侧卧位可视喉镜下行气管插管在老年患者髋关节置换术中可行性

目的探讨侧卧位HC视频喉镜下行气管插管在老年患者髋关节置换术中的可行性。方法选择60例侧卧位下行髋关节置换术的老年患者,随机分为仰卧位插管组和侧卧位插管组,每组30例。仰卧位插管组患者常规气管插管后再安置侧卧位,侧卧位插管组患者相对自行摆好侧卧位后再麻醉插管,均由同一名麻醉医师采用HC视频喉镜气管插管,记录气管插管前即刻(T1)、气管插管后2 min(T2)、手术划皮前即刻(T3)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录侧卧位摆放时间、搬体位人员数量、首次插管成功率、气管插管时间、气管插管成功后等待时间以及术后气管插管操作相关并发症。结果两组患者T1、T2时MAP、HR无统计学差异(t分别=0.58、1.67;1.23、1.01,P均>0.05)。侧卧位插管组患者T3时点MAP、HR均明显低于仰卧位插管组,差异有统计学意义(t分别=6.56、6.41,P均<0.05)。两组首次气管插管成功率、术后声音嘶哑、咽喉疼痛等不良反应发生率及气管插管时间比较,差异无统计学意义(χ^2分别=0.22、0.67、1.38,t=1.15,P均>0.05)。侧卧位插管组侧卧位摆放时间、搬体位人员数量、气管插管成功后等待时间均明显短于仰卧位插管组,差异有统计学意义(t分别=3.35、4.42、2.28,P均<0.05)。结论使用HC视频喉镜在侧卧位下气管插管,与仰卧位一样便捷安全可行,血流动力学更为平稳,可节约摆放体位的时间,节省人力,提高工作效率,可安全用于髋关节置换术的老年患者。