白癜风患者外周血黑素细胞抗原特异性T细胞、调节性T细胞及自然杀伤T细胞水平及意义

目的探讨白癜风患者外周血黑素抗原特异性CD8^+T细胞、调节性T细胞及自然杀伤T细胞的变化及意义。方法采用流式细胞术对初诊123例白癜风患者(观察组)和30例正常人(对照组)外周血中黑素细胞抗原特异性T细胞(CD8^+Melan-A^+/Tyrosinase^+CTL)、调节性T细胞(CD4^+CD125^+CD127^-Tregs)及自然杀伤T细胞(CD3^+TCRα24^+β11^+NKT)进行定量分析并进行比较。结果观察组CD8^+Melan-A^+/Tyrosinase^+CTL水平显著高于对照组(P<0.05);CD4^+CD125^+CD127-Tregs、CD3^+TCRα24^+β11^+NKT水平均低于对照组(均P<0.05。不同分期白癜风患者外周血各种T细胞表达水平比较中,CD8^+Melan-A^+/Tyrosinase^+CTL在各期中均高于对照组(均P<0.05);CD4^+CD125^+CD127^-Tregs、CD3^+TCRα24^+311^+NKT水平仅在进展期中均低于对照组(均P<0.05),稳定期则无统计学差异。3种细胞水平与患者的白斑面积明显相关(r=0.929、-0.982、-0.957,均P<0.01。结论 CD8^+Melan-A^+/Tyrosinase^+CTL、CD4^+CD125^+CD127^-Tregs、CD3^+TCRα24^+β11^+NKT水平的异常导致白癜风患者体内免疫调节功能失衡,与白癜风的发生、发展有密切关系。

血清肿瘤标志物联检在结直肠癌诊断中的价值

目的:研究结直肠癌患者血清中多种肿瘤标志物的变化及联检在诊断中的价值。方法:采用电化学发光免疫分析对101例结肠癌、89例直肠癌患者进行血清CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1共四项肿瘤标志物的检测,并与50例健康者进行对比,分析其临床诊断价值。结果:190例结、直肠癌患者的CEA、CYFRA21-1、CA72-4和CA19-9的阳性率分别为60.2%、48.7%、45.7%和42.8%,其平均浓度分别为29.5±18.6ng/ml、52.4±19.2ng/ml、16.7±9.4ng/ml和13.1±10.5ng/ml,均明显高于正常对照组(P<0.01),对肿瘤的诊断有较高价值,采用平行联检可使诊断的敏感性提高至84.5%,系列联检则使特异性提高到100%。DukesB、C期患者四项肿瘤标志物均明显高于DukesA期患者,术后四项指标均有下降。结论:联检血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1可提高结直肠癌的诊断率,有助于结直肠癌的早期诊断。

金华市儿童浅部真菌感染情况及病原菌变迁

目的了解2020年—2021年金华市儿童浅部真菌病的发病情况及病原菌的构成,并与前期报道的2007年—2008年时的病种及菌种进行差异比较。方法统计2020年1月至2021年12月期间金华市第五医院皮肤科诊断的儿童(0~12岁)浅部真菌病患者的临床资料。结果2020年—2021年临床诊断儿童浅部真菌病的送检标本349份,其中真菌免疫荧光检查阳性标本276份,阳性率79.08%。276例患儿中男女比例1.46∶1,以夏、秋季好发(212/276)。排名前5的病种依次为:花斑癣、足癣、体癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病。其中117份免疫荧光阳性的标本同时送检真菌培养,排名前5的菌种依次是:马拉色菌、红色毛癣菌、念珠菌属、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。而据前期报道,2007年—2008年排名前5的病种依次为:皮肤念珠菌病、足癣、股癣、甲癣、花斑癣,排名前5的菌种依次是:念珠菌属、红色毛癣菌、马拉色菌、石膏样小孢子菌、羊毛状小孢子菌。结论现阶段金华市儿童浅部真菌病以花斑癣居多,菌种以马拉色菌、红色毛癣菌为主。与2007年—2008年时比较,在病种和菌种上均有不同,但还需要更大样本的资料来证实。

老年住院患者肺炎克雷伯菌感染危险因素及其毒力和耐药基因

目的 分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其毒力、耐药基因携带情况。方法 选取2018年2月-2020年6月金华市第五医院收治的老年住院患者245例,其中肺炎克雷伯菌感染60例为研究组,185例未感染患者为对照组,分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染标本来源、科室分布及危险因素,聚合酶链式反应(PCR)检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率,检测高黏液(HM)表型、OmpK36变异型、常见荚膜血清型、耐药基因及毒力基因。结果 60例老年住院患者肺炎克雷伯菌分离株主要来自痰液标本(56.67%)及重症监护病房(30.00%),对氨苄西林耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦复合制剂耐药率低,对阿米卡星、厄他培南、米诺环素敏感;住院时间≥15 d、合并基础疾病≥3种、长期使用广谱抗菌药物、侵入性操作、白蛋白<30 g/L为肺炎克雷伯菌感染独立危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌25株占41.67%,OmpK36变异型以C、D型为主,HM表型阳性菌株占40.00%,荚膜血清型检出率为35.00%,以K1、K2型为主,多数携带耐药基因KPC、NDM及毒力基因rmpA、wabG、uge、entB、aerobactin。结论 老年住院患者易受多因素影响发生肺炎克雷伯菌感染,ESBLs检出率较高,并携带毒力与耐药基因,应加以重视。

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊疗中的应用

目的了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断和治疗中的临床价值。方法选取本院2016年1月-2018年10月的200例RA患者,60例其他风湿性疾病患者,60例健康者,同时检测患者血清抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)水平,分析其在各组中的浓度及在RA诊断中的价值,并监测这3种抗体在治疗3个月和治疗6个月时的浓度变化情况。结果分别以试剂盒参考值和ROC图做RA的诊断分析,抗MCV抗体的敏感度均最高,分别为80.50%和93.10%;抗CCP抗体的特异度最高,分别为92.66%和89.20%。抗MCV抗体和抗CCP抗体浓度在RA活动组与稳定组、RA关节正常组与滑膜炎组、滑膜炎组与骨质侵蚀组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗缓解的RA患者中,抗MCV抗体浓度在治疗3个月后就有显著性下降(P<0.05),抗CCP抗体浓度在治疗6个月后才出现显著性降低(P<0.05)。结论抗MCV抗体在RA诊断中具有较高的临床价值,其浓度与RA疾病的骨关节损伤进展相关性密切,并在治疗早期即能反映疗效。

幽门螺杆菌感染与寻常性银屑病的相关性

目前普遍认为幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹、酒渣鼻等皮肤病有关，但幽门螺杆菌感染与银屑病发病关系的研究不多。为研究寻常性银屑病发病与幽门螺杆菌感染是否存在相关性，我们对103例寻常性银屑病患者进行幽门螺杆菌抗体检测．现报道如下。

鲍曼不动杆菌1577株临床特征及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性变迁，为临床抗菌药物的选择提供依据。方法回顾性分析2005—2012年各类临床标本分离出的鲍曼不动杆菌1577株的检出率、分布特点及药敏结果。结果2005-2012年共检出鲍曼不动杆菌1577株，检出率为4．3％。标本来源以痰液为主，占84．9％。科室分布以重症医学科最多，占39．9％，其次是呼吸内科，占26．8％。鲍曼不动杆菌对替卡西林、替卡西林／棒酸、哌拉西林和复方氨苄西林的耐药率最为严重，呈逐年上升趋势，2012年均已达70％以上；对哌拉西林／他巴唑、头孢他定、头孢吡肟、环丙沙星和复方磺胺甲嗯唑的耐药率也呈逐年上升态势，2012年均已达60％以上；亚胺培南和美罗培南的耐药率升高最为明显，由全部敏感上升到2012年的58．5％和68．7％；头孢哌N／舒巴坦和多黏菌素B的敏感性良好，耐药率均在10％以下。结论鲍曼不动杆菌的检出率和耐药性呈上升趋势，应连续监测其耐药性变化，合理选用抗菌药物，同时加强医院感染控制，防止耐药菌株的播散。