疏肝和胃方对APC术后溃疡患者的临床疗效

目的 探讨疏肝和胃方对消化内镜氩离子凝固术(APC)术后溃疡患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予雷贝拉唑,观察组在对照组基础上加用疏肝和胃方,疗程6周。检测临床疗效、中医证候评分、GAS、MTL、细胞因子(CRP、TNF-α、IL-6)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、GAS、细胞因子降低(P<0.05),MTL升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 疏肝和胃方可改善APC术后溃疡患者胃动力学,减轻细胞炎性反应,临床疗效显著。

血清外泌体中lncRNA SOX21-AS1的表达在宫颈癌诊断中的临床价值

目的检测血清外泌体中SOX21-AS1的表达水平,评价其在宫颈癌中的诊断价值。方法选取130例宫颈癌患者作为观察组,包括宫颈鳞癌患者98例(高分化鳞癌30例,中分化鳞癌41例,低分化鳞癌27例)、宫颈腺癌26例、腺鳞癌6例。选取同期健康体检女性50例作为对照组。采用低温差速离心法提取外泌体,qRT-PCR法检测所有患者血清及血清外泌体SOX21-AS1的水平。结果宫颈癌患者血清中SOX21-AS1、外泌体中SOX21-AS1水平,均较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者血清中与血清外泌体的SOX21-AS1水平,差异无统计学意义(P>0.05)。血清外泌体中SOX21-AS1水平的ROC预测AUC(0.9543),高于血清中SOX21-AS1水平的ROC预测AUC(0.9267),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清外泌体中的SOX21-AS1水平可以作为宫颈癌临床诊断的生物标志物。

TLRs在炎症性肠病结肠黏膜组织中的表达及意义

背景炎症性肠病是一种慢性肠道炎性疾病,Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)属I型跨膜蛋白,在肠粘膜组织广泛表达,提示TLRs可参与炎症性肠病发生,本研究尝试探究炎症性肠病患者结肠粘膜组织中TLR2、TLR4、TLR9与菌群改变、血清免疫球蛋白的相关性.目的探究炎症性肠病患者结肠黏膜组织TLRs表达与菌群改变、血清免疫球蛋白的关系.方法选择2020-06/2022-06我院收治的139例炎症性肠病患者作为研究组,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者61例、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者78例,并招募46例健康志愿者作为对照组.比较2组菌群改变、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgM、IgA]、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,Pearson分析研究中各指标与菌群改变、血清免疫球蛋白相关性,比较CD、UC不同发病状态结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平,ROC分析研究组各指标对CD、UC的诊断价值.结果与对照组比较,研究组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平显著增加,肠球菌、IgG、IgM、IgA显著降低(P<0.05);研究组肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA与菌群改变、血清免疫球蛋白呈负相关;CD、UC不同发病状态TLR2、TLR4、TLR9 mRNA和蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度<中度<重度;CD、UC患者结肠粘膜组织TLR2、TLR4、TLR9 mRNA联合诊断优于单独诊断(P<0.05).结论在炎症性肠病患者结肠粘膜组织内TLR2、TLR4、TLR9高表达,并与菌群改变、血清免疫球蛋白显著相关,且联合检测对炎症性肠病具有一定诊断效能.

慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌感染对胃幽门螺杆菌根除率的影响

目的探讨慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌(Hp)感染对胃Hp根除率的影响。方法选择14C尿素呼气试验(14C-UBT)阳性、符合Hp根除治疗指征的Hp相关性慢性胃炎患者200例,所有入选患者治疗前行唾液幽门螺杆菌抗原测试板(HPS)检测,予以标准质子泵抑制剂(PPI)三联7d疗法治疗。疗程结束后4周同时接受HPS与14C-UBT复查。根据治疗后HPS检测结果,分为HPS阳性组和HPS阴性组,比较胃Hp根除率。结果治疗前HPS检测阳性率为70.00%(140/200),治疗后为64.52%(120/186),两者比较差异无统计学意义(掊2=1.32,P>0.05)。186例中治疗后HPS阳性组胃Hp根除率为60.00%(72/120),HPS阴性组胃Hp根除率为87.88%(58/66),两组比较差异有统计学意义(掊2=15.73,P<0.005)。结论标准PPI三联7d疗法对口腔Hp感染的治疗几乎无效,有口腔Hp感染的慢性胃炎患者胃Hp根除率明显低于无口腔Hp感染者,口腔Hp感染与胃Hp感染的同步检测和治疗将是今后Hp研究的主攻方向。

血清白细胞介素-1β在急性胰腺炎分型中的价值

目的探讨急性胰腺炎对血清白细胞介素（IL）-1β的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者，分重症组15例与轻症组17例。同期入选19例胰腺功能正常者为对照组，采用双抗体夹心ELISA法分别于入院即刻、24h、72h．5d、10d测定血清IL-1β水平。结果轻症组入院即刻血清IL-1β[（62.17±11．29）ng/L]明显高于对照组[（16．53±3．98）ng／L]（P〈0．01），并于入院24h、72h．5d内呈进行性下降，除入院第5天外均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。重症组入院即刻血清IL-1β[（78．87±11．25）ng／L]明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．01或〈0．05），并于入院24h、72h、5d、10d内呈进行性下降，除入院第10天[（20．32±0．12）ng／L]外均高于同期轻症组（P〈0．05）。结论急性胰腺炎患者血清IL-1β水平明显增高，且重症急性胰腺炎高于轻症急性胰腺炎患者；血清IL-1β水平的动态变化可能参与了急性胰腺炎的病理过程。

398例老年患者胃镜检查中应用异丙酚镇静的临床观察

目的观察应用异丙酚在老年人胃镜检查中的安全性。方法398例60周岁以上老年人胃镜检查应用异丙酚镇静(镇静组),观察记录胃镜检查过程中的不适反应和检查后的感受;同时应用心电监护仪全程监测血压、心率、指脉血氧饱和度(SpO2);对比观察597例常规行胃镜检查的老年人作为对照组。结果镇静组检查中及检查后收缩压均值分别为(118.27±6.15)、(121.58±8.33)mmHg,舒张压均值分别为(66.51±7.96)、(68.10±7.21)mmHg,比检查前的收缩压均值(136.19±7.96)mmHg、舒张压均值(71.45±6.35)mmHg下降,差异有统计学意义(P<0.05);检查中心率均值为(69.28±6.54)次/min,比检查前心率均值(74.25±8.13)次/min下降,差异有统计学意义(P<0.05),检查后心率平均为(73.57±6.55)次/min与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组检查中及检查后收缩压及舒张压升高,心率增快,与检查前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组检查前、中、后SpO2值差异无统计学意义(P>0.05)。镇静组在检查中的不适反应及感受如躁动、恶心、呕吐、呛咳、不愿再次检查等的发生率低于对照组(P<0.05),而两组检查前、中、后心电图检查均未发现有需临床处理的心律失常及ST段压低等心肌缺血性改变,检查中房性早搏的发生率亦无明显差异(P>0.05)。结论老年人胃镜检查中使用异丙酚镇静安全有效,病人依从性好。

血浆可溶性E选择素与急性胰腺炎的临床相关性观察

目的探讨急性胰腺炎对血浆可溶性E选择素（sE-selectin）的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者，分为重症组15例与轻症组17例。同期人选19例胰腺功能正常者作为对照组，采用ELISA双抗体夹心法分别于入院即刻、24h、72h及入院5、10d测定血浆sE-selectin水平。结果急性胰腺炎两组血浆sE-selectin水平与对照组[（9．07±3．16）μg／L]比较差异有统计学意义，重症组入院即刻明显升高[（79．89±17．21）μg／L]，72h达到峰值[（90．18±18，23）μg／L]，于5、10d进行性下降，入院即刻、24h、72h、5d均明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．05），入院10d[（11．60±3．21）μg／L]与对照组比较差异无统计学意义。轻症组于入院即刻时最高[（39．23±9．27）μg／L]，此后24、72h呈进行性下降，但均高于对照组（P〈0．05），入院5d[（9．28±2．97）μg／L]与对照组比较差异无统计学意义。结论急性胰腺炎患者血浆sE-selectin水平明显增高，且重症者高于轻症者；血浆sE-selectin水平可以作为评价急性胰腺炎严重程度和预后的客观指标。

高压氧综合治疗原发性肝细胞癌动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的疗效观察

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,严重影响患者的生命健康。目前,针对HCC的治疗无论手术、介入、射频及化疗等均有明显的不良反应。肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是治疗HCC有效手段之一,而上消化道出血是其较常见的并发症。有研究发现,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对减轻机体氧化应激损伤及抑制炎性因子释放具有重要的作用。本研究拟观察HBO综合治疗HCC患者TACE术后上消化道出血的临床疗效,并探讨其对氧化应激、凝血功能的影响,为其临床治疗提供依据。

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿病原菌根除效果及其影响因素分析

目的分析幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿病原菌根除效果及其影响因素,为临床相关的防治工作提供借鉴资料。方法选取2018年1月-2019年5月该院诊治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿142例为研究对象,均给予抗幽门螺杆菌治疗,观察病原菌根除效果,并分析患儿病原菌根除效果的影响因素。结果142例患儿治疗后临床症状显著改善,腹痛、腹胀、嗳气、反酸评分均显著降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中98例患儿病原菌根除成功,根除率为69.0%。根据病原菌根除效果将所有患儿分为根除组98例和未根除组44例。单因素分析结果显示,两组患儿居住地、家人胃病史、营养不良、先天性疾病、低蛋白血症、治疗依从性、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药和CYP2C19基因多态性方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,家人胃病史、营养不良、先天性疾病、低蛋白血症、治疗依从性、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药和CYP2C19基因多态性是幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿病原菌根除效果的影响因素(均P<0.05)。结论幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿病原菌根除效果受家人胃病史、营养不良、先天性疾病、低蛋白血症、治疗依从性、阿莫西林耐药、克拉霉素耐药和CYP2C19基因多态性的影响,临床工作者可采取针对性防治措施,改善幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿的临床症状,提高病原菌根除率,促进患儿康复。

布拉氏酵母菌联合香砂枳术丸治疗功能性消化不良临床疗效观察

目的探讨布拉氏酵母菌联合香砂枳术丸治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 258例FD患者随机分为A组、B组和C组,各86例,A组给予香砂枳术丸一次1袋,一日2次口服;B组给予布拉氏酵母菌散剂1.0g/次,一日2次口服;C组(A组+B组),4周为一疗程。结果 C组临床总有效率均明显优于A组与B组(P<0.01,P<0.05),差异有显著性。3组临床症状积分均比治疗前降低;治疗后C组与A组、B组比较(P均<0.01),差异有显著性。复发率比较:C组明显低于A组、B组(P<0.01,P<0.05),差异有显著性。治疗过程中未见明显不良反应。结论布拉氏酵母菌联合香砂枳术丸可明显提高FD的临床疗效,降低复发率。

磁共振扩散加权成像在食管癌放化疗疗效评估中的应用

本研究采用前瞻性单臂试验的方法,选择自2018年2月至2020年6月在浙江金华广福医院接受放化疗的39例食管癌患者,男32例,女7例,年龄44-82(69±9)岁。用磁共振扩散加权成像(MR-DWI)检测患者治疗前后表观弥散系数(ADC)变化。结果显示治疗后ADC值较治疗前显著性升高[(2.03±0.42)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.60±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s],ADC值的升高程度与患者预后之间存在正相关性。

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎PCT和HBP与IL-7表达水平

目的探究乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎腹水降钙素原(PCT),肝素结合蛋白(HBP),白细胞介素-7(IL-7)表达水平对肝功能,肠道屏障功能的影响。方法选取浙江金华广福肿瘤医院2017年1月一2019年7月乙肝肝硬化腹水患者123例作为研究对象,其中合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者48例为研究组,单纯腹水患者75例为对照组。比较两组患者腹水PCT、HBP、IL-7水平,并分析研究组患者腹水PCT、HBP、IL-7不同表达水平与肝功能[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),白蛋白(ALB)]、肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET),D-乳酸(D-Lac)]指标的相关性。结果研究组患者腹水PCT、HBP水平分别为(1.04±0.28)ng/ml,(90.26±21.47)ng/ml均高于对照组,IL-7(788,43±176.52)pg/ml低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果,腹水PCT HBP水平与肝功能指标ALT、AST呈正相关,与ALB呈负相关,IL-7水平与ALT,AST呈负相关,与ALB呈正相关(均P<0.05);腹水PCT,HBP水平与肠道屏障功能指标DAO、ET,D-Lac呈正相关,IL-7水平与DAO、ET、D-Lac呈负相关(均P<0.05),结论腹水PCT、HBP、IL-7与肝功能,肠道屏障功能密切相关,有助于临床及时确诊﹐为判断病情提供有效信息。

聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗食道胃底静脉曲张疗效观察

[目的]旨在探讨聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗食道胃底静脉曲张的临床疗效。[方法]选取我院2015年1月~2016年6月收治的食道胃底静脉曲张患者60例,根据患者入院治疗时间顺序,随机将患者分为对照组及观察组。对照组患者采用组织胶联合套扎治疗,观察组患者采用聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗。比较2组患者临床疗效、生活质量改善情况及并发症。[结果]观察组患者止血成功率明显高于对照组(96.66%80.00%)(P<0.05);观察组患者未发生迟发性再出血,迟发性再出血明显低于对照组[13.33%(4/30)](P<0.05);2组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分较治疗前存在明显变化,呈现逐渐上升的趋势(P<0.05);其中观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分上升幅度明显大于对照组(P<0.05);2组患者在治疗过程中均未出现严重并发症,2组患者并发症发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗食道胃底静脉曲张临床疗效佳,可有效提高患者生活质量水平且安全性高。

内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌远期预后对比分析

目的探讨内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的远期预后。方法选取梗阻性结直肠癌患者61例,根据手术方式的不同,分为对照组及观察组。对照组(n=24)采用急诊开腹手术置入自体膨胀式金属支架,观察组(n=37)采用内镜下支架置入联合择期手术,比较两组手术指标及1年、3年总生存率。结果观察组患者总并发症发生率为5.40%,明显低于对照组37.50%(P<0.001);两组患者的1年总生存率、3年总生存率比较差异无统计意义(P>0.05);在不同年龄、病理组织分级、分期、是否进行辅助化疗的结直肠癌患者中,其预后生存时间差异有统计学意义(P<0.001)。结论内镜下支架置入联合择期手术治疗梗阻性结直肠癌并发症少,患者术后恢复时间短,远期预后可观。

中药保留灌肠联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

[目的]观察中药保留灌肠联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎(UC)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。[方法]UC证属湿热内蕴患者86例,随机分为2组,对照组(44例)口服美沙拉秦,治疗组(42例)在上述基础上联用中药保留灌肠,治疗3个月后评价2组疗效以及患者血清中TNF-α、IL-6的变化。[结果]治疗组总有效率明显优于对照组,并且治疗后TNF-α、IL-6水平较治疗前下降的幅度比对照组亦更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药保留灌肠联合美沙拉秦治疗UC疗效明显,能显著降低血清TNF-α、IL-6水平。

中西医结合治疗对腹泻型肠易激综合征患者血清炎性细胞因子水平的影响及疗效研究

目的 探讨中西医结合治疗对腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant of irritable bowel syndrome,IBS-D）患者血清炎性细胞因子水平的影响及其疗效.方法 将2013年7月10日至2015年8月10日于浙江金华广福肿瘤医院消化内科就诊的164例IBS-D患者按随机数字表法分为中西医治疗组与对照组,各82例.对照组给予口服布拉酵母菌治疗,中西医治疗组在对照组基础上给予疏肝健脾汤连续治疗4周,比较治疗前后两组患者的血清炎性细胞因子[干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）]水平、总有效率、临床症状及生命质量评分.结果治疗后,中西医治疗组患者血清IFN-γ水平[（1.00±0.44）ng/L比（2.88±1.38）ng/L,t=11.609]、TNF-α水平[（24.13±3.27）ng/L比（41.26±5.29）ng/L,t=24.636]低于治疗前,IL-10水平高于治疗前[（170.23±33.45）ng/L比（142.23±21.58） ng/L,t=6.291],差异均有统计学意义（均P〈0.01）.中西医治疗组总有效率高于对照组[87.50%（70/80）比68.75%（55/80）, x2=8.228], 差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗后,中西医治疗组患者临床症状总评分低于对照组[（5.71±1.41）分比（11.70±2.88）分,t=16.707],差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗后,两组患者生命质量评分均比治疗前有所改善,中西医治疗组在饮食[（240±69）分比（193±60）分,t=4.597]、精神[（316±74）分比（230±69）分,t=7.603]、情绪[（297±62）分比（228±59）分,t=7.211]及睡眠[（284±62）分比（230±54）分,t=5.874]方面的改善明显优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.01）.结论 中西医结合治疗可降低IBS-D患者的血清IFN-γ、TNF-α水平,升高IL-10水平,治疗有效率及生命质量评分均高于单纯西药治疗.

降钙素原和C-反应蛋白检测在感染性腹泻诊断中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在感染性腹泻诊断中的意义。方法对2015年1月-2017年9月消化内科收治的151例感染性腹泻患者进行回顾性分析。结果细菌性腹泻组PCT和CRP水平较病毒性腹泻组、对照组均明显升高(P<0.05);病毒性腹泻组二者水平与对照组比较则均无意义(P>0.05)。经有效治疗后,细菌性腹泻组二者水平均显著下降(P<0.05),病毒性腹泻组二者水平变化不明显(P>0.05),细菌性腹泻组二者的阳性率明显高于其他2组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT对诊断细菌性腹泻的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.5%、95.0%、95.9%和82.6%,均高于CRP。治疗前细菌性腹泻组PCT与CRP水平呈正相关(r=0.792,P<0.01)。结论联合检测PCT和CRP水平对细菌性腹泻的早期诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要意义,且PCT的诊断效率优于CRP。

早期适度液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探讨早期适度液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者的影响。方法将72例SAP患者根据早期液体复苏方法的不同分成两组，每组36例，在常规治疗方法基础上，对照组采用快速大容量液体复苏，观察组采用适度液体复苏。比较两组患者血容量扩充达标时红细胞压积和输液速度、液体潴留总量以及生化指标、预后情况。结果对照组扩容达标时红细胞压积显著低于观察组（0．34±0．06比0．41±0．06，P〈0．05）；对照组扩容达标时输液速度、液体潴留总量明显高于观察组[（490±252）ml／h比（231±117）ml／h和（5914±2417）ml比（4358±2618）ml，P〈0．05].观察组治疗72h后血尿素氮、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、淀粉酶较对照组均明显降低[（9．2±3．5）mmol／L比（10．3±5．1）mmol／L,（85．8±41．5）μmol／L比（97．8±45．4）μmol／L，（186．1±63．2）U／L比（217．1±95．0）U／L，（244．8±72．1）U／L比（256．5±75．4）U／L，（28．2±12．4）μmol／L比（38．1±19．7）μmol／L，（5872±2540）μ／L比（6582±2725）U／L]，动脉血氧分压较对照组明显上升[（13．1±1．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（10．2±2．2）mmHg，P〈0．05]；对照组机械通气率、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分、腹腔间隔综合征发生率、心功能不全发生率、多器官功能障碍综合征发生率、病死率、腹内压分别为77．78％（28／36）、（19．3±7．5）分、44．44％（16／36）、22．22％（8/36）、38．89％（14／36）、16．67％（6／36）、（21．0±6．5）cmH2O（1cmH2O=0．098kVa），均显著高于观察组的27．78％（10／36）、（11．2±5．2）分、5,56％（2／36）、5．56％（2／36）、5．56％（2／36）、5．56％（2／36）、（16．0±7．1）cmH2O，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期适度液体复苏是SAP治疗的有效方法，可明显提高患者生存率，值得推广。

顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将62例Ⅲ一Ⅳ期胃癌患者按随机数字表法分为两组，试验组29例接受顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗，对照组33例接受静脉顺铂联合多西他赛和卡培他滨治疗，观察比较两组的疗效及不良反应。结果试验组总有效率为37．9％（11／29），疾病控制率为86．2％（25／29）；对照组总有效率为39．4％（13／33），疾病控制率为75．8％（25／33）。两组总有效率和疾病控制率比较差异无统计学意义（X^2=0．014，P=0．906；X^2=1．080，P=0．299）。试验组中有腹腔转移的患者治疗总有效率为75．0％（9／12），明显高于对照组的27．3％（3／11），差异有统计学意义（X^2=5．239，P=0．022）；试验组有腹腔转移患者治疗疾病控制率为91．7％（11／12），明显高于对照组的36．4％（4／11），差异有统计学意义（X^2=5．492，P=0．019）。两组生活质量比较差异有统计学意义（X^2=6．229，P=0．013）。两组中位肿瘤进展时间比较差异无统计学意义（t=0．626，P=0．540）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌耐受性好，尤其是腹腔转移胃癌患者的一个选择。

布拉氏酵母菌联合维生素D治疗炎症性肠病的临床疗效及对炎症因子的影响

[目的]观察布拉氏酵母菌联合维生素D治疗炎症性肠病的临床疗效及炎症因子的变化。[方法]将90例炎症性肠病患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组用布拉氏酵母菌1.0g/次,bid,餐后服用。观察组在对照组基础上联合口服维生素D800Iu/d,治疗20d,停10d,为一疗程,共2个疗程。观察并比较2组临床疗效、治疗前后血清炎症因子水平变化,结肠镜检查结果及不良反应。[结果]观察组总有效率为91.11%,明显优于对照组的64.44%(P<0.01);治疗前2组均表现高TNF-α、IL-17和低IL-4、IL-10。治疗后2组均得到改善,但组间比较治疗组明显优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。不良反应发生率观察组4例(8.89%),对照组7例(15.56%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]布拉氏酵母菌联合维生素D治疗炎症性肠病可获得良好的临床疗效,可能的机制与布拉氏酵母菌和维生素D能调节患者炎症因子水平有关。