甲磺酸酚妥拉明注射液结合多巴酚丁胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果及通气功能分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,发病原因复杂,空气污染会加重发病,近年来发病率不断上升,在急性发作期后,患者的肺功能仍会恶化[1]。由于呼吸系统局部防御功能下降,肺功能储备减弱,引发呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭是多发病和常见病,预后差,病死率高,多发于老年患者中,严重威胁患者的生活和生命健康。因此要有效控制疾病,提高预后。为探究甲磺酸酚妥拉明注射液结合多巴酚丁胺治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果及通气功能,特选取我院90例患者进行研究,现报告如下。

类风湿关节炎合并肺动脉高压1例

类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、侵蚀性为主要特征的系统性、慢性、炎症性自身免疫性疾病。本病常见的关节外受累脏器在肺部,肺受累表现多样,最常见为间质性肺疾病(ILD)和肺动脉高压(PAH)。大多数全身性结缔组织病(CTD)合并PAH(CTD-PAH)患者早期症状较轻,容易被忽视,很难早期诊断及治疗,因此类风湿关节炎患者定期筛查肺动脉压力很有必要。

老年住院患者肺炎克雷伯菌感染危险因素及其毒力和耐药基因

目的 分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其毒力、耐药基因携带情况。方法 选取2018年2月-2020年6月金华市第五医院收治的老年住院患者245例,其中肺炎克雷伯菌感染60例为研究组,185例未感染患者为对照组,分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染标本来源、科室分布及危险因素,聚合酶链式反应(PCR)检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率,检测高黏液(HM)表型、OmpK36变异型、常见荚膜血清型、耐药基因及毒力基因。结果 60例老年住院患者肺炎克雷伯菌分离株主要来自痰液标本(56.67%)及重症监护病房(30.00%),对氨苄西林耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦复合制剂耐药率低,对阿米卡星、厄他培南、米诺环素敏感;住院时间≥15 d、合并基础疾病≥3种、长期使用广谱抗菌药物、侵入性操作、白蛋白<30 g/L为肺炎克雷伯菌感染独立危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌25株占41.67%,OmpK36变异型以C、D型为主,HM表型阳性菌株占40.00%,荚膜血清型检出率为35.00%,以K1、K2型为主,多数携带耐药基因KPC、NDM及毒力基因rmpA、wabG、uge、entB、aerobactin。结论 老年住院患者易受多因素影响发生肺炎克雷伯菌感染,ESBLs检出率较高,并携带毒力与耐药基因,应加以重视。

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子的影响

目的 探讨肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血清炎性因子的影响分析.方法 选取2014年8月至2017年6月金华市第五医院收治的COPD急性加重期患者150例,区组随机化分为观察组和对照组,每组75例,其中对照组给予常规的治疗方法,观察组在对照组的基础上给予肺康复训练,比较两组治疗后肺功能、运动耐力、呼吸困难及血清炎性因子的变化水平.结果 两组治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1％）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、过氧化氢酶（CTA）评分和6分钟步行实验（6MWT）比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;治疗后,观察组FEV1[（68.3±9.6）％]、FEV1/FVC[（67.4±7.2）％]、CTA评分[（8.4±3.4）分]和6MWT[（397.6±40.2）m]均明显优于对照组[（63.2±7.5）％、（64.4±7.5）％、（11.9±2.11）分、（325.6±40.1）m]（t=5.147、6.015、22.158、7.623,均P＜0.05）.治疗前两组C反应蛋白（CRP）,白细胞介素6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后,观察组CRP[（3.32±1.79） mg/L]、IL-6[（9.15±1.45） ng/L]、TNF-α[（6.65±0.96） ng/L]均明显低于对照组[（3.76±1.81） mg/L、（9.73±1.47） ng/L、（6.98±0.95） ng/L],差异均有统计学意义（t=5.221、5.03、5.016,均P＜0.05）.结论 在COPD急性加重期患者的治疗中,肺康复训练可以有效改善患者的肺功能及临床指标,提升生活质量,降低炎性因子水平,值得推广应用.