BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组(25例)给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前(0周)及治疗后1、4、12周检测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大通气量(MVV)、最大中期呼气流速(MMF)的预计值及残气量/肺总量(RV/TLC)的实测值,并测定6min步行时间(6MWT)及经皮血氧饱和度(SpO_2),评价Borg呼吸困难程度(Borg指数),观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO_2均发生显著变化(均P<0 01);与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO_2均发生显著变化。与0周比较.对照组仅治疗后1、4周FEV_1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV_1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV_1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义(P<0,05或0.01)。治疗期间.治疗组急性加重发生率明显低于对照组(8.0%、36.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合。提高活动能力。减少急性发作。

奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响

目的探讨奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡的临床疗效及对溃疡愈合质量的影响。方法将2010年1月至2012年12月在我院治疗的64例活动期胃溃疡患者随机分为兰索拉唑组和奥美拉唑组,每组32例,兰索拉唑组每日1次口服兰索拉唑30 mg,奥美拉唑组每日1次口服奥美拉唑20 mg。观察两组患者的溃疡愈合率、临床症状改善情况以及溃疡愈合的质量。结果兰索拉唑组治疗总有效率为93.75%,奥美拉唑组为90.63%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.676,P>0.05);治疗后两组症状积分与治疗前比较均明显改善(P<0.05);治疗后两组间相比,症状积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,兰索拉唑组腺体密度和腺管形态恢复情况均显著优于奥美拉唑组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑对活动期胃溃疡患者的临床症状改善程度和疗效与奥美拉唑相当,但是兰索拉唑对溃疡愈合的质量更好,值得临床推广。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的观察骨化三醇(罗钙全)冲击治疗尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法 2010年7月-2010年12月期间,46例尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为2组,对照组23例采用常规剂量罗钙全治疗,观察组23例采用罗钙全冲击治疗,比较观察2组的临床疗效和主要指标变化。结果观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、磷(phosphorus,P)水平明显下降,钙(calcium,Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PTH、P水平明显低于对照组(P<0.05),Ca水平明显高于对照组(P<0.05)。结论罗钙全冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能够明显提高临床疗效,无严重不良反应发生,是一种安全有效的方法。

通心络胶囊联合阿托伐他汀钙胶囊治疗颈动脉粥样硬化临床研究

目的:观察通心络胶囊联合阿托伐他汀钙胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:选择颈动脉粥样硬化患者101例,按随机数字表法分为对照组50例和观察组51例。对照组给予阿托伐他汀钙胶囊治疗,观察组在对照组基础上结合通心络胶囊治疗。2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效、治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)、炎症因子和血脂水平变化。结果:治疗前,2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IMT水平较治疗前降低(P<0.05),观察组IMT水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组C-反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (LP-PLA2)和过氧化物酶(MPO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、LP-PLA2和MPO水平较治疗前降低(P<0.05),观察组CRP、LP-PLA2和MPO水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HDL-C水平较治疗前升高,TG、LDL-C和TC水平较治疗前降低;观察组HDL-C水平高于对照组,TG、LDL-C和TC水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.16%,显著高于对照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合阿托伐他汀钙胶囊治疗颈动脉粥样硬化患者临床疗效显著,可减轻炎症反应及改善血脂状态,值得临床借鉴。

循证护理在社区高血压一级预防中的应用

在积极治疗高血压病的同时大力开展社区一级预防。医务人员深入婺江和东莱社区,采用循证护理,评估他们的需求,了解其家族史及不适症状,确定需要解决的问题,查询求证相关的资料制定预防措施-健康指导卡,并将健康卡发放到高血压一级预防对象手中。要让群众知道促成高血压的原因除遗传、年龄和种族等因素外,不良的行为危险因素也是导致高血压的重要原因,以达到自觉改变行为危险因素的目的。

替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的谷峰比值与平滑指数研究

目的探讨替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的谷峰比值和平滑指数。方法对60例老年单纯收缩期高血压患者,口服替米沙坦40～80mg,每天1次,疗程4周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数。结果治疗4周后,24hSBP、dSBP、nSBP和dSBP-load以及nSBPload的比较均有显著性差异(P<0.05),T/P为68%;24hDBP、dDBP、和nDBP的比较均无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),治疗后DBP的(T/P)为24%,平滑指数为收缩压(1.53±0.62),舒张压(1.26±0.45)。结论替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压(T/P)比值及平滑指数均良好。

依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者30例临床分析

糖尿病肾病早期临床症状不明显，尿常规定性方法不敏感，主要是出现微量蛋白尿。尿微量蛋白是早期发现糖尿病肾病的可靠诊断指标[1]。C反应蛋白（CRP）是炎I生反应的急性时相蛋白中最敏感的指标，与糖尿病肾病发病关系密切Ⅲ。我科应用依那普利联合缬沙坦对30例糖尿病肾病患者进行治疗，观察患者尿微量蛋白水平与脉压的关系以及血清CRP水平，现报道如下。一、资料与方法1．一般资料：2009年12月至2010年12月我科收治的糖尿病肾病患者60例，其中男32例，女28例，