t=15.320、2.986、7.182、3.000及8.101,均P<0.05)。治疗后,两组患者PT、APTT、FIB及TT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TEG监测组患者D-D水平[(295.35±90.18)μg/L]低于对照组[(817.98±165.50)μg/L],差异有统计学意义(t=22.530,P<0.05)。TEG监测组患者低分子肝素钠开始使用时间、低分子肝素钠治疗时间[(1.00±0.15)d、(9.00±1.85)d]均短于对照组[(2.50±0.30)d、(10.75±2.70)d],低分子肝素钠使用剂量[(39 655.05±14 925.80)U]低于对照组[(47 235.35±11 390.70)U],差异均有统计学意义(t=36.330、4.344及3.280,均P<0.05)。TEG监测组患者孕期延长时间[(10.60±3.00)d]高于对照组[(6.02±1.65)d],平均动脉压和血小板数量[(101.30±9.60)mm Hg、(190.45±40.15)×10^(9)/L]低于对照组[(113.55±8.00)mm Hg、(203.75±32.70)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=10.770、7.964及2.087,均P<0.05)。对照组患者发生胎盘早剥3例(4.55%),脑血管事件2例(3.03%),HELLP综合征4例(6.06%),深静脉血栓形成3例(4.55%)。TEG监测组患者发生胎盘早剥1例(1.52%),脑血管事件1例(1.52%),HELLP综合征2例(3.03%),无深静脉血栓形成发生。TEG监测组患者并发症发生率(6.06%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.552,P<0.05)。结论 TEG监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中应用价值较高,可监测患者高凝状态,减少患者低分子肝素钠使用剂量,延长患者孕期,对患者凝血功能具有明显的改善效果,减少并发症发生。

乳腺癌患者血清miR-132、miR-145、MMP-16水平变化及其与临床病理特征的关系分析

探讨乳腺癌患者血清微小核糖核酸-132(miR-132)、微小核糖核酸-145(miR-145)、基质金属蛋白酶-16(MMP-16)水平变化及其与临床病理特征的关系。回顾性选取150例2018年1月~2021年1月恩施自治州中心医院肿瘤科收治的乳腺肿瘤患者作为研究对象,根据临床病理及影像学检查结果将其分为乳腺癌组(100例)、乳腺良性肿瘤组(50例),另选60例同期于该院进行健康体检的健康人群作为对照组。比较3组血清miR-132、miR-145、MMP-16水平,并分析血清miR-132、miR-145、MMP-16水平与乳腺癌临床病理特征的关系。乳腺癌组血清miR-132、miR-145水平均低于乳腺良性肿瘤组和对照组,且乳腺良性肿瘤组各指标均低于对照组(P<0.05);而血清MMP-16水平乳腺癌组高于乳腺良性肿瘤组和对照组,且乳腺良性肿瘤组高于对照组(P<0.05)。肿瘤大小>50 mm的乳腺癌患者血清miR-132、miR-145水平低于肿瘤大小20~50 mm、≤20 mm者,且肿瘤大小20~50 mm者低于肿瘤大小≤20 mm者;而血清MMP-16水平肿瘤大小>50 mm高于肿瘤大小20~50 mm、≤20 mm者,且肿瘤大小20~50 mm者高于肿瘤大小≤20 mm者。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的乳腺癌患者血清miR-132、miR-145水平低于Ⅰ~Ⅱ期者,而血清MMP-16水平高于Ⅰ~Ⅱ期者;存在淋巴结转移的乳腺癌患者血清miR-132、miR-145水平低于无淋巴结转移者,而血清MMP-16水平高于无淋巴结转移者(P<0.05)。血清miR-132、miR-145在乳腺癌患者中呈低表达,而血清MMP-16在乳腺癌患者中呈高表达,且血清miR-132、miR-145水平过低,血清MMP-16水平过高可促进乳腺癌的发生、发展及转移,因此三者可作为判断乳腺癌疾病进展情况的重要指标。