停乳链球菌似马亚种致医院感染的临床特点与药物敏感性研究

目的探讨停乳链球菌似马亚种(SDSE)致医院感染的临床特点与药物敏感性,以提高临床医生对SDSE感染性疾病的认识,为抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月金华市第二医院临床科室分离出SDSE的49例患者临床资料,采用纸片扩散(K-B)法测定SDSE对19种抗菌药物的敏感性。结果SDSE感染患者主要为年龄≥60岁、存在有创操作史(或既往手术)、有放化疗史、应用广谱抗菌药物和(或)激素时间≥4周、存在严重基础疾病患者,主要临床表现为发热、畏寒、咳嗽、头痛等。SDSE菌株主要来源于痰液(46.94%)、血液(22.45%)和尿液(14.29%),主要分布于重症医学科(28.57%)、肿瘤内科(24.49%)、皮肤科(14.29%)、感染科(10.20%)。药敏试验未发现SDSE对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、青霉素G、阿莫西林、替加环素的耐药菌株,但对红霉素、克林霉素100.00%耐药。对庆大霉素、四环素、利福平、氯霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均低于45.00%,且2020—2022年SDSE对以上7种受试药物的耐药率均呈明显上升趋势(均P<0.05)。SDSE感染患者选用头孢曲松、青霉素G、左氧氟沙星等抗菌药物治疗,均治愈或有好转。结论SDSE感染患者主要为免疫功能低下者,临床表现无特异性,对大多数抗菌药物敏感性较高,β-内酰胺类药物可作为治疗SDSE感染的首选药物。

2018—2020年浙江省金华地区肺结核耐药性分析

目的 分析浙江省金华地区2018—2020年肺结核的耐药情况,以指导临床规范用药。方法 收集2018—2020年金华地区786例肺结核患者的病历资料,分析检出的结核杆菌对常用一线(异烟肼、利福平、链霉素、乙氨丁醇)和二线(卡那霉素、丙硫异烟胺、氧氟沙星、卷曲霉素、对氨基水杨酸)抗结核药物的耐药性。结果 检出的阳性菌株总耐药率(对1种及以上药物耐药)为20.99%(165/786)。其中,初治耐药率为13.54%(83/613),获得性耐药率为47.40%(82/173);耐多药率为10.56%(83/786),初治耐多药率为3.59%(22/613),复治耐多药率为35.26%(61/173)。786株结核杆菌对常用抗结核药物耐单药前3位为链霉素(13.23%)、异烟肼(12.85%)、利福平(9.03%),对丙硫异烟胺的耐药率最低(1.15%)。结论 2018—2020年,浙江省金华地区肺结核患者的总体耐药水平相对较低,但耐多药率仍然较高。

检验科室间乙型肝炎病毒标志物质量评价分析

目的探讨检验科室间乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物检验质量评价结果。方法对2006-2010年5项HBV标志物的科室间质量评价结果进行统计分析。结果总结所检验的500项测定结果的总符合率为93.42%,检验科室各项得分按照从高到低排列依次为,乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体。其年平均成绩评分从低到高排列依次为,2010、2007、2006、2008、2009。结论检验科室间质量评价有助于提高科室检验质量,其结果的好坏与建立室内质量控制、提高操作者的工作态度、检测试剂的质量以及严格的操作规程具有直接的关系。

外周血NLR、PLR和血清CEA、SCCA联合检测预测宫颈癌放化疗后复发及转移的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、血小板与淋巴细胞比(PLR)和血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)联合检测预测宫颈癌放化疗后复发及转移的临床价值。方法选取2019年1月至2022年12月浙江金华广福肿瘤医院收治的148例宫颈癌患者作为研究对象,均接受放化疗治疗,根据复发及转移情况分为复发转移组和未复发转移组。比较两组NLR、PLR、CEA、SCCA水平,分析复发转移组NLR、PLR、CEA、SCCA水平与临床病理特征的关系,采用多因素Cox回归分析宫颈癌放化疗后复发及转移的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、CEA、SCCA单独及联合检测对宫颈癌放化疗后复发及转移的预测价值。结果148例宫颈癌患者中复发转移发生率为27.70%(41/148)。复发转移组NLR、PLR、CEA、SCCA水平均高于未复发转移组(P<0.05)。复发转移组NLR、PLR、CEA、SCCA水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期和卡氏功能状态评分标准(KPS)评分相关(P<0.05)。FIGO分期、KPS评分、NLR、PLR、CEA、SCCA是影响患者复发转移的独立危险因素(P<0.05)。NLR、PLR、CEA、SCCA联合检测的预测效能高于单独检测(P<0.05)。结论宫颈癌行同步放化疗后复发转移风险与多个因素相关,患者NLR、PLR、CEA、SCCA水平越高复发转移风险越高。上述指标联合检测具有较高的预测效能,可更准确地预测宫颈癌复发情况。

血清外泌体中lncRNA SOX21-AS1的表达在宫颈癌诊断中的临床价值

目的检测血清外泌体中SOX21-AS1的表达水平,评价其在宫颈癌中的诊断价值。方法选取130例宫颈癌患者作为观察组,包括宫颈鳞癌患者98例(高分化鳞癌30例,中分化鳞癌41例,低分化鳞癌27例)、宫颈腺癌26例、腺鳞癌6例。选取同期健康体检女性50例作为对照组。采用低温差速离心法提取外泌体,qRT-PCR法检测所有患者血清及血清外泌体SOX21-AS1的水平。结果宫颈癌患者血清中SOX21-AS1、外泌体中SOX21-AS1水平,均较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者血清中与血清外泌体的SOX21-AS1水平,差异无统计学意义(P>0.05)。血清外泌体中SOX21-AS1水平的ROC预测AUC(0.9543),高于血清中SOX21-AS1水平的ROC预测AUC(0.9267),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清外泌体中的SOX21-AS1水平可以作为宫颈癌临床诊断的生物标志物。

TLRs在炎症性肠病结肠黏膜组织中的表达及意义

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球蛋白的相关性.目的探究炎症性肠病患者结肠黏膜组织TLRs表达与菌群改变、血清免疫球蛋白的关系.方法选择2020-06/2022-06我院收治的139例炎症性肠病患者作为研究组,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者61例、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者78例,并招募46例健康志愿者作为对照组.比较2组菌群改变、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgM、IgA]、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,Pearson分析研究中各指标与菌群改变、血清免疫球蛋白相关性,比较CD、UC不同发病状态结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,ROC分析研究组各指标对CD、UC的诊断价值.结果与对照组比较,研究组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平显著增加,肠球菌、IgG、IgM、IgA显著降低(P<0.05);研究组肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA与菌群改变、血清免疫球蛋白呈负相关;CD、UC不同发病状态TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度<中度<重度;CD、UC患者结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA联合诊断优于单独诊断(P<0.05).结论在炎症性肠病患者结肠粘膜组织内TLR2、TLR4、TLR9高表达,并与菌群改变、血清免疫球蛋白显著相关,且联合检测对炎症性肠病具有一定诊断效能.

肺结核合并下呼吸道真菌感染病原菌的分布及药敏分析

对我院2011年7～12月207例肺结核合并下呼吸道真菌感染患者病原菌的分布及对常用抗真菌药物的耐药现状进行回顾性分析，报告如下。

骨关节炎患者血清1,25(OH)_2D_3、IL-17和IL-10水平的变化及临床意义

目的探讨骨关节炎(OA)患者血清1,25-羟基维生素D3[1,25(OH)_2D_3]、白细胞介素(IL)17及IL-10水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测91例OA患者(OA组)及80名体检健康者(正常对照组)血清1,25(OH)_2D_3、 IL-17和IL-10水平,同时采用电化学发光法检测血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平。采用视觉模拟评分法(VAS)对OA患者的疼痛程度进行评分。采用Spearman相关分析评价各指标之间的相关性。结果与正常对照组比较,OA组血清1,25(OH)_2D_3、25(OH)D3、IL-10水平明显降低(P<0.05),IL-17水平明显升高(P<0.05)。按25(OH)D3水平将患者分为维生素D缺乏、不足和充足3组,维生素D缺乏组VAS评分明显高于维生素D不足组和维生素D充足组(P<0.05),而维生素D不足组与维生素D充足组之间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。按VAS评分将患者分为轻度疼痛组、中度疼痛组和重度疼痛组。重度疼痛组和中度疼痛组血清1,25(OH)_2D_3水平均明显低于轻度疼痛组(P<0.05);而重度疼痛组与中度疼痛组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,1, 2 5 (O H)_2D_3与IL-10呈正相关(r=0.778、P=0.002),与VAS和IL-17呈负相关(r值分别为-0.691、-?0.735,P值分别为0.01、0.007);VAS评分与IL-10呈负相关(r=-0.725,P=0.008),与IL-17呈正相关(r=0.699、P=0.010)。OA患者治疗后血清1,25(OH)_2D_3和IL-10水平明显高于治疗前(P<0.05),但仍低于正常对照组(P<0.05);血清IL-17水平明显低于治疗前(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论 1,25(OH)_2D_3可能与OA的发生及严重程度有一定关系。

肺结核合并糖尿病继发肺部真菌感染的临床特征与耐药性分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者继发肺部真菌感染的临床特征与耐药性。方法选取2017年1月至2020年7月浙江金华广福肿瘤医院收治的肺结核合并糖尿病继发肺部真菌感染的109例患者为感染组,同时随机抽取同期住院的肺结核合并糖尿病未发生肺部真菌感染的94例患者为对照组。比较分析两组临床特征及真菌感染情况。结果感染组在年龄≥60岁、肺结核复治、ALB≤35 g/L、住院时间≥20 d、病程≥5年、应用糖皮质激素≥14 d、应用广谱抗菌药物≥14 d及合并肺部细菌感染等方面占比均明显高于对照组,咯血、咳嗽、咳痰、气促、发热、肺部湿啰音等症状发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组痰培养主要为白假丝酵母菌为71株(65.1%)。4种酵母菌(白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌)对5种常用抗真菌药物的耐药率均较低,其中对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率均为0.0%,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率较高(42.9%)。结论肺结核合并糖尿病患者发生肺部真菌感染与患者的年龄、营养状况、住院时间、病程、长期应用糖皮质激素和广谱抗菌药物、合并感染以及肺结核初、复治情况等相关;真菌以白假丝酵母菌为主,对抗真菌药物耐药率较低,临床需采取针对性干预措施,及早进行真菌检查与治疗。

血清E-cadherin、VEGF、nm23-H表达在同步放化疗的中晚期子宫颈鳞癌患者中的临床意义

目的 观察血清上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤转移抑制基因(nm23-H)在中晚期子宫颈鳞癌患者同步放化疗后的表达变化,探讨E-cadherin、VEGF、nm23-H的临床意义。方法 回顾100例同步放化疗治疗的Ⅱb/Ⅲ期子宫颈鳞癌患者临床资料,分析不同临床疗效、病情进展患者的E-cadherin、VEGF、nm23-H水平变化。结果 治疗敏感组淋巴结转移比例(12.99%)低于治疗抗拒组(34.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.700,P=0.017)。治疗3月后,子宫颈癌Ⅲ期患者的血清E-cadherin、nm23-H mRNA水平低于Ⅱb期者,VEGF高于Ⅱb期者;治疗敏感组血清E-cadherin、nm23-H mRNA水平高于治疗抗拒组,VEGF水平低于治疗抗拒组;差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年间,复发8例、淋巴结转移11例、累积肿瘤进展19例,肿瘤进展患者的血清E-cadherin、nm23-H mRNA水平低于未进展患者、VEGF水平高于未进展患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中晚期子宫颈鳞癌患者低水平E-cadherin、nm23-H及高水平VEGF影响其同步放化疗的敏感性,可能是引起肿瘤浸润、转移的重要原因。

脑膜炎败血黄杆菌致医院获得性感染的临床特征及耐药性分析

目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌致医院获得性感染的临床特征及耐药性,为临床治疗提供参考。方法:统计分析我院2009年1月-2011年12月,从临床患者送检的痰液标本中分离出的57株脑膜炎败血黄杆菌的耐药情况。结果:57例患者均有严重的基础疾病,脑膜败血黄杆菌的科室分布以ICU和呼吸内科为主,药敏试验显示对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药。结论:脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药,对于该菌引发的医院获得性感染,临床要予以足够重视,应根据病情,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。

医学临床标本细菌学检验质量控制措施探讨

目的探讨医学临床标本细菌学检验质量控制措施，以提高病原学检测的准确性。方法回顾性分析临床各科送检的细菌标本3800例，并进行统计分析。结果标本检测质量优良为1844例，质量合格为1677例，总合格率为92．7％（3521／3800）。其中各类标本合格率前三位的是：脓肿及创伤组织标本（97．8％）、血液标本（96．9％）、生殖道分泌物标本（91．9％）。标本检测不合格279例，不合格率为7．3％（279／3800）。其中无菌操作不严格87例、标本取样位置不准确74例、标本采集量太少68例、没有及时送检36例、特殊标本未进行特殊处理14例。结论严格遵守标本采集、运送操作规范，进行正确的标本采集、保存和处理是保证医学临床标本细菌学检测质量的关键。

肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床检验分析

目的 探讨肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的特点和耐药情况.方法 对65例肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 65株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离于痰液标本,占75.4％（49/65）.该菌对多种抗菌药物的耐药率较高,对碳青酶烯类、β-内酰胺类耐药率在60％以上,敏感率大于70％的仅有莫西沙星、复方磺胺甲（口恶）唑、替卡西林/克拉维酸.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物高度耐药,对此引起的肺结核患者肺部感染,临床应加强重视,根据药敏结果合理用药.

肝细胞癌患者循环肿瘤细胞双抗体检测与分型对预后的影响

目的分析双抗体富集肝细胞癌患者循环肿瘤细胞(CTC)及鉴别其上皮间质分型的可行性, 以及不同分型CTC对手术后预后的影响。方法回顾分析浙江金华广福肿瘤医院2020年3月至2024年1月入院治疗的89例肝细胞癌患者资料, 其中男性73例, 女性16例, 年龄(64.4±9.5)岁。术前采集患者外周血, 通过上皮细胞黏附分子(EpCAM)/细胞表面波形蛋白(CSV)双抗体富集CTC, 泛细胞角蛋白(PanCK)和CSV双抗体鉴定CTC分型。采用单因素和多因素Cox回归分析不同分型CTC对肝细胞癌患者术后无复发生存和总体生存的影响。结果术前总CTC、上皮型CTC、间质型CTC和上皮间质混合型CTC检出率分别为92.1%(82/89)、64.0%(57/89)、62.9%(56/89)、55.1%(49/89)。多因素Cox回归分析, 术前外周血间质型CTC数量多(HR=2.408, 95%CI:1.580~3.668)、上皮间质混合型CTC数量多(HR=1.840, 95%CI:1.004~3.371)的肝细胞癌患者术后复发风险升高。单因素Cox分析, 外周血总CTC数量与术后生存相关(HR=1.426, 95%CI:1.040~1.954, P=0.028)。结论 EpCAM/CSV双抗体富集和双抗体CTC鉴别技术可以实现肝细胞癌患者外周血CTC上皮间质分型, 术前间质型CTC和上皮间质混合型CTC数量是肝细胞癌患者手术后复发影响因素。

402株结核分枝杆菌临床分离株药物敏感性分析

目的 分析402株结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物的敏感性。方法 采集2019年10月—2022年4月浙江金华广福肿瘤医院门诊、住院的肺结核患者痰液、灌洗液标本,从中培养出402株结核分枝杆菌阳性株并进行药物敏感性试验(简称药敏试验)分析结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物的耐药性。结果 402株结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物的总耐药率为23.88%(96/402);复治患者结核分枝杆菌临床分离株耐药率高于初治患者(P<0.05);初治患者对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)的耐药率分别为18.53%、9.41%、7.94%;复治患者对INH、Sm、RFP的耐药率分别为29.03%、11.29%、8.06%;96株耐药结核分枝杆菌临床分离株的耐药谱共有16种耐药组合;单耐药中以耐Sm、INH最多,占比分别为16.67%、13.54%;多耐药中以耐INH+Sm最多,占比为14.58%;耐多药中以耐INH+RFP+Sm+乙胺丁醇(EMB)最多,占比为7.29%;广泛耐药2株,占比为2.08%。结论 复治患者耐药率高于初治患者,Sm、INH、RFP是耐药率较高的药物。

血尿酸/肌酐比值对急性心肌梗死患者心力衰竭发生的预测分析

目的观察急性心肌梗死患者血尿酸/肌酐比值与心力衰竭发生的关系,研究其在心力衰竭发生预测中的应用价值。方法纳入2019年1月一2022年12月医院110例急性心肌梗死患者为研究对象,进行前瞻性研究,所有患者人院时均接受血尿酸、肌酐水平检测,随访6个月,观察患者心力衰竭发生状况,将其分为发生组与未发生组,并分析血尿酸/肌酐预测急性心肌梗死患者心力衰竭的价值。结果随访6个月,110例急性心肌梗死患者中发生心力衰竭23例(20.91%);发生组Killip分级、尿酸、尿酸/肌酐比值、C-反应蛋白水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Mantel-Haenszel卡方检验,Killip分级与急性心肌梗死患者发生心力衰竭成正相关(r>0,P<0.05);经点二列相关性分析,尿酸、尿酸/肌酐比值、C-反应蛋白与急性心肌梗死患者发生心力衰竭成正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,血尿酸/肌酐比值预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的AUC>0.7,具有一定预测价值。结论急性心肌梗死患者人院治疗前与患者治疗后短期发生心力衰竭密切相关,同时血尿酸/肌酐比值结合Killip分级、C-反应蛋白等指标联合应用可很好反应急性心肌梗死患者治疗后的短期预后情况。

术前血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后淋巴结转移的预测

目的分析术前血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后淋巴结转移的预测价值。方法选取2020年5月-2022年5月于浙江省金华广福肿瘤医院行早期宫颈癌根治术的86例患者,采用前瞻性队列研究,于术前1d进行血常规检查,并随访6个月,分析血小板计数/血红蛋白比值对术后淋巴结转移发生的预测价值。依据血小板计数/血红蛋白比值按四分位数对患者分组:Q1组为≤1.775×10^(9)/g,Q2组为>1.775×10^(9)/g~≤2.5×^(9)/g,Q3组为>2.5×10^(9)/g~≤3.4×10^(9)/g,Q4组为>3.4×10^(9)/g~≤4.2×10^(9)/g。采用logistic回归分析评估血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后发生淋巴结转移的预测价值。结果在6个月随访期间,淋巴结转移发生率随着术前血小板计数/血红蛋白比值的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移和未转移患者术前血小板计数/血红蛋白比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析显示,淋巴结转移的发生风险随着比值增加而增加,校正其他因素后,相对于Q1组,Q2、Q3、Q4组发生淋巴结转移的风险仍明显上升(OR>1,P<0.05)。结论术前血小板计数/血红蛋白比值对早期宫颈癌根治术后淋巴结转移具有一定的预测价值,比值较高者淋巴结转移发生风险更高。

肺结核继发肺部真菌感染病原菌的分布及药敏分析

目的:分析浙江金华广福医院肺结核患者继发肺部真菌感染病原菌的分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用。方法:回顾性调查2011年7月1日-2011年12月31日浙江金华广福医院207例阳性患者的病案资料,真菌培养与药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行。结果:肺结核患者继发肺部真菌感染主要病原性真菌为白色念珠菌,药敏试验表明对6种抗真菌药物敏感率最高是两性霉素B。结论:浙江金华广福医院肺结核患者继发肺部真菌感染常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,临床应加强监测与控制,根据药敏试验结果合理用药。

细胞形态计量学对胸腹水鉴别诊断的Logistic回归分析

目的建立细胞形态计量学对胸腹水鉴别诊断的Logistic回归模型。方法回顾性分析60例患者胸腹水的细胞形态参数,包括胞体大小、胞质特征、胞核大小、核质比、核仁/核、细胞核分裂象、细胞分布特点,通过多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,评价回归模型预报良性、恶性胸腹水的效能。结果进入Logistic回归模型的5个参数分别为胞体大小、胞核大小、核质比、核仁/核、细胞分布特点,回归模型预报良性、恶性胸腹水的准确度、敏感度、特异度分别为90.0%、86.7%、93.3%,ROC曲线下面积为0.977。结论胸腹水细胞形态计量学的Logistic回归模型有助于胸腹水的良性、恶性鉴别诊断。