瞬时弹性成像技术对原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎的鉴别及与肝脏纤维化程度、肝功能的相关性研究

背景目前瞬时弹性成像技术已逐渐应用非酒精性脂肪肝、慢性乙肝等鉴别诊断,但有关其同时鉴别原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)鲜有研究.目的探讨瞬时弹性成像技术对原发性胆汁性肝硬化、AIH的鉴别及与肝脏纤维化程度、肝功能的相关性.方法选取2020-02/2022-02我院收治的89例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究组,同期纳入89例AIH患者作为对照组.统计2组瞬时弹性成像技术参数[肝硬度(liver stiffness measurement,LSM)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、B细胞激活因子(b cell activating factor,BAFF)、Klotho蛋白],Spearman分析LSM值与肝脏纤维化程度、肝功能指标相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LSM值、肝功能指标对原发性胆汁性肝硬化、AIH鉴别诊断价值.结果研究组LSM值高于对照组(P<0.05);研究组Ⅲ-Ⅳ期所占比例及血清ALT、AST、BAFF水平高于对照组,Klotho蛋白水平低于对照组(P<0.05);LSM值与肝纤维化程度、ALT、AST、BAFF呈正相关,与Klotho蛋白呈负相关(P<0.05);ROC显示,LSM值诊断原发性胆汁性肝硬化价值的AUC为0.846(95%CI:0.785-0.896),高于ALT、AST、BAFF、Klotho蛋白.结论瞬时弹性成像技术参数与肝脏纤维化程度、肝功能密切相关,对准确鉴别原发性胆汁性肝硬化和AIH,尚需进一步研究,探索鉴别诊断参数值.

肛周平滑肌瘤2例诊治体会

肛周平滑肌瘤是一种罕见的肛周良性肿瘤，文献报道较少，一般为个例报道，本次研究总结2例肛周平滑肌瘤患者的临床特点、诊断方法以及治疗手段。现报道如下。

前置胎盘剖宫产术全身麻醉与硬膜外麻醉质量与安全性

目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉用于前置胎盘行剖宫产术的麻醉质量与安全性。方法:选取2017年1月—2020年8月本院收治因前置胎盘行剖宫产手术100例临床资料,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组48例和硬膜外麻醉组52例。比较两组术中麻醉质量、围术期指标、血流动力学、妊娠结局及不良反应情况。结果:全身麻醉组与硬膜外麻醉组麻醉用药至起效(符合切皮要求)时间(2.75±0.54min比14.58±1.75min)、麻醉用药诱导至胎儿娩出时间(10.68±1.88min比21.84±2.38min)及术中麻醉效果优良率(95.8%比80.8%)均有差异(P<0.05)。全身麻醉组手术时间、术中出血量、术中输液量、术中输血量及升压药使用率均高于硬膜外麻醉组(P<0.05)。两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)及两组T0、T1、T2、T3、T4时血氧饱和度(SpO2)均无差异(P>0.05);全身麻醉组T1、T2、T3、T4时HR高于硬膜外麻醉组,MAP低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。组内比较两组T1、T2、T3、T4时HR均高于T0时,MAP低于T0时(P<0.05)。两组妊娠结局均无差异(P>0.05)。全身麻醉组不良反应发生率(25.01%)高于硬膜外麻醉组(7.7%)(P<0.05)。结论:较于硬膜外麻醉,全身麻醉用于前置胎盘剖宫产术药物起效速度快、术中麻醉效果优良率更高;而硬膜外麻醉围术期指标及血流动力学均略优于全身麻醉,并可有效降低不良反应发生率。两种麻醉对妊娠结局的影响均较小,临床上可根据产妇病情合理选择麻醉方式。

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染52例

小儿反复呼吸道感染（recurrent respiratory tractinfection,RRTI）是儿童常见疾病,部分患儿发病后可迅速发展为支气管炎或肺炎,可并发哮喘,严重影响患儿身心健康。笔者应用常规西医加中医辨证治疗RRTI52例,取得满意疗效,现报道如下。

中西医结合治疗颈性眩晕60例疗效观察

颈性眩晕是指颈椎及有关软组织（关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等）发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，亦称Barre-Lieon综合症。笔者于2006年8月～2009年8月间，采用中西医结合疗法治疗颈性眩晕60例，取得较好疗效，现报道如下。

麻黄杏仁薏苡甘草汤加味治疗多发性扁平疣80例

扁平疣是由乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，有多发、易传染、易复发的特点，好发于青少年，多发于颜面、颈项、手背及前臂等处。

用盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的效果研究

目的:探讨用盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的临床效果。方法 :对2014年3月~2015年2月期间我院收治的65例脑卒中相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这65例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有35例患者,对照组有30例患者。我院对对照组患者进行常规药物治疗,对观察组患者在进行常规药物治疗(使用的药物和用法均与对照组患者完全相同)的基础上,加用盐酸氨溴索进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,两组患者均未发生明显的不良反应,二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论 :用盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的效果显著,而且十分安全。因此,盐酸氨溴索可作为临床上治疗脑卒中相关性肺炎的优选药物。

家庭签约医生在老年股骨粗隆间骨折术后家庭同步康复中的价值研究

评价家庭签约医生在老年股骨粗隆间骨折术后家庭同步康复中的作用,探究签约以上在老年股骨粗隆间骨折患者生活质量提升方面的作用及价值。方法:选择以及在提高老年股骨粗隆间骨折患者生活质量中的价值。方法:2019年3月到2020年8月的52名骨粗隆间骨折术后患者,将这些患者随机进行分组。观察组患者在家庭签约医生干预下实施家庭同步康复,对照组按临床路径实施渐进式健康教育。从髋关节功能、股四头肌周径、并发症、功能锻炼依从性四个方面进行比较分析。结果:观察组患者在髋关节功能恢复,股四头肌周径增长、功能锻炼依从性三方面明显优于对照组,差异均有统计学意义,并发症发生率低于对照组。结论:家庭签约医生在老年股骨粗隆间骨折术后家庭同步康复中具有重要价值。

钻山风糖浆治疗肋间神经痛90例

肋间神经痛部分病例慢性迁延、久治不愈,西医除止痛等对症处理外无有效办法.笔者自2005年以来采用钻山风糖浆治疗肋间神经痛90例,取得满意效果,现报道如下：

注射加针刀松解治疗扳机拇41例

目的观察注射加针刀松解治疗扳机拇41例的临床疗效。方法应用注射加针刀松解治疗该院收治的Ⅱ～Ⅲ度扳机拇41例，半年后随访观察。结果术后6个月治愈40例（97.6%），好转1例（2.4%）。好转病例予再次松解术，6个月后再次随访，达到治愈标准。病例均未出现切口感染、指神经损伤、屈肌腱迟发性断裂等并发症。结论应用注射加针刀松解治疗扳机拇在掌握好手术指征和操作要领的前提下疗效确切，并发症少。

基层医院代煎中药问题分析与对策

目的:了解基层医院代煎中药汤剂的基本情况,并对代煎中药汤剂中存在的问题进行讨论分析,从而改善基层医院代煎中药汤剂的质量。方法:统计医院2021年前3个季度的中药代煎人数及处方贴数,并对患者反馈的问题进行汇总及分析代煎中药煎煮过程对汤剂质量和包装的影响,提出相应对策。结果:中药浸泡时间,煎药时加水量、时间、温度的控制,特殊药物的煎煮方式及代煎中药汤剂包装过程的操作均会引起代煎中药的质量和包装问题,从而影响中药汤剂的临床疗效。结论:中药代煎汤剂中存在着较多的问题,对代煎汤剂中出现的问题进行分析和改进,有利于提升患者对中医药的信任及对医院的满意度。

低张力挂线治疗肛周脓肿60例疗效分析

目的:评估一期切排低张力挂线治疗急性肛周脓肿的疗效。方法:在骶管麻醉或硬膜外麻醉下采用一期切排低张力挂线治疗60例急性肛周脓肿。结果:60例病例中一次性治愈58例,术后形成肛瘘2例,经二次肛瘘手术治愈。结论:一期切排低张力挂线治疗有比较满意的疗效,手术并发症少,值得临床推广使用。