腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效。方法 77例进展期胃癌患者根据术式分为腹腔镜组42例和开腹组35例,比较腹腔镜与传统开腹胃癌手术的安全性、可行性及术后近期疗效。结果腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(t分别=2.43、4.83,P均<0.05);腹腔镜组与开腹组在胃切除手术范围、并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2分别=2.39、0.04,P均>0.05);在近期疗效方面,腹腔镜组切口长度、止痛药使用次数、术后首次下床时间、引流时间及住院时间明显优于开腹组(t分别=41.56、9.86、3.41、3.93、4.64,P均<0.05),但腹腔镜组在切缘距离、淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间与开腹组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.60、1.22、1.41,P均>0.05)。结论腹腔镜应用于进展期胃癌是安全可行的,也能达到开腹手术相同的效果,且近期疗效明显优于开腹手术。

术前胃镜下注射法纳米碳淋巴结示踪技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的研究术前胃镜下注射法纳米碳淋巴示踪技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年2月浙江金华广福医院收治的78例胃癌患者，随机分成实验组和对照组，每组39例，实验组术前经胃镜在肿瘤与正常胃黏膜交界处注射纳米碳进行胃周淋巴结示踪，两组患者均接受腹腔镜胃癌根治术治疗，对两组患者的淋巴结清扫结果进行比较，观察两组患者术后并发症及实验组药物不良反应。结果实验组患者每例清扫淋巴结（35.5±8.5）枚，明显高于对照组的（29.5±6.5）, P〈0.05。实验组淋巴结黑染率为74.7%（1 035/1 386），其中第1站淋巴结黑染率为80.1%（524/654），第2站淋巴结69.8%（511/732），第1站淋巴结黑染率高于第2站，差异有统计学意义（χ2＝19.38，P〈0.01）。实验组黑染与未黑染淋巴结转移率比较，黑染淋巴结转移率为17.3%（179/1 035），未黑染淋巴结转移率为4.0%（14/351），差异有统计学意义（χ2＝38.67，P〈0.01）。两组术后并发症比率对比差异无统计学意义（实验组10.2%；对照组12.8%，χ2＝0.00，P〉0.05）。未发现纳米碳相关不良反应。结论纳米碳淋巴示踪技术应用于腹腔镜胃癌根治术中是安全可行的，能有效提高淋巴结检出率。