集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用

目的探究集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用。方法 286例ICU压疮高危患者作为观察组,实施集束化护理干预,250例压疮高危患者作为对照组,予以常规护理,观察所有患者护理14 d后压疮的发生率、时间、严重程度和压疮疗效。结果观察组患者的各期压疮发生率低于对照组,且发生时间晚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效降低ICU压疮的发生率,推延疾病发生时间。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将89例同期行乳腺癌手术的患者根据手术方式分为保乳手术组(38例)与改良根治术组(51例),两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗,探讨两组治疗效果,并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及5年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功,所有患者术后均随访5年。保乳手术组术后并发症2例,局部复发2例,远处转移2例,5年生存率为92.11%;改良根治术组术后并发症12例,局部复发3例,远处转移4例,5年生存率为90.20%。两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率均无统计学差异(P>0.05),保乳手术组术后并发症明显少于改良根治术组(χ2=5.48,P<0.05)。结论早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗能取得与改良根治术加综合治疗相同的疗效,同时保乳手术具有术中创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点,并且术后乳房美容效果好,能有效提高生活质量,是今后治疗早期乳腺癌的发展趋势。

全肺切除术后心律失常原因分析及护理

目的 :探讨全肺切除术后发生心律失常的原因及护理。方法:对本院2001年10月-2012年5月行全肺切除术后发生心律失常的26例患者进行回顾性分析。结果:全肺切除术后发生心律失常与年龄、术前合并心血管疾病、术后低氧、疼痛、体液失衡等密切相关。结论:对患者进行严密监护,术后早期、充分供氧,有效镇痛及维持两侧胸腔压力的平衡,可有效控制心律失常的发生。

腹腔镜Miles术中行盆底腹膜重建对术后的影响

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，占所有结直肠癌的70％左右，其中又以低位性直肠癌占多数。

180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及相关因素的临床分析

目的 对180例甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及其相关因素进行临床研究和分析。方法 以笔者医院2012年4月～ 2013年10月收治的180例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,对其采取术前定位、术中冷冻病理检查,并与术后颈部清扫结果进行比较分析,对淋巴结转移的分布情况以及患者年龄、肿瘤大小、被膜外侵等因素对其的影响进行分析。结果 各分区淋巴结数及占转移淋巴结比例情况具有统计学差异（P＜0.01）,其中以Ⅵ区转移率最高,达49.84％。患者中年龄＞45岁、伴有多灶病变、中央区淋巴转移3枚以上以及原发灶包膜被侵犯的患者其淋巴结转移率明显增高（P＜0.05）,进一步多因素Logistic回归分析结果表明,原发灶包膜侵犯是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多集中于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,其中以Ⅵ区转移率最高,因此临床行颈清扫术时应着重清扫上述分区,另外原发灶包膜侵犯作为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,可成为判断患者是否颈部淋巴结转移的辅助指标。

新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌临床观察

目的探讨新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果。方法对90例乳腺癌患者行术前新辅助化疗,对其中有保乳指征46例行保乳治疗(保乳组)。同时以乳腺癌根治术46例为对照(根治组),比较两组生存质量、5年生存率及无瘤生存率。结果经新辅助化疗后46例可接受保乳术,总有效率87.0%;保乳组生活质量评分显著高于根治组;保乳组5年生存率97.8%,5年无瘤生存率89.1%;根治术组分别为95.7%和87.0%。结论术前联合新辅助化疗可使乳腺癌患者获得较高保乳手术率,提高生存质量,同时可取得与根治术类似的长期生存率。

两种放化疗方法对直肠癌根治术后3年生存率的影响

目的探讨直肠癌根治术后应用放疗联合卡培他滨(希罗达)同步化疗的临床效果。方法将直肠癌根治术后78例患者按照不同治疗方式分为两组:放疗联合同步希罗达化疗组(A组)和放疗联合同步奥沙利铂+希罗达化疗组(B组)。观察两组3年生存率及不良反应。结果 A组生存状况好于B组,B组恶心呕吐、血小板减少、白细胞降低、腹泻的发生率显著高于A组。结论直肠癌根治术后放疗联合希罗达同步化疗3年生存率高于放疗联合奥沙利铂+希罗达同步化疗,且前者不良反应发生率显著低于后者,具有更高的临床应用价值。

参黄膏敷神阙穴治疗术后气滞血瘀型胃肠功能不全的临床观察

目的观察中药复方参黄膏敷神阙穴治疗术后气滞血瘀型胃肠功能不全的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照实验设计方案,将220例气滞血瘀型胃肠功能不全患者,按中央数字表法随机分成参黄膏组(110例)及安慰剂组(110例),两组患者术后分别敷神阙穴治疗5天,观察肛门排气、排便情况,肠蠕动恢复情况,中医证候积分,血清胃动素、生长抑素等疗效指标。结果与安慰剂组比较,参黄膏组术后肛门排气、排便及术后第3天肠蠕动恢复情况均有改善(P<0.05);与安慰剂比较,参黄膏组术后第2、3、4天中医证候评分降低(P<0.01,P<0.05),两组中医证候总有效率(分别为95.3%、91.8%)比较,参黄膏组优于安慰剂组(P<0.05);与安慰剂组比较,参黄膏组术后第5天血清生长抑素(somatostatin,SS)降低,胃动素(motilin,MOT)升高(P<0.05)。结论参黄膏敷神阙穴可缩短气滞血瘀型胃肠功能不全患者肛门排气排便时间,改善患者临床症状,耐受性良好。

术前胃镜下注射法纳米碳淋巴结示踪技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的研究术前胃镜下注射法纳米碳淋巴示踪技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年2月浙江金华广福医院收治的78例胃癌患者，随机分成实验组和对照组，每组39例，实验组术前经胃镜在肿瘤与正常胃黏膜交界处注射纳米碳进行胃周淋巴结示踪，两组患者均接受腹腔镜胃癌根治术治疗，对两组患者的淋巴结清扫结果进行比较，观察两组患者术后并发症及实验组药物不良反应。结果实验组患者每例清扫淋巴结（35.5±8.5）枚，明显高于对照组的（29.5±6.5）, P〈0.05。实验组淋巴结黑染率为74.7%（1 035/1 386），其中第1站淋巴结黑染率为80.1%（524/654），第2站淋巴结69.8%（511/732），第1站淋巴结黑染率高于第2站，差异有统计学意义（χ2＝19.38，P〈0.01）。实验组黑染与未黑染淋巴结转移率比较，黑染淋巴结转移率为17.3%（179/1 035），未黑染淋巴结转移率为4.0%（14/351），差异有统计学意义（χ2＝38.67，P〈0.01）。两组术后并发症比率对比差异无统计学意义（实验组10.2%；对照组12.8%，χ2＝0.00，P〉0.05）。未发现纳米碳相关不良反应。结论纳米碳淋巴示踪技术应用于腹腔镜胃癌根治术中是安全可行的，能有效提高淋巴结检出率。

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术术后近期疗效比较

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术术后近期疗效。方法2008年1月至2010年10月，对我院29例胃窦部及胃体下1／2的胃癌患者行腹腔镜远端胃癌根治术，比较腹腔镜与传统丌腹远端胃癌手术术后近期疗效。结果28例成功实行LADG术，1例行剖腹探查。LADG组手术时间（253．1±32．6）min，ODG组（179．4±39．5）min；LADG组术中出血量（268．5±101．4）ml，ODG组（415．9±176．1）ml；LADG组患者术后首次排气时间为（2．1±0．6）d，ODG组为（3．5±0．4）d；LADG组患者切口长度为（5．6±1．6）cm，ODG组为（11．4±1．8）cm；LADG患者总住院天数为（10．6±2．4）d，ODG组为（12．1±2．9）d；LADG组所检测出淋巴结数量为（34．5±5．2）枚，ODG组为（36．8±6．1）枚。结论腹腔镜远端胃癌根治术安全可行，近期具有小切口、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院天数少等优点。

乳腺癌PTEN、Ki-67、Bcl-2和BRCA-1蛋白表达情况及其与临床预后的关系

目的研究乳腺癌PTEN、Ki-67、Bcl-2和BRCA-1蛋白表达情况及其与临床预后关系。方法选取2015年2月-2017年12月在该院治疗的乳腺癌患者80例为研究对象,研究乳腺癌患者组织中PTEN、Ki-67、Bcl-2和BRCA-1蛋白的表达情况,对蛋白的表达和临床预后的关系进行分析。结果PTEN蛋白表达与患者肿瘤大小和年龄无关(P>0.05),与患者肿瘤的病理学分级、肿瘤分期及淋巴结转移情况有关(P<0.05)。Ki-67蛋白表达与患者肿瘤大小、年龄、肿瘤分期及淋巴结转移情况无关(P>0.05),与患者病理类型有关(P<0.05)。Bcl-2蛋白表达与患者肿瘤大小、肿瘤分期及淋巴结转移情况无关(P>0.05),与患者年龄与肿瘤的病理学分级有关(P<0.05)。BRCA-1蛋白表达与患者年龄无关(P>0.05),与患者肿瘤病理学分级、肿瘤分期、肿瘤大小及淋巴结转移情况有关(P<0.05)。结论在乳腺癌的治疗过程中发现PTEN、Ki-67、Bcl-2和BRCA-1与乳腺癌关系密切,PTEN、Ki-67、Bcl-2和BRCA-1蛋白的表达水平高低可为乳腺癌的临床诊断提供数据支持,且还能作为评价预后的重要指标。

结肠癌转移相关基因1蛋白在食管癌组织中的表达及其意义

目的探讨结肠癌转移相关基因1（MACCl）蛋白在食管癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学和Western印迹方法检测了2010至2012年金华市广福医院胸外科手术切除的60例[男38例、女22例，年龄（50±12）岁]食管癌组织及相应癌旁组织中MACC1蛋白的表达情况，并分析其与食管癌临床病理因素之间的关系。结果MACC1蛋白的表达主要位于组织细胞的胞质及胞膜，在食管癌组织中总的阳性表达率明显高于相应癌旁组织[68．3％（41／60）比25．0％（15／60），P〈0．01]；Western印迹结果显示MACC1蛋白在食管癌组织中的表达水平高于癌旁肝组织（0．64±0．05比0．21±0．10，P〈0．05）。MACC1蛋白的表达水平与食管癌的TNM分期和淋巴结转移及分化程度显著相关（均P〈0．05）。结论MACC1的异常表达与食管癌的发生、发展密切相关。

环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效分析

目的探讨环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效。方法87例乳腺纤维腺瘤患者分为两组，治疗组37例采用环乳晕切口手术治疗，对照组40例采用传统的放射状切口手术治疗。对比分析两组患者术后伤口愈合情况、乳房对称情况、患者满意情况及术后复发情况。结果治疗组术后切口均甲级愈合，35例患者术后乳房较为对称，33例患者术后对自身形体美观较为满意，37例患者术后仅1例复发。对照组38例切口甲级愈合，31例患者术后乳房较为对称，27例患者术后对自身形体美观较为满意，40例患者术后3例复发。结论环乳晕切口用于乳腺纤维腺瘤手术具有切口小、瘢痕隐蔽、美容效果显著等优点。

腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术临床对照分析

目的比较腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果,同时评价腔镜辅助在该病治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月安徽省宿州市立医院肿瘤外科经腔镜辅助下治疗甲状腺良性肿瘤20例患者的临床相关资料,并与同期行传统手术的20例患者进行临床对比分析。结果腔镜组患者术中切口大小、手术时间、出血量与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后在住院时间、引流量、引流时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助下甲状腺手术是一种治疗甲状腺肿瘤比较理想的微创手术方式,此方法具有切口小、创伤小、美观及术后恢复快等诸多优点,不仅可治疗肿瘤,而且能明显提高患者的生活质量,是一种切实可行且值得推广的手术方式。

腹腔镜刮吸法肝切除二例

腹腔镜手术具有手术创伤轻、术后恢复快等诸多优点，近年来发展迅速，一些手术已成为标准手术方式。肝切除术一直是整个腹部外科手术中难度高、风险大的手术之一，腹腔镜肝切除术最早在1991年由美国妇科医生Reich等报道，共报道3例，手术方式为肝脏浅表小肿瘤的局部切除；国内由周伟平等于1994年报道了腹腔镜左肝切除术。但由于术中出血难控制等因素，手术风险大，发展较缓慢，目前还处于探索阶段，国际上仅少数医疗中心有能力开展。现有切肝方法大多采用超声刀、氩气刀等器械，

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法自发性气胸患者75例，分为观察组39例和对照组36例。观察组行电视胸腔镜辅助小切口手术，对照组行电视胸腔镜手术。观察两组手术情况及住院时间、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组手术时问、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间差异均无统计学意义（t=0．531、0．932、0．373、0．281，均P〉0．05）；在手术费用方面，观察组明显低于对照组（t=3．382，P〈0．05）。两组术后1～5d最高体温、术后胸腔引流时问、术后胸腔感染率、术后肺不张率差异均无统计学意义（t=0．323、0．943，）（χ2=0．742、0．757，均P〉0．05）。结论电视胸腔镜辅助小切口手术具有较好的安全性及疗效，尤其在手术费用方面明显低于电视胸腔镜手术。