低分子肝素在中老年人腹部肿瘤围手术期的应用研究

目的 研究低分子肝素（LMWH） 应用于中老年人腹部肿瘤围手术期的临床效果,探讨其预防静脉血栓的作用和对出血的影响.方法 回顾性分析2012 年5 月~2013 年2 月于本院治疗的腹部肿瘤130 例患者的临床资料.结果 LMWH 组和对照组术前抗Xa 活性差异无统计学意义（P〉0.05）,术后两组差异具有统计学意义（P〈0.05）.LMWH组和对照组导管相关性血栓发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.LMWH有2 例发生轻微皮下出血,及时处理后止血.对照组无不良反应情况发生.结论 低分子肝素能够有效增加Xa 活性,降低术后深静脉血栓的发生率.

集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用

目的探究集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用。方法 286例ICU压疮高危患者作为观察组,实施集束化护理干预,250例压疮高危患者作为对照组,予以常规护理,观察所有患者护理14 d后压疮的发生率、时间、严重程度和压疮疗效。结果观察组患者的各期压疮发生率低于对照组,且发生时间晚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效降低ICU压疮的发生率,推延疾病发生时间。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将89例同期行乳腺癌手术的患者根据手术方式分为保乳手术组(38例)与改良根治术组(51例),两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗,探讨两组治疗效果,并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及5年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功,所有患者术后均随访5年。保乳手术组术后并发症2例,局部复发2例,远处转移2例,5年生存率为92.11%;改良根治术组术后并发症12例,局部复发3例,远处转移4例,5年生存率为90.20%。两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率均无统计学差异(P>0.05),保乳手术组术后并发症明显少于改良根治术组(χ2=5.48,P<0.05)。结论早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗能取得与改良根治术加综合治疗相同的疗效,同时保乳手术具有术中创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点,并且术后乳房美容效果好,能有效提高生活质量,是今后治疗早期乳腺癌的发展趋势。

两种放化疗方法对直肠癌根治术后3年生存率的影响

目的探讨直肠癌根治术后应用放疗联合卡培他滨(希罗达)同步化疗的临床效果。方法将直肠癌根治术后78例患者按照不同治疗方式分为两组:放疗联合同步希罗达化疗组(A组)和放疗联合同步奥沙利铂+希罗达化疗组(B组)。观察两组3年生存率及不良反应。结果 A组生存状况好于B组,B组恶心呕吐、血小板减少、白细胞降低、腹泻的发生率显著高于A组。结论直肠癌根治术后放疗联合希罗达同步化疗3年生存率高于放疗联合奥沙利铂+希罗达同步化疗,且前者不良反应发生率显著低于后者,具有更高的临床应用价值。

腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效。方法 77例进展期胃癌患者根据术式分为腹腔镜组42例和开腹组35例,比较腹腔镜与传统开腹胃癌手术的安全性、可行性及术后近期疗效。结果腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(t分别=2.43、4.83,P均<0.05);腹腔镜组与开腹组在胃切除手术范围、并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2分别=2.39、0.04,P均>0.05);在近期疗效方面,腹腔镜组切口长度、止痛药使用次数、术后首次下床时间、引流时间及住院时间明显优于开腹组(t分别=41.56、9.86、3.41、3.93、4.64,P均<0.05),但腹腔镜组在切缘距离、淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间与开腹组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.60、1.22、1.41,P均>0.05)。结论腹腔镜应用于进展期胃癌是安全可行的,也能达到开腹手术相同的效果,且近期疗效明显优于开腹手术。

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术术后近期疗效比较

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术术后近期疗效。方法2008年1月至2010年10月，对我院29例胃窦部及胃体下1／2的胃癌患者行腹腔镜远端胃癌根治术，比较腹腔镜与传统丌腹远端胃癌手术术后近期疗效。结果28例成功实行LADG术，1例行剖腹探查。LADG组手术时间（253．1±32．6）min，ODG组（179．4±39．5）min；LADG组术中出血量（268．5±101．4）ml，ODG组（415．9±176．1）ml；LADG组患者术后首次排气时间为（2．1±0．6）d，ODG组为（3．5±0．4）d；LADG组患者切口长度为（5．6±1．6）cm，ODG组为（11．4±1．8）cm；LADG患者总住院天数为（10．6±2．4）d，ODG组为（12．1±2．9）d；LADG组所检测出淋巴结数量为（34．5±5．2）枚，ODG组为（36．8±6．1）枚。结论腹腔镜远端胃癌根治术安全可行，近期具有小切口、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院天数少等优点。

乳腺癌患者术后生活质量调查及相关影响因素分析

目的评价乳腺癌患者术后生活质量，并探讨相关危险因素，制定合理的护理措施，有效提高患者术后生活质量。方法将2012年7月—-2013年6月收治的63例经手术治疗的乳腺癌患者和60例健康女性分别作为研究组和对照组，采用健康调查简表（SF-36）对2组的生活质量进行评价。收集患者的相关暴露因素（年龄、性别、病理分期、治疗方式、文化程度、家庭经济状况、有无配偶、有无子女、是否独居、医疗费用报销方式、焦虑和抑郁状况等），采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响生活质量的危险因素。结果研究组和对照组的PF、SF、RP、BP、MH、RE、VI、GH和平均分比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示生活质量与病理分期（OR=0．427，95％CI0．327—0．558）、保乳手术（OR=2．673，95％CI1．852～3．858）、辅助化疗（OR=0．343，95％CI0．236～0．499）、独居（OR=0．385，95％CI0．267—0．555）、自费（OR=0．291，95％C10．186—0．455）、焦虑（OR=0．428，95％CI0．269～0．681）和抑郁（OR=0．411，95％CI0．287～0．589）有关。结论乳腺癌患者术后生活质量明显低于常人，并且受生理、心理和社会等多种主观和客观因素的影响。应有针对性的采取合理有效的干预措施，提高患者术后的生活质量，改善预后。

腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术临床对照分析

目的比较腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果,同时评价腔镜辅助在该病治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月安徽省宿州市立医院肿瘤外科经腔镜辅助下治疗甲状腺良性肿瘤20例患者的临床相关资料,并与同期行传统手术的20例患者进行临床对比分析。结果腔镜组患者术中切口大小、手术时间、出血量与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后在住院时间、引流量、引流时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助下甲状腺手术是一种治疗甲状腺肿瘤比较理想的微创手术方式,此方法具有切口小、创伤小、美观及术后恢复快等诸多优点,不仅可治疗肿瘤,而且能明显提高患者的生活质量,是一种切实可行且值得推广的手术方式。

环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效分析

目的探讨环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效。方法87例乳腺纤维腺瘤患者分为两组，治疗组37例采用环乳晕切口手术治疗，对照组40例采用传统的放射状切口手术治疗。对比分析两组患者术后伤口愈合情况、乳房对称情况、患者满意情况及术后复发情况。结果治疗组术后切口均甲级愈合，35例患者术后乳房较为对称，33例患者术后对自身形体美观较为满意，37例患者术后仅1例复发。对照组38例切口甲级愈合，31例患者术后乳房较为对称，27例患者术后对自身形体美观较为满意，40例患者术后3例复发。结论环乳晕切口用于乳腺纤维腺瘤手术具有切口小、瘢痕隐蔽、美容效果显著等优点。