老年住院患者肺炎克雷伯菌感染危险因素及其毒力和耐药基因

目的 分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其毒力、耐药基因携带情况。方法 选取2018年2月-2020年6月金华市第五医院收治的老年住院患者245例,其中肺炎克雷伯菌感染60例为研究组,185例未感染患者为对照组,分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染标本来源、科室分布及危险因素,聚合酶链式反应(PCR)检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率,检测高黏液(HM)表型、OmpK36变异型、常见荚膜血清型、耐药基因及毒力基因。结果 60例老年住院患者肺炎克雷伯菌分离株主要来自痰液标本(56.67%)及重症监护病房(30.00%),对氨苄西林耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦复合制剂耐药率低,对阿米卡星、厄他培南、米诺环素敏感;住院时间≥15 d、合并基础疾病≥3种、长期使用广谱抗菌药物、侵入性操作、白蛋白<30 g/L为肺炎克雷伯菌感染独立危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌25株占41.67%,OmpK36变异型以C、D型为主,HM表型阳性菌株占40.00%,荚膜血清型检出率为35.00%,以K1、K2型为主,多数携带耐药基因KPC、NDM及毒力基因rmpA、wabG、uge、entB、aerobactin。结论 老年住院患者易受多因素影响发生肺炎克雷伯菌感染,ESBLs检出率较高,并携带毒力与耐药基因,应加以重视。