2009—2021年金华市职业性尘肺病疾病负担分析

目的了解2009—2021年浙江省金华市职业性尘肺病疾病负担,为制定职业性尘肺病防治措施提供依据。方法通过职业病及健康危害因素监测信息系统收集2009—2021年金华市职业性尘肺病病例资料,包括人口学信息、伤残等级、年龄、尘肺病种类和尘肺病分期等,通过伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)和伤残调整寿命年(DALY)指标分析不同性别、尘肺分期、尘肺种类、年龄和伤残等级病例的疾病负担水平。结果2009—2021年金华市确诊职业性尘肺病244例,其中男性225例,占92.21%。发病年龄M(QR)为44.50(23.00)岁;死亡229例,年龄M(QR)为78.00(13.00)岁。DALY为3791.88人年,其中YLD为2428.21人年,占64.04%;YLL为1363.67人年,占35.96%。男性YLD为3647.8人年,高于女性的144.08人年(P<0.05)。不同种类病例比较,石棉肺病例YLD低于硅肺、煤工尘肺和其他尘肺病例(P<0.05)。不同尘肺病分期和种类YLL差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄病例比较,<40岁病例YLD较高,60~<70岁和≥70岁YLD较低(P<0.05);≥70岁病例YLL低于40~<50岁、50~<60岁和60~<70岁(P<0.05)。不同伤残等级病例比较,二/三级伤残病例YLD最高,其次为四/五级伤残,六/七级伤残病例YLD最低(P<0.05)。结论2009—2021年金华市职业性尘肺病疾病负担以疾病所致伤残为主;随着尘肺分期和伤残等级的升高,伤残寿命损失不断增加。

金华市大气污染物短期暴露对居民死亡和寿命损失年的影响

目的探讨细颗粒物(PM_(2.5))、二氧化氮(NO_(2))、二氧化硫(SO_(2))和臭氧(O_(3))短期暴露对居民死亡和寿命损失年(YLL)的影响。方法通过浙江省金华市环境监测中心和金华市气象局收集2014—2021年金华市金东区、婺城区的大气污染物和气象资料,通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集同期居民死亡资料,采用广义相加模型分析大气污染物短期暴露对居民死亡和YLL的影响。结果单污染物模型结果显示,PM_(2.5)短期暴露对居民死亡和YLL的影响均在累积滞后2 d时最大,效应值分别为1.064%(95%CI:0.450%~1.682%)和2.084(95%CI:1.003~3.165)人年;SO_(2)短期暴露对居民YLL的影响在当日最大,效应值为2.432(95%CI:0.610~4.254)人年;NO_(2)和O_(3)短期暴露对居民死亡和YLL的影响无统计学意义(均P>0.05)。性别和年龄分层结果显示,PM_(2.5)累积滞后2 d时对女性、≥65岁居民死亡和YLL的影响有统计学意义;SO_(2)在当日对女性、≥65岁居民YLL的影响有统计学意义(均P<0.05)。双污染物模型结果显示,在PM_(2.5)、SO_(2)中分别纳入NO_(2)后,对居民死亡和YLL的影响有统计学意义,效应值较单污染物模型升高;在PM_(2.5)中纳入SO_(2)或O_(3)后,对居民死亡和YLL的影响有统计学意义,效应值较单污染物模型降低(均P<0.05)。结论PM_(2.5)短期暴露可增加居民死亡和YLL风险,SO_(2)短期暴露可增加居民YLL风险,对女性和≥65岁居民的影响更为明显。

金华市244例职业性尘肺病患者生存质量调查

目的了解浙江省金华市职业性尘肺病患者的生存质量,为提升职业性尘肺病患者生存质量提供依据。方法通过国家职业病及健康危害因素监测信息系统检索2009—2021年金华市职业性尘肺病现患病例为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息、尘肺病诊断、尘肺病分期、肺功能状况和医疗费用等资料,采用中文版生存质量量表(SF-36)评估生存质量,描述性分析不同疾病分期、肺功能状况、诊疗费用支出和文化程度的职业性尘肺病患者的生存质量。结果调查职业性尘肺病患者244例,其中男性225例,占92.21%;年龄为(75.20±9.42)岁;发病接尘时间为(13.11±9.89)年。生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康维度的生存质量评分分别为(64.03±31.22)、(45.14±44.22)、(56.34±26.60)、(40.80±19.80)、(59.14±17.35)、(68.41±19.67)、(47.03±44.08)和(61.15±17.06)分,均低于常模(P<0.05)。Ⅲ期尘肺病患者生理功能、躯体疼痛和精力维度评分[(31.17±23.40)、(45.21±19.50)和(47.00±20.70)分]较低;肺功能重度损伤患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康维度评分[(32.27±24.24)、(12.88±30.70)、(37.44±20.43)、(14.76±17.17)、(38.79±19.33)、(53.33±17.08)、(9.09±26.71)和(53.21±17.25)分]较低;诊疗费用个人支付占家庭年收入30%及以上的患者生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康维度评分[(30.97±27.40)、(37.77±24.34)、(19.10±18.62)、(38.39±23.78)、(55.89±21.00)和(55.35±20.35)分]较低;高中及以上学历患者生理功能和生理职能维度评分[(66.36±17.33)和(59.09±45.10)分]较高(均P<0.05)。结论本次调查的金华市职业性尘肺病患者生存质量较差,疾病分期、肺功能状况、医疗费用和文化程度均会影响患者的生存质量。

医药化工企业职工颈肩部职业性肌肉骨骼疾患调查

目的了解医药化工企业职工颈部和肩部职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况及其影响因素,为预防WMSDs提供依据。方法于2023年7—10月,采用分层随机抽样方法抽取浙江省金华市8家医药化工企业的职工为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息、工作情况和WMSDs发生情况,采用多因素logistic回归模型分析颈部和肩部WMSDs的影响因素。结果调查1343人,其中男性496人,占36.93%;女性847人,占63.07%。年龄M(QR)为38(15)岁;当前岗位工龄M(QR)为6(8)年。检出WMSDs 356例,检出率为26.51%,其中颈部WMSDs 206例,检出率为15.34%;肩部WMSDs 167例,检出率为12.43%。多因素logistic回归分析结果显示,性别(女,OR=1.692,95%CI:1.203~2.381)、休息时间充足(OR=0.660,95%CI:0.471~0.926)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1.690,95%CI:1.148~2.510)是颈部WMSDs的影响因素;性别(女,OR=1.572,95%CI:1.060~2.311)、休息时间充足(OR=0.619,95%CI:0.422~0.906)、工作每天重复(OR=1.678,95%CI:1.064~2.647)、工作姿势不舒适(OR=3.791,95%CI:1.330~10.803)、每分钟多次重复动作(OR:1.988~2.413,95%CI:1.060~4.161)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1.926,95%CI:1.218~3.043)是肩部WMSDs的影响因素。结论金华市医药化工企业职工颈部和肩部WMSDs检出率较高,主要受性别、休息时间和不良工效学等因素的影响。

一起混合性窒息性气体中毒事故的调查

2019年4月金华市某地发生一起窒息性气体中毒事故,经现场卫生学调查,结合职业卫生检测结果、患者临床表现及实验室检测结果,判定是一起由二氧化碳和硫化氢等窒息性气体引起的中毒事故,现报告如下。1事件经过2019年4月某日7时,金华市某食品厂萝卜腌制车间内,工人甲在萝卜腌制池内进行捞萝卜作业,作业1 h后,出现抽搐、晕厥等症状。在池边及相邻车间作业的6名工人发现后,先后进入池中救人,工人甲被救出经现场施救后恢复意识。参与施救的6名工人中有5人在施救过程中出现晕厥,倒在池中,后经专业救援人员救出送医抢救。

应用美国EPA吸入风险评估模型评估3家医药化工企业职业健康风险

[目的]应用美国EPA吸入风险评估模型对3家化工制药企业进行职业病危害风险评估,评价该模型在职业病危害风险评估应用的适用性。[方法]选择化工制药企业为研究对象,应用该模型对重点岗位进行风险评估。计算非致癌效应风险值和致癌风险值,判定化学物所致职业健康风险水平。[结果]2家化工企业危害因素的非癌症危害商数(HQ值)为0.23~18.49,其中干渣装车岗位吸入硫化氢和磷化氢的HQ<1,发生相应的非癌症健康风险的概率较低;其他岗位吸入危害因素的HQ>1,发生相应的非癌症健康风险的概率较高。制药企业中存在盐酸的解析岗位和酸碱配置岗位鼻黏膜喉支气管增生的HQ分别为5.274和9.041,存在较高的非癌症健康风险。化工企业吸入四氯乙烯的癌症风险值(Risk值)为5.33×10^(-7),该岗位发生癌症的健康风险较低,吸入三氯甲烷的Risk值为1.02×10^(-3),该岗位发生癌症的健康风险较高。无法得到相应岗位工人吸入粉尘、二氧化硫、氟化氢、丙酮、氢氧化钠和接触噪声的职业健康风险结果。[结论]美国EPA吸入风险评估模型在化工制药企业职业健康风险评估中有一定的应用价值和局限性,评估结果可以为企业的职业健康风险管理为提供科学依据。

大气PM10与呼吸系统疾病死亡的关系研究

目的了解大气PM10污染对居民每日呼吸系统疾病死亡例数的影响,为保护易感人群,评价人群健康效应提供依据。方法收集金华市2014—2018年空气污染物和气象因素资料,将空气污染物浓度与GB 3095—2012《环境空气质量标准》二级标准进行比较,分析PM10的季节分布特征。采用时间序列的广义线性模型(GLM)建立单污染物和多污染物模型,分析大气PM10对居民每日呼吸系统疾病死亡例数的影响。结果2014—2018年金华市大气PM10的浓度中位数为58μg/m^3,呼吸系统疾病死亡4 891例。大气PM10浓度呈现冬春季高,夏秋季低的季节特征。单污染物模型分析结果显示,大气PM10浓度每升高10μg/m^3,滞后2 d的总人群和≥65岁人群呼吸系统疾病死亡风险分别增加1.23%(95%CI:0.27%~2.20%)和1.24%(95%CI:0.26%~2.23%);多污染物模型分析结果显示,PM10单独引入SO2、单独引入NO2或同时引入SO2和NO2时,总人群和≥65岁人群呼吸系统疾病死亡风险比单污染物模型均增加(P<0.05);PM10单独引入SO2或同时引入SO2和NO2时,男性居民呼吸系统疾病死亡风险比单污染物模型增加(P<0.05)。结论大气PM10增加居民每日呼吸系统疾病死亡风险,对65岁及以上老年人群的影响较为明显。

职业性铅接触工人血铅及血液指标的变化

目的:研究职业性铅接触对作业工人血铅(PbB)、锌原卟啉(ZPP)和血液指标的影响。方法:以某蓄电池厂149名铅作业工人作为接触组,将其分为高血铅组和低血铅组。另一企业108名非铅作业人员及行政人员作为对照组,选取红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)与血小板计数(PLT)作为血液系统毒性的效应指标,分析不同的PbB水平、ZPP及血液系统效应指标的变化。结果:接触组的PbB水平明显高于对照组(P<0.01);高血铅组和低血铅组的ZPP浓度明显高于对照组(P<0.05);高血铅组和低血铅组的HGB含量分别都低于对照组(P<0.05);三组间RBC和PLT计数差异无统计学意义(P>0.05);PbB和ZPP呈正相关(P<0.01),PbB和HGB含量呈负相关(P<0.05)。结论:职业性铅接触可导致血细胞某些相关参数发生改变,PbB和ZPP以及HGB含量的相关性较好。

农村小型集中式供水细菌污染控制效果评价

目的评价农村小型集中式供水细菌污染控制效果,为农村饮用水卫生管理提供依据。方法选取2018—2020年浙江省3个项目县(市、区)水样细菌学指标不合格的农村小型集中式供水村为研究点,实施以水质处理和设备管理为主的综合控制措施;检测综合控制措施实施前后水样的菌落总数和总大肠菌群,比较实施前后水质合格率。结果共调查3个项目县(市、区)的54个农村小型集中式供水设施,覆盖人口3.89万,供水设施简陋,大部分水厂未安装消毒设备或消毒不规范。综合控制措施实施前采集出厂水和末梢水各60份,实施后采集出厂水和末梢水各80份。综合控制措施实施后水样合格率为88.75%,高于实施前的33.33%(P<0.05)。综合控制措施实施后水样菌落总数和总大肠菌群合格率分别为94.38%和88.75%,高于实施前的40.83%和33.33%(P<0.05)。结论实施以水质处理和设备管理为主的综合控制措施能改善农村小型集中式供水水质细菌污染状况。

婺城区大气PM2.5金属元素污染的慢性健康风险评估

目的评估金华市婺城区大气PM2.5中金属元素污染的慢性健康风险。方法于2015—2017年在婺城区开展大气PM2.5采样,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定样品中12种金属元素含量,并采用美国国家环境保护局推荐的环境健康风险评估“四步法”评估PM2.5中金属元素的慢性健康风险。结果婺城区2015—2017年PM2.5平均浓度为(53.42±26.95)μg/m^3,不同季节和年份PM2.5平均浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。PM2.5中金属元素浓度的M(QR)为136.66(117.14)ng/m^3,其中铝、铅、锰、镉和硒浓度较高;2016—2017年,镉平均浓度均超过参考限值(5.00ng/m^3)。冬季PM2.5中金属元素浓度最高,M(QR)为175.12(132.45)ng/m^3;夏季最低,M(QR)为92.55(52.81)ng/m^3。PM2.5中9种金属元素对成人总非致癌健康风险系数(HQ)为2.90(>1),除镉外,砷、铍、镍、硒、汞、铝、锰和锑的HQ均<1;5种金属元素对成人总致癌风险R>10^-6,其中砷和镉的致癌风险R>10^-6,铍、铅和镍的致癌风险均R<10^-6。结论婺城区大气PM2.5中金属元素铝、铅、锰、镉和硒含量较高;其中镉的浓度超过参考限值,其非致癌风险和致癌风险均较高;砷的致癌风险较高。