CT在经皮穿刺植入^(125)I粒子治疗恶性肿瘤术后复发或转移中的应用价值

经皮穿刺植入放射性粒子治疗肿瘤具有高度精确、高度适形的优点,近年来已成为治疗恶性肿瘤的热点之一。特别是恶性肿瘤中晚期患者,术后复发或转移病灶,再次传统外科手术多有困难或疗效欠佳,而CT引导下经皮穿刺125I粒子植入操作较简便,

灶周肺气肿与灶周支气管扩张对肺结核增殖结节CT诊断

目的探讨灶周肺气肿与灶周支气管扩张两种征象对肺结核增殖结节的CT诊断价值。方法回顾分析50例(3cm以下)肺结核增殖结节与20例(2.7cm以下)肺其他良性结节,在常规扫描发现结节后行病灶区薄层靶扫描及后处理MPR重建,并将以上病例分为两组(肺结核增殖结节为一组,肺其他良性结节为另一组),分别测量各自病例结节周围肺组织CT值,对比周边正常肺组织CT值;邻近支气管管径,对比伴行肺动脉管径;将以上结果进行精确数据分析。结果经过测量对比两组各自病例的结节周围肺组织CT值和周边正常肺组织CT值,测量邻近支气管管径和伴行肺动脉管径,发现灶周肺气肿在肺结核增殖结节中出现的病例39例,而在肺其他良性结节中出现仅为4例;灶周支气管扩张在肺结核增殖结节中出现35例,而在肺其他良性结节中出现仅为2例。经过统计学数据分析,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT上发现肺结节,行病灶区薄层靶扫描并MPR重建,测量对比结节周围CT值和周边正常肺组织CT值,测量对比病灶邻近支气管管径和相邻伴行肺动脉管径。如果病灶周围肺CT值<周边正常肺组织CT值(灶周肺气肿)或病灶邻近支气管管径>伴行肺动脉管径(灶周支气管扩张)这两个征象,则对肺结核增殖结节的诊断较有信心,且诊断准确率明显提高。

卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征

卵巢硬化性间质瘤(ovarian sclerosing stromal tumor,OSST)属于一种良性肿瘤,但并不常见。1973年,Chalvardjian等[1]首次对该肿瘤进行了命名。目前,OSST的病因无法确定,缺乏典型的临床症状,诊断存在困难,故术前明确诊断对治疗方案的制定具有重要意义。本次研究选取经手术病理证实的9例OSST患者病例资料,分析其影像学诊断及病理学特征。现报道如下。

16层螺旋CT诊断肝局灶结节样增生临床特征分析

目的探讨16层螺旋CT平扫及增强扫描在肝局灶结节样增生临床诊断中的应用价值。方法本研究对经手术病理检查确诊为肝局灶结节样增生的患者进行螺旋CT平扫和三期增强扫描,对其影像学特征进行回顾性分析。结果本组患者CT平扫显示其中单发47例,多发3例,共计55个病灶;呈圆形或类圆形,边缘清晰,其中位于右肝36例,位于左肝14例;病灶大小为2.3cm×1.7cm×1.3cm^7.5cm×6.0cm×5.2cm。CT平扫发现46个病灶为稍低密度,9个病灶为近似等密度。动脉期所有肝局灶结节样增生患者均有明显的高密度,接近于同层腹主动脉密度,其中45个密度均匀,10个密度不均匀,并且病灶内均可见增粗的供血动脉。门脉期所有肝局灶结节样增生患者中有26个病灶为稍高密度,23个病灶为等密度,中央瘢痕仍为低密度,6个病灶为低密度。延迟期所有肝局灶结节样增生患者中有32个病灶为等密度,23个病灶为低密度。FNH患者病灶部位的平扫及动脉CT值与正常肝实质比较有显著性差异(t=16.52、11.32,P<0.05)。而在门脉期和延迟期,FNH病灶与正常肝实质比较则无显著性差异(t=0.69、1.03,P>0.05)。FNH患者在平扫、动脉期、门脉期、延迟期的大病灶与小病灶的密度值比较无显著性差异(t=0.44、0.68、1.15、0.85,P>0.05)。结论 16层螺旋CT三期增强扫描中有特征性表现,结合临床特点具有重要的临床应用价值。

Brock模型及肺部结节CT报告分级系统对肺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的分析Brock模型及肺部结节CT报告分级系统(LU-RADS)对肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析金华广福医院2021年3月至2022年3月收治的肺结节患者84例的临床资料,根据病理检查结果将其分为良性组(n=26)和恶性组(n=58)。比较两组的Brock模型参数及LU-RADS分类的差异,分析Brock模型及LU-RADS对肺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果恶性组Brock模型参数中年龄、结节直径、结节周围出现毛刺征、结节成分为混合性磨玻璃、多发性结节占比及恶性概率分别为(56.25±4.15)岁、(14.65±2.35)mm、44.8%、77.6%、51.7%、(0.26±0.11),良性组分别为(47.35±3.56)岁、(8.92±1.65)mm、15.4%、53.8%、26.9%、(0.05±0.02),两组差异均有统计学意义(t=9.48、11.18,χ^(2)=6.78、4.84、4.48,t=9.63,均P<0.05);恶性组LU-RADS分类下恶性结节占比为79.3%,高于良性组的42.3%(χ^(2)=11.27,P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,Brock模型对肺结节良恶性的鉴别诊断价值优于LU-RADS。结论相较于LU-RADS,鉴别诊断肺结节良恶性时应用Brock模型的价值更高,临床可优先使用该评估方法。

肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的应用

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术治疗)和观察组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输治疗),每组30例。术后次日和术后3个月采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能,采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)法评估营养状况,采用造口患者生命质量量表(stoma-QOL)评估生命质量;记录并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成预定手术。两组术后次日LARS评分和LARS发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后3个月LARS评分和LARS发生率明显低于对照组[(18.63 ± 3.15)分比(24.90 ± 6.11)分和23.33%(7/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P<0.01或<0.05)。两组术后次日PG-SGA评分和营养不良发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后3个月PG-SGA评分和营养不良发生率明显低于对照组[(3.07 ± 0.82)分比(5.13 ± 1.01)分和26.67% (8/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P<0.01或<0.05)。两组术后次日stoma-QOL的心理负担、社会交往、造口管理和日常起居评分比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后3个月各项评分明显高于对照组[(27.70 ± 4.28)分比(21.47 ± 5.16)分、(14.33 ± 2.03)分比(11.90 ± 1.64)分、(14.87 ± 1.92)分比(11.57 ± 2.38)分和(15.30 ± 1.03)分比(12.37 ± 2.11)分],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组并发症发生率明显低于对照组[30.00%(9/30)比60.00%(18/30)],差异有统计学意义( χ^(2)= 5.45, P<0.05)。 结论:针对低位直肠癌患者,实施直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输可减少LARS,改善营养状态,提高生命质量,还可减少并发症。

3种常见肺部真菌感染CT表现的比较研究

目的比较分析3种肺部真菌感染(肺念珠菌病、侵入性肺曲霉病、肺隐球菌病)CT表现,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年7月-2015年7月医院确诊82例肺部真菌感染患者临床资料,其中21例肺念珠菌病、41例侵入性肺曲霉病(IPA)、20例肺隐球菌病患者,比较3种常见肺部真菌感染CT表现。结果肺隐球菌病患者单纯性病变显著高于肺念珠菌病以及IPA患者(P<0.05),肺隐球菌病患者聚集性结节、支气管充气征发生率显著高于肺念珠菌病以及IPA患者(P<0.05),IPA空洞发生率高于肺念珠菌病、肺隐球菌病患者(P<0.05)。结论肺隐球菌病结节主要以聚集型分布、支气管充气征为特点,而IPA结节则以空洞尤其是空气半月征为特点,肺念珠菌病磨玻璃影发生率最高。

磁共振扩散加权成像在食管癌放化疗疗效评估中的应用

本研究采用前瞻性单臂试验的方法,选择自2018年2月至2020年6月在浙江金华广福医院接受放化疗的39例食管癌患者,男32例,女7例,年龄44-82(69±9)岁。用磁共振扩散加权成像(MR-DWI)检测患者治疗前后表观弥散系数(ADC)变化。结果显示治疗后ADC值较治疗前显著性升高[(2.03±0.42)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.60±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s],ADC值的升高程度与患者预后之间存在正相关性。

多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度 宫颈侵犯程度及术前分期的价值

目的分析多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈侵犯程度和术前分期的价值。方法选取2017年2月-2018年12月浙江金华广福肿瘤医院收治的经病理检查确诊为子宫内膜癌的91例患者,均进行多模态MRI检查。以病理检查结果为金标准,分析多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈侵犯程度和术前分期的价值。结果病理结果显示Ⅰa期39例,Ⅰb期21例,Ⅱ期16例,Ⅲ期9例,Ⅳ期6例。多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度的正确率为90.11%,灵敏度为90.38%、特异度为89.74%,与病理结果一致性系数为0.705;评估子宫内膜癌宫颈侵犯程度的正确率为93.41%,灵敏度为90.32%、特异度为95.00%,与病理结果一致性系数为0.739;评估子宫内膜癌术前分期的正确率为91.21%,与病理结果一致性系数为0.756。结论多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈侵犯程度和术前分期的价值较高。

磁共振成像联合表观扩散系数值测量在卵巢癌诊断中的应用价值

目的探究磁共振成像(MRI)联合表观扩散系数(ADC)值测量在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取2015年6月-2019年8月在浙江金华广福肿瘤医院就诊的卵巢肿瘤患者62例为研究对象,根据术后组织病理结果对患者进行诊断,根据患者病情分为良性组和恶性组。每位患者均接受MRI平扫+增强扫描和扩散加权成像(DWI)扫描。诊断结果以术后组织病理学诊断为金标准,患者经MRI平扫+增强扫描后,根据MRI结果进行判断,再进一步与病理学诊断结果进行比较;将MRI诊断与DWI测得的ADC值联合应用,根据结果进行诊断,再进一步与病理学诊断结果进行比较。结果恶性组患者ADC值显著低于良性组(P<0.001)。单独应用MRI结果进行诊断,良性组准确率为78.79%,恶性组准确率为89.66%;灵敏度为89.66%,特异度为78.79%,准确率为83.87%,阳性预测值为78.79%,阴性预测值为89.66%。联合应用MRI结果与ADC值诊断,良性组准确率为84.85%,恶性组准确率为100.00%;灵敏度为100.00%,特异度为84.85%,准确率为85.29%,阳性预测值为85.29%,阴性预测值为100.00%。结论 MRI联合ADC值测量在卵巢癌诊断方面不仅方便快捷,伤害小,且可靠性较高。

螺旋CT联合血清糖类抗原125和人附睾蛋白4诊断卵巢癌的价值

目的探讨螺旋CT分别联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)用于卵巢癌的诊断价值。方法回顾性分析该院近年来收治的卵巢疾病患者作为观察对象,所有患者术前均行CT检查及CA125及HE4水平检测,经病理证实为卵巢癌51例,卵巢良性疾病49例。对所有患者进行卵巢良恶性病变的CT、CA125及HE4相关数据进行统计学分析,以病理诊断结果为金标准,分别统计各项单独检测或联合检测用于卵巢癌诊断的灵敏度、特异度、诊断指数及约登指数。结果对卵巢癌的诊断,CT、CA125、HE4及CT+CA125、CT+HE4、CA125+HE4及CT+CA125+HE4灵敏度分别为84.3%、86.3%、72.5%、88.2%、90.2%、86.3%及96.1%,特异度分别为81.6%、69.4%、91.8%、77.6%、75.5%、79.6%及75.5%,诊断指数分别为165.9%、155.7%、164.3%、165.8%、165.7%、165.9%及171.6%,约登指数分别为65.9%、55.7%、64.3%、65.8%、65.7%、65.9%及71.6%。单独CT检测与单独CA125、HE4检测用于卵巢癌的诊断与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。CT+CA125+HE4三者联合检测与单独CT、CA125及HE4检测用于卵巢癌的诊断与病理结果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT联合CA125与HE4检测用于卵巢癌诊断在病理符合率方面显著优于CT、CA125及HE4独立诊断,对于卵巢癌的临床诊治具有较高的指导意义。

60例原发性肝癌MRI影像特征分析

目的:探究分析原发性肝癌的MRI影像学特征。方法:以金华市广福医院院2011年5月-2014年5月病理确诊的60例原发性肝癌患者为研究对象,对该组的MRI影像学资料进行回顾性分析,探讨MRI在该病中的诊断价值。结果:MRI扫查结果提示块状型肝癌43例(71.68%),T1WⅠ呈低信号或稍低信号,T2WⅠ呈稍高信号,静脉血栓12例(27.91%),肝内转移20例(46.51%),肝门和腹膜后淋巴结肿大11例(25.58%);结节型肝癌8例(13.33%),T1WⅠ呈略低或等信号,T2WⅠ呈稍高或高信号,静脉血栓1例(12.5%),肝内转移1例(12.5%),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(12.5%);小肝癌7例(11.67%),T1WⅠ呈低信号,T2WⅠ呈高信号,静脉血栓0例,肝内转移0例,肝门和腹膜后淋巴结肿大0例;弥漫型肝癌2例(3.3%),T1WⅠ呈略低或等信号,T2WⅠ呈略高或高信号,静脉血栓2例(100%),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(50.0%)。结论:MRI影像学特征可准确判断原发性肝癌,MRI增强扫描利于病灶的发现,为该病的诊断治疗提供了依据。